齐齐哈尔胃肠专科医院，齐齐哈尔胃肠医院看病怎么样

胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病），或食管黏膜破损（称反流性食管炎），统称胃食管反流病。它由于缠绵难治，许多人深受困扰。

1．何谓胃食管反流病？它是食管病还是胃病？

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，简称GERD，是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症的一种疾病，其典型症状是烧心和反流、胸痛，反流可造成食管损伤，表现为糜烂性食管炎（即反流性食管炎）；

胃食管反流也可引起咽喉、气道等食管以外的组织损伤。

它是一种食管疾病。

胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。

2．胃食管反流病是少见病吗？

GERD是一种常见病，全球不同地方的患病率不同。据报道，西方国家中GERD患者约占人口的7%～15%、反流性食管炎占人口的3%～4%。亚洲患病率比较低。中国北京和上海的调查显示GERD患病率为5.77%。

3．为什么会得胃食管反流病？

GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。正常人存在防止胃内容物反流入食管，并能及时清除这些反流物的抗反流机制。其中位于食管与胃连接部的下食管括约肌在抗反流中起到了阀门样的作用，食管体部的有效收缩是清除反流物的关键。

当食管下括约肌压力降低和过度出现一过性食管下括约肌松弛、食管壁有效蠕动和清除功能下降、胃排空延缓以及十二指肠逆蠕动增加，就容易出现胃食管反流，上消化道粘膜屏障功能减弱是出现食管糜烂性炎症的原因之一。

过多的胃内容物（主要是胃酸）反流入食管可引起食管粘膜损伤，反流的胆汁和消化酶也会损伤食管粘膜。

4．哪些人容易得胃食管反流病？

发病的危险因素包括：年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。

如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。

1、中老年人：目前普遍认为，胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示，30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者；1997年台湾进行的研究发现，反流性食管炎的发生随着年龄的增长而增加，在60岁和70岁达到高峰。

2、男性：多数报道认为，反流性食管炎患者中，男性患者显著多于女性。调查显示其男女发病率之比为2.4：1。

3、肥胖：肥胖是反流性食管炎主要症状发生的中度危险因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。在对西班牙全国人口中随机抽取的2500名40-79岁的被调查者进行电话访问后发现，短期（1年）内的体质量增加与该病症状显着相关，体质量增加越多，越易出现反流、烧心等症状。

4、吸烟：经常吸烟是胃食管反流病的危险因素。1997年台湾曾进行一项研究，对455名有上消化道症状的患者进行内镜检查，检出50例反流性食管炎患者，其中50％的人吸烟，平均20支/天。

5、饮酒：很多研究发现，饮酒与胃食管反流病显著相关。调查发现，每周饮酒7次以上与频繁的反流症状相关，大量饮酒与有症状的胃食管反流病相关。

6、裂孔疝：食管裂孔疝和反流性食管炎的关系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力，增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛。患者随年龄增加（尤其是50岁以上），膈食管韧带萎缩、松弛发生食管裂孔疝。长期腹腔内压增高是诱发食管裂孔疝的因素，如妊娠、肥胖、慢性便秘及剧烈咳嗽等。

7、精神因素：研究显示，有沉重生活压力的人易患本病。而另一项研究也发现，劳累、精神紧张、生气都与症状性胃食管反流病的患病关系较大，提示心理压力可能会是其危险因素。

5．胃食管反流病有哪些表现？

GERD典型的症状是烧心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛，不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等，还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。

烧心是指胸骨后烧灼感。反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可以是反酸。

6．哪些症状为胃食管反流病的“报警”症状？

GERD的某些症状与食管和食管邻近器官的器质性疾病难以鉴别，当患者出现以下“报警”症状时，应积极进行相应检查，排除器质性疾病。

这些“报警”症状包括：

进行性吞咽困难、吞咽痛、

体重减轻、贫血、呕血和（或）黑便。

对有食管癌和（或）胃癌家族史者、食管癌和胃癌高发区患者、年龄﹥40岁患者也应积极进行检查以明确排除肿瘤。

7．胃食管反流会引起那些后果？

GERD除引起患者食管症状外，可引起糜烂性食管炎(erosive esophagitis， EE)，后者可合并上消化道出血、食管溃疡、食管狭窄，Barrett食管有可能发展为食管腺癌。

胃食管反流还与慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘综合征、龋牙症等有关。

目前对胃食管反流是否与鼻窦炎、特发性肺纤维化和复发性中耳炎有关尚有争议。

8．怎样诊断胃食管反流病？

胃食管反流病可根据GERD 症状群作出诊断。

①有典型的烧心和反流症状，又无幽门梗阻或消化道梗阻证据，临床上可考虑GERD的诊断。

②有食管外症状，同时有反流症状，也可考虑GERD的诊断，食管外症状可能为反流所致。

③反流症状不典型，或仅有食管外症状，而无典型的烧心和反流症状，临床上不能诊断GERD，需进一步检查明确GERD的诊断以及是否存在反流性食管炎。