实喘：痰热郁肺证

      痰热郁肺：苔黄腻

      主症：喘咳，胸部胀痛，痰稠黏色黄，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干。

      表寒肺热进一步发展，外面的寒邪散掉了，全部入里化热了，就会出现第三个症候类型，痰热郁肺。我们讲实喘重点是要治肺，感受外邪，实喘主要分三个类型，第一个是感受外邪的，感受外邪的传变经过就是这三部曲，首先是感受外面的风寒，然后是外面的寒一部分入里化热，或者是这个病人虽然是感受外寒，肺里面原来就有伏热，表寒内热，我们叫寒包火。然后再进一步，表寒全部入里化热，那就是痰热郁肺。

舌诊上焦：

      胸痛、胸闷、心悸：舌尖紫暗，瘀阻心络。

      失眠：多梦见棺材、死人、易惊吓，舌尖瘀紫多有此梦。

舌诊中焦：

      反酸、口臭：舌中部浅黄苔舌两边红，为痰浊+肝火旺。

舌诊下焦：

      腰膝酸软、尿浊：舌根略凹陷，略有浅黄腻苔，为下焦痰浊，膀胱气化不利。

      证机：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。

      治法：清热化痰，宣肺止咳。

      方药：桑白皮汤

      三步曲

      如果来了一个喘症的病人，包括感冒，咳嗽的病人，你要注意，他这个病是处在那个阶段，外感病传变就这三部曲。

      1、风寒壅肺：辛温解表、疏风散寒：用小青龙汤、麻黄汤、力量在弱一点，桂枝加厚朴杏仁汤、华盖散、三拗汤、都可以，（都是同类的方剂，都是一个大家族）

      2、表寒内热：既要清内热，又要散表寒。我们叫寒包火。代表方大青龙汤、麻杏石甘汤、   

      3、痰热郁肺：（纯粹是一片火热的征象了）外面寒邪散掉了，全部入里化热，既要清热，又要化痰，用清金化痰汤、桑白皮汤、泻白散、（同类方剂都可以使用的）