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【饭老师的日本临床见习随笔】2

2023-02-26 13:58 作者:疯狂的饭太咸  | 我要投稿

(以后就叫这个标题吧,有什么好建议也可以留言哦~)
1、日本的保险治疗中也是可以做氧化锆全冠的,但是取模用的是琼脂 藻酸盐印模材。虽然之前在医院里听说过还有老师用琼脂,可是真正见竟还是在日本。琼脂有配套的注射器、加热器,印模材装在碧蓝那种玻璃管里面。用的时候把注射器插进加热器预热,然后把印模材放进去,直接打出来就好了。不过老师还是很惊讶国内全都在用硅橡胶,连连说太贵了保险用不起啊用不起。
2、取模之后模型要消毒,次氯酸钠里面要泡个3-10min,比较惊讶这藻酸盐不会被泡胀?不过确实日本这藻酸盐感觉和国内的有点不一样,硬度和韧性都会好很多,而且机器调扮也没有气泡。
3、医院可以制作修复体。需要自己把模型灌了送过去。而且这修复体做的是真好,形态咬合点都非常到位。可能也是被国内加工厂整PTSD了,我对7的修复体的理解就是,带上去高是绝对的,开𬌗是高概率的[妙啊]但是这边就说,啊有一点高,调一调好了···真的是羡慕,有个好制作中心是件多么美妙的事情。
4、学到了一个新词,SLDP,Smear layer deproteinizing pretreatment。我们小学二年级就学过,受龋影响的牙本质CAD(Caries-affected Dentin)的粘接效果是不好的。而SLDP通过脱蛋白的方法,能够提高自酸蚀粘接系统在CAD上的粘接强度和粘接稳定性。使用临床常用的次氯酸来处理CAD就能达到这个效果。但同时,次氯酸这玩意会影响树脂的聚合,需要使用还原剂来抵消这个干扰。老师用的是DC Activator,也就是化学固化引发剂,这玩意和粘接剂混合就可以把粘接剂变成双固化的。使用了次氯酸,冲洗干燥再用DC Activator,吹干之后就可以正常使用粘接剂啦~学到了未曾了解的领域捏。
5、一个有阿尔兹海默症的奶奶,23冠修复因龋平龈折断,留下了一个残根,已经完成根管治疗。按常理,最好的方法是桩核冠。但是这位奶奶因为认知问题的原因,有好几次预约了治疗全都忘记了,日本这边子女又很少会陪同老人来看病,所以老师就很担心如果再来一次,奶奶很有可能就会记不起来。综合评估一下,奶奶是反𬌗,23不承担功能运动,于是乎小手一挥,来我们直接堆一颗牙吧!这个是我们研究室提出的Monoblock概念,也就是不需要桩,直接通过颈部的牙本质,用树脂直接完成修复。他们认为只要粘接做的ok是可以达到一个修复体和牙根一体化协同受力的效果的。(当然在我刚刚开始接触树脂的时候,我就给自己的同学的侧切牙做了一个,本来想是当过年回家的临时修复,没想到直接用了好几年)然后就出现了SLDP,用kerr的透明成型篇加上可乐丽的两只流体,这边打一打那边打一打,10分钟搞定了····我真的是在旁边看得练练感叹。老师说日本这保险治疗,不快就赚不到钱,所以技术和材料都在往简单高效上走,我觉得这是国内可以学习的地方,包括我之前也说过,一颗牙堆2个小时,在国内这个收费状况下,就是在做慈善。


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