王宇医师 | 中医大脑治口腔癌1例

01口腔癌

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中，口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。

年轻的Y女士因不良的饮食习惯和劳累过度，怀孕期间不幸患口腔癌，所幸在亲友的推荐下来问止治疗。

02一诊病从口入，劳累诱发

Y女士生病前总喜欢吃热的、烫的。2020年开始上了1年多夜班，劳累过度，体重减轻。2021年怀孕3个月时口腔充血，当时没有进一步检查，孕晚期时右侧上腭部穿孔，于2022年1月13号提前剖腹产，剖腹产术后取活检结果显示上颚腺样囊性癌，转移至肺部，淋巴多发转移，错过手术最佳时期，已经不能手术。2022年2月19号经化疗后口部肿瘤稍有好转，口腔穿孔的位置稍小点，但肺部、淋巴无明显好转。

化疗后，一吃东西就口痛、咽喉痛，话也不想说。口干、口苦、口黏，睡觉流口水。口腔容易上火、红肿痛。长期倦怠，气虚，容易累。脚趾麻木，手指也麻木，脚麻木严重点。非常怕冷，脚特别冷，夜间盗汗，潮热。大便每日1次，不成形。多梦，容易紧张、生气。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

Y女士非常怕冷，适合用生附子、生硫磺一类，但是Y女士上热重，口腔溃疡穿孔，口腔容易上火，红肿痛。寒热错杂，上热下寒。治疗起来颇为复杂。

中医大脑根据Y女士正装计算，方用甘草泻心汤调寒热，甘草有修复粘膜的作用，又用附子理中汤温阳补虚去寒，并用潜阳封髓丹补肾阳、潜相火。

03二至三诊初诊见效，乘胜追击

二诊时Y女士反馈：大便通畅。潮热盗汗明显好转，配合锻炼和拔罐，精神好转，胃口好转了，口黏明显减轻了，口臭减轻。刚服汤药前几天咽喉热，这几天没有热了。余症同前。

三诊时反馈：昨天新一次化疗，今天还可以吃得下东西（之前化疗后吃不下饭），嘴巴没有痛。暂时无潮热、盗汗。之前化疗后晚上会流口水，目前晚上没有流口水。

04四至十诊病情复杂，双管齐下

四诊时记录如下：化疗后食欲不好，化疗的副作用导致贫血，12号查血常规，血小板低到79，连打了3天升血针，15号复查血小板59，又打了3天升血小板的针，结果复查血小板29，白细胞也低，换了进口药用了一天后白细胞恢复，血小板仍低。倦怠没精神，油腻吃不下，睡眠容易醒，做梦多。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

化疗后心脾两虚致贫血，血小板低。我此时用中医大脑开了B方，归脾汤加减益气补血、健脾养心。A方仍是前文的处方。

AB方守方到十诊：诸症缓解。期间血常规逐渐复查正常。脚趾不麻木了。

中途因为疫情严重，中断用药。Y女士又感染新冠,肝郁血虚，大便时干时稀，睡眠受到影响，不易入睡，睡眠质量差，容易醒。

▲ 中医大脑

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2023年元旦后看诊时，B方以不易入睡为主证，治疗后睡眠好转。继续A方治疗，前后已经7个月。

2023年3月初收到Y女士反馈如下：

Y女士微信上说：因穿孔连接鼻腔影响发音说话都说不清楚，吃饭喝水都成问题。化疗期间上下楼梯都没力气，吃饭也吃不下，都靠输营养液维持，每天晚上睡两三个小时就醒来，醒后怎么都睡不着觉，并且手脚指头麻木。经过治疗后睡觉能一觉睡到天亮了，手脚指头不麻木了，二月底复查穿孔处明显缩小，现在说话比之前清楚多了。

05医治有缘人

本案口腔癌虽是阴实，因为有局部溃疡或穿孔，寒热错杂，这时初期用药需要谨慎，防止溃疡穿孔加重，导致患者对治疗失去信心从而错过中医药的治疗。能取得今日的效果，同时也得益于Y女士自己的坚持。临床上很多患者刚取得效果就因为各种原因而中断治疗，初入临床时我还苦口婆心劝说，后面慢慢明白，中医看诊随缘。Y女士还在治疗中，期待后续更佳的成果。

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