施乐辉 72202087 关节镜维修
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腹腔镜手术器械清洗消毒方法
摘要综述了腹腔镜手术器械清洗消毒方法的护理研究进展，具体内容包括清洗前的处理、清洗消毒以及结果评价。认为医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生，而消毒灭菌是清洗效果的保证，同时也应做好器械清洗消毒的每一个步骤，根据自身条件选取最适当的清洗消毒方法。
关键词：腹腔镜；器械；清洗；消毒
腹腔镜手术器械精密、贵重，由于其结构复杂、形状特殊且管腔狭长细小，组织碎屑、血凝块容易藏匿在管腔内及器械的关节内，给清洗带来困难，同时也会影响灭菌介质对微生物的杀灭作用，如何提高腹腔镜手术器械的清洗消毒质量也成为行业人员关注的热点问题。在消毒灭菌过程中也需充分考虑腹腔镜各部件的特性，如是否耐高温、是否需连台等，以选择合适的灭菌方法，可减少器械耗损，延长器械使用寿命。本文对腹腔镜清洗消毒方法的研究进展进行总结，现综述如下。
1.腹腔镜手术器械清洗前的处理
1．1预处理腹腔镜手术结束后，立即用流动水初步冲洗，除去血液、黏液等污染物，管腔器械应使用高压水枪进行管腔冲洗。在手术量大、清洗人员少的情况下，大量下台器械不能得到及时清洗，所以应对最早下台的手术器械进行预处理并进行保湿处理，陈彩央等将腹腔镜下行子宫切除术使用的管腔电凝切割器260件随机分为2组，每组各130件，实验组为术中切除子宫后器械护士即刻卸下切割器(20min以内)，从污物电梯运送到供应室进行预处理；对照组组为手术结束后进行预处理，分别采用白纱布和等离子灭菌后观察清洗效果，结果显示，管腔电凝切割器使用结束即刻进行预处理可以提高清洗质量。相关研究也表明腹腔镜使用后手术室护士马上手工预洗的重要性。由于腹腔镜结构复杂、管腔狭长细小，在手术过程中腹腔镜手术器械表面及内腔均会沾染组织碎屑、血凝块、黏液、分泌物等，其干结后加大清洗难度，因此，在手术结束后及时行预处理防止污染物干涸而做好保湿，这是保证清洗效果的重要因素。
1．2器械拆卸腹腔镜器械精密、复杂，各种管腔、关节、齿槽、缝隙较多，整件一起清洗难以达到良好的效果，目前使用的腹腔镜器械大多数可以进行拆卸以便于彻底清洗，所以对手术使用后的腹腔镜器械可拆卸部分必须拆开至最小单位来进行清洗。李力芳等研究显示，取消拆分器械流程直接整件进行清洗，腹腔镜器械清洗后的合格率仅为17．5％，显著低于拆卸器械后再进行正规清洗的合格率，72202087 关节镜维修说明省略对腹腔镜器械的拆分程序，会严重影响腹腔镜器械的清洗质量。
设备名称：Stryker502-555-0305mm小儿腹腔镜维修
服务周期：8个工作日
故障描述：图像模糊不清。
检测结果：光学系统受损，棒镜断裂，光亮度不够。
解决方案：拆卸光学系统，更换棒镜，光束，按照内镜装配规范调整，清洁、装配，黏胶，测试。
维修案例：
设备名称：SmithnephewREF72202087关节镜
检测故障：图像模糊棒镜断裂
维修方案：更换物镜、棒镜、光束、外管
维修周期：10-12工作日
保修周期：3个月
广州云启医疗设备有限公司主要经维修软管纤维内窥镜、硬管内窥镜其品种、质量、产量和技术水平均处于国内领先地位。 我公司与多家公司和医院建立了长期稳定的合作关系，重信用、守合同、保证产品质量，赢得了广大客户的信任，公司全力跟随客户需求，不断进行产品创新和服务改进。公司本着“信誉、质量、用户”的宗旨为用户服务，以热情完善的售后服务得到了众多新老朋友的肯定和支持。新的一年里，本公司将一如既往地以更大的热情为广大新老用户提供更优质更完善的服务。72202087 关节镜维修
腹腔镜手术器械组成与系统设备故障维修
2系统设备常见故障及维修措施
2.1气腹系统故障及维修措施
(1)压力显示错误:倘若一组内存在多个传感器同时作业，那么只要一个传感器被污染或者老化，就要更换整组传感器。(2)流量显示错误:如果流量传感器损坏，就要进行更换。倘若是借由压差进行计算，需更换压差传感器。(3)气腹漏气:产生原因可能为二氧化碳钢瓶已经空了或者气阀漏气，此时应进行更换。倘若是Hasson套管固定线松脱，应收紧缝线或者重新缝合。
2.2成像系统故障及维修措施
(1)图像干扰:通常使用高频设备的时候，易出现干扰线路，需对摄像头与屏蔽线的连通性予以检查。如果摄像头连接不牢，应予以重新焊接;如果线体老化，应及时更换。(2)图像偏色:先对白平衡与配套设备予以考虑，若都不是，就要考虑是否为导线老化信号传递不畅，或摄像头线路老化。
2.3动力系统故障及维修措施
动力系统常见故障为刀头磨损与手柄高能电机故障，然而并非每种电机均可更换配件，所以，应选择性更换电机，注重日常使用中的保养与维护，尽量避免故障的发生。此外，根据故障的严重程度，选择性更换刀头，以此保证设备正常运行。
2.4冲洗系统故障及维修措施
冲洗系统的常见故障为无法开机，主要是因为液体进入系统设备，倘若配件未被烧坏，只要及时清理液体即可。此外，压力、吸力不足也是较为常见的故障类型，原因可能为电机老化、通气阀门漏气，为此，应选择性更换电机，防治通气阀门漏气。
综上所述，腹腔镜手术器械属于精密仪器，结构较为复杂，对日常管理与维护人员的要求非常高，必须经过严格的专业培训后才可以上岗工作，这样才可以保证设备得到正规的管理与维护。此外，在实际工作中，一定要加强对系统设备故障的分析，快速找出故障发生的原因，从而给予恰当、及时的处理，确保设备能够正常运行，以此为手术的顺利完成提供可靠保障。
维修案例一：
设备名称：EXPLORENT30度关节镜
检测故障：目镜脱落，图像有点黑；物镜坏，棒镜坏；
维修方案：更换物镜，清理光学系统，整理光学系统，重新粘胶；
维修周期：10个工作日
保修周期：3个月
维修案例二：72202087 关节镜维修
施乐辉 72202087 关节镜
故障检测：无图像，前端镜管崩缺，根部断裂进水；内部光学部件损坏
维修方案：大修；更换镜管，光束，内部光学部件，清洁调教光学系统，封装目镜
维修周期：7个工作日
保修周期：非人为保3个月
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