桔梗汤治疗伤寒咽痛医案。一男41岁，因素有燥热，晚间外出遇寒，随即恶寒战栗，喉中

桔梗汤治疗伤寒咽痛医案。一男41岁，因素有燥热，晚间外出遇寒，随即恶寒战栗，喉中微痛，咯出血沫。前医谓为热郁不达，以清肺胃、泻热之剂予之。服后恶寒不解，而咽喉肿痛益甚，渐至壅闭不通，呼吸困难，茶水点滴不能下咽。脉象沉伏有力，舌苔黄燥少津。辨证：风寒外束，肺胃蕴热。治法：疏表宣闭，清热解毒。处方：金银花15克，板蓝根15克，元参15克，牛蒡子12克，黄芩10克，桔梗10克，陈皮10克，甘草10克，麻黄10克，柴胡6克，羌活6克。服药1剂后，身见微汗，发热恶寒顿减，咽痛略轻。后去羌活、柴胡，加连翘15克。连服3剂，同时外用锡类散加研牛黄、冰片，频吹喉中。2日后，咽喉肿痛大大减轻，能进饮食。后以此方加减，连服4剂，诸症痊愈。 察此证原为肺胃之热，为外寒所郁闭，医者宜先宣表寒，使内蕴之热，得以外宣。今反用苦寒之剂，以遏闭其热，致肺胃之热不得外泄，反而上越，致使咽喉肿痛加剧，而成为严重不治之症。为今之治，宜疏表宣闭，清热解毒，使热毒得以外宣，咽喉肿痛方能消解，故以加味甘桔汤予之。按：《伤寒论》之甘草汤与桔梗汤，皆为治疗客热咽痛的祖方。凡症见咽痛，局部轻度红肿，病情较轻者可用生甘草1味，名为甘草汤，为治疗咽中燥痛的方剂，以清热解毒而缓痛。 若服后不减，是肺热壅闭，可加桔梗，名为桔梗汤，以利肺豁痰，清热缓痛。桔梗辛开苦泄，而有宣肺、开结、排脓、解毒的功效。后人在此方的基础上，根据不同的症状，有不少的加减方剂。咽喉肿痛，身现发热恶寒的治法宜疏表清热利咽。如外无发热恶寒之症状，只是咽喉肿胀疼痛，宜用清热解毒利咽之剂。桔梗汤和甘草汤之治疗原则，为清热利咽，养阴解毒。凡咽喉肿痛，外无表证的，用之都有很好的效果。如感有恶寒现象，必须在现有的药物中加宣肺疏表之剂，然以选用辛凉解表之品最为适宜。由于肺气通于喉，所以治咽喉肿痛常辅以宣肺疏表之品，这是中医治疗咽喉肿痛的一般常用方法。