《名医面对面》专访：天使专家时晓侠谈儿童语言障碍诊治与康复

2023-08-29 14:51 作者:粤儿天使 0人读过 | 我要投稿

8月25日，由广东广播电视台举办的《名医面对面》人气健康节目开播，本期特邀名医嘉宾——广州涉外康复医学院客座教授、广州天使儿童医院儿科主任时晓侠副主任医师做客直播间，以“儿童语言障碍的诊治与康复”为主题开展健康专题讲座，为公众普及各类儿童语言障碍相关专业知识，助力促进儿童语言的发展与康复。

随着儿科医学的发展以及人们健康意识的提升，越来越多家长关注到孩子语言障碍问题，譬如说话晚、口齿不清、发音错误、不会语言表达等。但由于缺乏相关专科认识，很多家长往往无法帮助孩子找到合适的医疗专科来解决语言上的障碍。

有关数据显示，7%～10%儿童在语言的发育上低于正常标准，有3%～6%的儿童存在语言感受或表达障碍，并影响日后的阅读和书写。早期发现、诊断以及干预，对语言障碍儿童尤其关键和重要。

此次专访，时晓侠主任针对各类儿童语言障碍疾病的不同特征表现、诊断与治疗进行了系统专业的讲解，并表达了科学有效的康复干预方法与思路，这有助于公众进一步了解儿童语言障碍疾病，重视儿童语言发育健康。

1.了解儿童语言障碍的分类表现

时主任介绍，儿童语言障碍主要有五种不同的特征表现，首先是构音障碍，表现为发音错误、发音不标准；其次是声音障碍，表现为音质、音量以及音调异常；流畅性障碍，表现为语速过快和口吃；发音障碍，表现为无法产生正确的语音，发音超前或滞后、过快或过慢；最后是典型的语言发育迟缓，表现为语言落后、说话晚、说话不完整、语言思维混乱等。

其中，语言发育迟缓是儿童语言障碍中较为严重的语言缺陷疾病，智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素都是导致儿童语言发育迟缓的常见原因。因此，若发现儿童有语言发育迟缓现象，应努力查找病因。若儿童无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象，则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。

特发性语言发育障碍在患儿开始学语时，语言缺陷就会显现出来。譬如，小儿可发出一些音节,但不能组成词；记不住普通的词，词汇十分贫乏；不能用完整的句子去描述他所需要的东西，因此语句十分生涩难懂。同时患儿对语言的学习速度很慢，常比正常儿童慢2~3倍，语言明显落后，如1岁多尚不能叫爸爸、妈妈，4岁尚不能说完整的句子等。

2.认识儿童语言障碍的“共患病”

很多家长不知道，儿童语言发育障碍其实很容易与一些疾病共存，俗称“共患病”。时晓侠主任表示：“一些疾病会共患儿童语言发育障碍，出现语言落后、交流障碍、发音障碍等语言问题。”

譬如构语障碍作为一种神经性语音损害，在脑瘫儿童中也会出现。智力低下儿童体现为全面能力的落后，而早期语言发育迟缓可能是儿童智力低下的第一个信号。85%的3岁儿童如果语言感受和语言表达均落后，长期追踪随访显示这些儿童智商(IQ)也低下。

孤独症谱系障碍儿童在前语言阶段就有一些异常表现，如共同注意缺乏、无眼神交流，对家人不亲近。约1/4儿童在18个月时丢失过去会说的话，与同伴交流时，不能保持话题，不会用代词或不能恰当使用语言等。

获得性癫痫性失语，往往在幼儿园后期至小学初期出现语言的严重缺失，发病高峰在5~7岁，同时伴癫痫。语言损害主要为听觉性失认，不理解他人话语，不能执行口语指令，严重时对呼唤其名字也无反应。

选择性缄默症常常始于5~6岁前儿童，特别是离家上学后易发生在学校环境中缄默不语，而在熟悉环境中却能够像正常儿童一样进行交流。另外，还有听力损害、唇腭裂等疾病也会造成鼻音过重，严重呼吸道感染或严重鼻炎会造成鼻音过轻，儿童腺样增殖体肥大会出现无鼻音等，导致儿童语言交流障碍。

3.如何对儿童语言障碍进行康复干预？

访谈中，时晓侠主任强调了儿童语言发育障碍早期干预治疗的重要性，并详细介绍了多种治疗、改善儿童语言障碍的方法。包括针对性改善各类儿童语言障碍的语音、口肌、构音、辨音、语言等康复训练方法，治疗语言障碍儿童自卑、自闭等心理问题的干预方法，以及根据不同证型运用推拿、针灸、中药等方式对症治疗语言障碍的中医辨证治疗方法。