五味子鉴别

《中药学》凌一揆主编

五味子 （《本经》）

【性味归经】酸，温。归肺、肾、心经。

【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

【应用】

1. 用于久咳虚喘。本品酸能收敛，性温而润，上敛肺气，下滋肾阴，故适用于肺虚久咳及肝肾不足之喘咳，有止咳平喘之效。如五味子丸，以之配罂粟壳，治肺虚久咳；都气丸，以之配伍六味地黄丸，治肾虚喘促。本品也可用于肺寒咳嗽，但需配伍辛温宣散之品，如五味细辛汤，以之与细辛、干姜等温肺化饮之品同用，治肺经受寒，咳嗽不已。

2. 用于津伤口渴，自汗盗汗。本品酸涩生津，又能敛汗，故适用于口渴多汗之证。如生脉散，即由人参、麦冬、五味子组成，治热伤气阴，心悸脉虚、口渴多汗；柏子仁丸，以之配伍柏子仁、人参、麻黄根、牡蛎等，用治阴虚盗汗及阳虚汗。对于消渴证，也可应用本品，如黄芪汤，即以本品与黄芪、生地、麦冬、天花粉等益气生津药同用，治口渴多饮之消渴证。

3.用于遗精、滑精，久泻不止。本品有补肾涩精，收敛止泻功效，如《医学入门》五味子膏，单用本品治梦遗虚脱；《世医得效方》以之配合桑螵蛸、龙骨等，治精滑不固；四神丸，以之配伍破故纸、吴茱萸、肉豆蔻等，治脾肾虚寒，五更泄泻。

4. 用于心悸、失眠、多梦。本品有宁心安神作用。如天王补心丹，以之配伍生地、麦冬、丹参、枣仁等，治心肾阴血亏损所致的虚烦心悸、失眠多梦。

此外，以本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，有降低作用。

【用量】2〜6g，研末服每次1〜3g。

【使用注意】本品酸涩收敛，凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初发均不宜用。

《神农本草经百种录》徐大椿

味酸，温。主益气，（气敛则益。）咳逆上气，（肺主气，肺气敛则咳逆除，而气亦降也。）劳伤羸瘦，补不足。（气敛藏，则病不侵而身强盛矣。）强阴，（气敛则归阴。）益男子精。（肾主收藏，而精者肾之所藏者也，故收敛之物，无不益肾。五味形又似肾，故为补肾之要药。）

（此以味为治也。凡酸味皆敛，而五味酸之极则敛之极，极则不止于敛而且能藏矣。藏者，冬之令，属肾，故五味能补肾也。）

性味功效

《神农本草经》

味酸，温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。

《本草经集注》陶弘景

味酸，温，无毒。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。养五脏，除热，生阴中肌。

《雷公炮制药性解》李中梓

味皮肉甘酸，核中苦辛，且都有咸味，五味俱备，故名。性温无毒，入肺肾二经。滋肾经不足之水，收肺气耗散之金，除烦热，生津止渴，补虚劳，益气强阴。北产者良。

五味属水，而有木火土金，故虽入肺肾，而五脏咸补，乃生津之要药，收敛之妙剂。

《本草经解》叶天士

气温，味酸，无毒。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。

五味子气温，禀天春升之木气，入足少阳胆经；味酸无毒，得地东方之木味，入足厥阴肝经。气升味降，阴也。

胆者担也，生气之原也；肝者敢也，以生血气之脏也。五味气温益胆，味酸益肝，所以益气。肝血虚则木枯火炎，乘所不胜，病咳逆上气矣。五味酸以收之，温以行之，味过于酸，则肝气以津而火不炎矣，肝气不足，则不胜作劳，劳则伤其真气，而肝病乘脾，脾主肌肉，故肌肉瘦削；五味酸以滋肝，气温治劳，所以主劳伤羸瘦也。

肝胆者，东方生生之脏腑，万物荣发之经也，肝胆生发，则余脏从之宣化。五味益胆气而滋肝血，所以补不足也，阴者宗筋也，肝主筋，味酸益肝，肝旺故阴强也。酸温之品，收敛元阳，敛则阴生，精者阴气之英华也，所以益男子精也。

《长沙药解》黄元御

味酸、微苦、咸，气涩，入手太阴肺经。敛辛金而止咳，收庚金而住泄，善收脱陷，最下冲逆。

陈士铎《本草新编》

五味子，味酸，气温，降也。阴中微阳，非阳中微阴也，无毒。此药有南北之分，必以北者为佳，南者不可用。古人为南北各有所长，误也。最能添益肾水，滋补肺金，尤善润燥，非特收敛肺气。（〔批〕五味子收敛肺气，正所以生肾水也。）盖五味子入肺、肾二经，生津止渴，强阴益阳，生气除热，止泻痢有神。但不宜多用，多用反无功，少用最有效。尤不宜独用，独用不特无功，且有大害。必须同补药用入汤丸之内，则调和无碍，相得益彰耳。

或问五味子乃收敛之药，用之生脉散中，可以防暑，岂北五味亦能消暑耶？（〔批〕生脉散，非却暑之药，乃防暑之药也，论得是。）曰：五味子，非消暑药也。凡人当夏热之时，真气必散，故易中暑。生脉，用人参以益气，气足则暑不能犯；用麦冬以清肺，肺清则暑不能侵；又佐之北五味。以收敛其耗散之金，则肺气更旺，何惧外暑之热。是五味子助人参、麦冬以生肺气，而非辅人参、麦冬以消暑邪也。

或问五味子补肾之药，人皆用之于补肺，而吾子又言宜少用，而不宜多用，不愈示人以补肺，而不补肾乎？曰：北五味子补肾，正不必多也，其味酸而气温，味酸则过于收敛，气温则易动龙雷，不若少用之，反易生津液，而无强阳之失也。

或问五味子，古人有独用以闭精，而吾子谓不宜独用，不独无功，且有大害，未知所谓大害者，何害也？夫五味子性善收敛，独用之者，利其闭精而不泄耳。精宜安静，不宜浮动。服五味子而能绝欲者，世无其人，保其遇色而不心动乎。心动，则精必离宫，无五味子之酸收，则精将随小便而暗泄。惟其不能不心动也，且有恃五味子之闭涩，搏久战以贪欢，精不泄而内败，变为痈疽发背而死者，多矣。所谓大害者如此，而可独用一味，经年累月知服，以图闭涩哉。

或为五味子滋不足之肾水，宜多用为佳，乃古人往往少用，岂能生汪洋之肾水耶？曰：天一生水，原有化生之妙，不在药味之多也。孙真人生脉散，虽名为益肺，其实全在生肾水。盖补肾以生肾水，难为力，补肺以生肾水，易为功。五味子助人参，以收耗散之肺金，则金气坚凝，水源渊彻，自然肺足而肾亦足也。又何必多用五味子始能生水哉，况五味子多用，反不能生水，何也？味酸故也。酸能生津，而过酸则收敛多，而生发之气少，转夺人参之权，不能生气于无何有之乡，即不能生精于无何有之宫矣。此古人所以少用，胜于多用也。（〔批〕五味子少用则止精，持论纯正。）

或问北五味补肾益肺，然有时补肾而不利于肺，或补肺而不利于肾，何也？曰：肾乃肺之子，肺乃肾之母，补肺宜益于肾，补肾宜益于肺。何以有时而不利耶？此邪火之作祟。补肾，则水升以入肺，而肺且恃子之水，与邪相斗，而肺愈不安矣。益肺，则金刚以克肝，而肝且恃母之水，与邪相争，而肾亦不安矣。然则五味子之补肾益肺，宜于无邪之时，而补之益之也。（〔批〕五味子补无邪之肺肾，论更出奇。）

或疑精不足者，补之以味，未必非五味子之味也。嗟乎！何子言之妙也，实泄天地之奇。

精不足者宜补，五味之补也。世人见五味子不可多用，并疑五味子不能生水。谁知此物补水，妙在不必多也。古云：精不足者，补之以味，人参、羊肉是也。谁知人参、五味子之更胜哉？（〔批〕又补《内经》之不足，妙甚。）

或问五味子生精敛气之外，更有何病可以兼治之乎？五味子敛耗散之肺金，滋涸竭之肾水，二治之外，原无多治法也，然子既求功于二者之外，我尚有一法以广其功。五味子炒焦，研末，敷疮疡溃烂，皮肉欲脱者，可保安如故，不至全脱也。（〔批〕妙法。）