远离“男”言之隐，守护健康前“腺”——专家解读前列腺疾病防治

提到打上“男性专属”标签的疾病，一定离不开前列腺疾病。前列腺疾病是成年男性常见的疾病之一，对广大男性的健康造成了很大的困扰。它带来的疾病往往会给男性带来无尽痛苦，仿佛套上了一道“枷锁”。同时它也很脆弱，有很多因素都会导致它“受伤”，成为很多男同胞的“男”言之隐。可以说，前列腺不仅是男性的“专利”，更是男性健康最需要守护的一道前线。

那么，对于这个男性健康至关重要的前“腺”，工作在临床一线的专家又是怎样看待呢？南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任，主任医师、博士生导师朱清毅教授做客新华日报健康《远离“男”言之隐 守护健康前“腺”》专题访谈，为大家科普前列腺疾病相关知识，提供权威的健康指导，揭开男性健康前“腺”的奥秘。

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在男性健康领域

前列腺疾病是不可忽视的“重量级”存在

前列腺，这一位于男性盆腔中，大约是栗子大小的腺体，在许多人的眼中可能并不引人注目。但其对男性的健康威胁不容忽视，任何一种前列腺疾病，在男性“专属疾病谱”中都是妥妥的“重量级”存在。

前列腺疾病主要有前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。有统计数据显示，目前我国20到40岁的中青年前列腺炎发病率在10%左右，而且很多人的病情都处于慢性化状态，容易反复发作，在青壮年男性人群中，前列腺炎也被形容为“男性专属的感冒”。患上前列腺也会让不少年轻人在生活中困扰不堪。

而在中老年男性中，前列腺增生也几乎成为一种“躲不开”的顽疾，前列腺增生的发病率随年龄增长而增加，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状，60岁以上男性超过50%会出现前列腺增生，而80岁时更是高达83%。如果被前列腺增生盯上，尿频尿急、尿不尽、夜尿增多等等随之而来，此外还有前列腺炎、前列腺癌等多种疾病，严重威胁着男性健康。

对于人们谈之色变的前列腺癌，同时也是位居男性所有恶性肿瘤中前列的疾病，在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，而且很多人由于对这种疾病了解不深入，有了症状才来医院，往往导致延误了最佳的治疗期。

青壮年男性如何摆脱前列腺炎烦恼

及时治疗都可得到良好恢复

对于上述几种跨越各个年龄段，对男性健康构成不小威胁的前列腺疾病，在直播访谈中，朱清毅教授也都作出了详细生动的解读。他介绍说，前列腺又叫摄护腺，是男性特有的性腺器官，与膀胱贴得比较近，同时抵近尿生殖隔，前部贴近耻骨联合，后面紧靠直肠，由于前列腺腺体中间有尿道穿过去，那么前列腺也自然成为膀胱尿道的一个守护，前列腺如果有问题，首先就会引发排尿上的一些困难。

朱清毅教授介绍，前列腺炎是指前列腺特异性的和非特异性的感染所导致的一种急慢性的炎症，它可以引起全身或者局部的症状。如果是一个急性的细菌性感染，可能会引发全身范围的炎症表现比如发热等，局部的症状有时候会疼痛等等。一般来说，不规律的性生活，年轻男性手淫过度等习惯，都是容易引发前列腺炎的因素，同时也会对男性性功能产生一些影响，如射精的时候不能射出来，快射精的时候就停止了。此外，不良的生活方式，包括久坐、长时间骑车以及不良的饮食习惯，酗酒，喜欢吃辛辣的食物等等，甚至局部受凉，都会有一定的比例导致前列腺炎的发生。

前列腺炎除了给个人带来生活上的不便外，是否会影响生育功能？朱清毅教授表示，不排除这个可能，前列腺也是人体非常少有的，具有内外双重分泌功能的一个器官。作为一个外分泌腺，它每天可能会分泌两毫升左右的前列腺液，这个前列腺液是与精液一起构成了精液的主要的成分。作为一个内分泌的腺体，前列腺主要分泌的激素是前列腺素。长期的慢性炎症，则可以使前列腺液的成分发生一些变化，前列腺的分泌功能受到了影响，进而也可以影响精液的生成质量，导致精子的活力下降。朱清毅教授表示，经过规范的治疗，以及严格改善不良的生活习惯，前列腺的炎症也是可以有效得到改善的，同时治愈后也需要继续注意防止复发。

中老年男性如何远离前列腺增生“折磨”

热蒸汽消融技术带来福音

前列腺增生是中老年男性人群中常见易发的前列腺疾病，朱清毅教授介绍说，随着男性年龄的增大，前列腺也会随之增生长大。在35岁以后，前列腺一般都有不同程度的增生，在50岁左右易出现临床的症状。比如出现夜尿频，尿频是前列腺增生病人最常见的早期表现，尿频的原因早期是因增生的前列腺的充血刺激所引起，随着病情的发展，梗阻情况加重，残余尿量越来越多，膀胱有效容量减少，尿频也逐渐加重。

此外，由前列腺增生造成的梗阻，也会影响憋尿功能，导致膀胱的顺应性进一步降低，尿频就更加明显。并且同时可以出现局部性的尿失禁等情况，另外排尿困难也是前列腺增生的最重要的症状。典型表现是排尿迟缓，断断续续，尿流细，没有力量，尿程比较短。如果出现急性尿潴留，患者不能排尿的情况下，膀胱就会胀满，下腹部也会非常疼痛，男人一定要到医院去急诊处理。

在治疗方面，朱清毅教授介绍说，前列腺增生若没有引起明显梗阻，一般不需要特殊处理，梗阻较轻，或者不能耐受手术者，可以采用一些药物的治疗，或者非手术的介入微创的方法去做治疗。而如果排尿梗阻的症状特别严重，膀胱残余尿比较多，例如超过了50毫升，或者以前出现过急性尿潴留，药物治疗也不是效果不佳的情况下，同时全身状况能够耐受手术，符合这些条件的患者，应当尽早进行手术治疗和干预。

朱清毅教授特别介绍，其实和传统的手术治疗的方式相比，目前最新应用的热蒸汽消融技术已经在治疗前列腺增生方面取得了很大的优势与突破，更适合一些高龄患者进行手术治疗。热蒸汽消融技术是利用射频能量来产生热能，同时借助水蒸汽的对流特性，通过对病变组织进行迅速均匀的扩散，在与病变组织细胞接触的时候，将储存的热能释放，从而导致细胞的坏死。相关研究结果显示，采用热蒸汽消融技术进行前列腺手术治疗，能有效的缓解下尿路的症状，同时保留患者的勃起射精等功能，由于是微创手术，手术创伤很小，手术以后的并发症也非常的轻微，避免了全身麻醉以及术后康复，手术风险较传统方式大大降低，短期内就可以改善排尿梗阻的一个症状，可以帮助患者更快回归我们正常的生活。

朱清毅教授介绍说，尤其是对于高龄高危的患者，采用热蒸汽消融技术的手术方式更加适合。其团队更是为近百岁的老年患者成功完成了手术，显著提高患者治疗以后的生活状态与生活质量。

前列腺癌需早防早治

机器人单孔手术可以大显身手

对于很多人谈之色变的前列腺癌治疗，朱清毅教授介绍说，和其他肿瘤疾病一样，早发现早治疗仍是有效防范的关键。前列腺癌的早期筛查包括直肠的指检，前列腺特异抗原的检查等，前列腺的特异抗原检查即PSA检查可以非常有效的做到早发现早诊治。指标异常的时候，再根据一些影像学检查比如磁共振等等，进一步来辅助决定要不要进行前列腺穿刺活检。目前，前列腺穿刺活检是最终诊断前列腺癌的金标准。

迄今为止，朱清毅教授已带队完成泌尿系统疾病患者单孔手术2000余例，机器人单孔手术近500例，均处于国内外领先水平。手术机器人更加适合于精细化的操作，包括一些功能重建、缝合操作以及膀胱癌的根治性切除手术、肾盂输尿管的成型手术等，都可以用单孔机器人手术来非常高效精准的进行处理。

对于治疗前列腺癌等疾病而言，病灶往往处在狭小空间当中，操作位置比较深，手术特别困难，使用机器人手术可以做到定位十分精准，有利于在狭小空间内完成精细复杂的手术操作，保证了手术治疗的安全及准确性。尤其是采用单孔机器人技术做前列腺癌手术治疗，只要在脐下打一个几毫米的小切口就可以完成。创伤更加小，疼痛感非常轻微，手术操作的精准度非常有保障，术后恢复也更快。