南昌华儿山生殖医院孕育科普小课堂：胖多囊和瘦多囊在治疗上有区别吗？

胖多囊顾名思义就是肥胖型的多囊卵巢综合征患者，而瘦多囊则是非肥胖型的多囊卵巢综合征患者。

对于胖多囊患者来说，治疗之前需要先减重；

而对于瘦多囊来说，在治疗的过程中，医生也会建议有氧运动。

难道说瘦多囊也需要减重吗？在胖多囊和瘦多囊的治疗上，二者有什么区别吗？今天，就让我们一起来了解一下。

多囊有胖也有瘦！

临床上，PCOS患者合并肥胖十分常见，有研究表明临床上将近50%患者表现为肥胖，有报道甚至高达70%。

可是还有一群“无辜”的瘦子(她们看似正常或偏瘦)，却不幸成为瘦多囊一族。

因为有些患者患上多囊后更胖了，也有患者患上多囊之后还是很瘦，所以，为了进行区分，便有了瘦多囊和胖多囊的称呼。

胖多囊和瘦多囊之间最明显的区别就是一个体型偏胖，一个体型偏瘦或者正常，但是二者在月经异常、多毛、不孕、卵巢增大等方面还是相似的。

有文献报道，将胖多囊和瘦多囊患者进行比较，发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，但是，瘦多囊患者的胰岛素抵抗程度较轻；

两者也均存在明显的促性腺激素水平升高，使雄激素生成过量，但在瘦多囊患者中升高的更明显。所以，患者不能以胖瘦来判断患病程度。

瘦多囊们也要引起重视，因为，积极治疗才是重中之重！

胖多囊和瘦多囊的不同
1非肥胖PCOS患者较肥胖患者促黄体生成素脉冲振幅明显增加，虽然频率略低，但24小时促黄体生成素与总浓度高于肥胖患者。

因此，非肥胖患者的促黄体生成素与促卵泡生成素比值较肥胖患者更高。

非肥胖PCOS患者的脂肪分布持续处于“孩童样”特点(类似7～11岁的孩子，在性别特征还没有出现前的脂肪分布特点)，没有向正常女性型分布发展。

而肥胖PCOS患者的脂肪分布呈现“糖尿病样”分布特点，其典型表现是上半部肥胖更为明显，脂肪趋向于男性型。

PCOS升高的雄激素主要来源于卵巢和肾上腺。有研究发现，雄激素较多来源于肾上腺硫酸脱氢表雄酮的患者往往为较瘦、年轻且多毛更严重的患者。

体质指数较低的PCOS患者，其瘦素水平低于正常水平。而超重和肥胖的患者瘦素水平则逐渐升高，但由于脂肪细胞胰岛素抵抗和高雄激素对瘦素的竞争效应，其瘦素水平相对于自身的脂肪总量和高胰岛素程度而言，显得分泌不足。

胖多囊和瘦多囊在治疗上有不同吗？

多囊卵巢综合征是一种非常复杂且具有明显个体特征的疾病，影响排卵、激素、代谢等一系列问题，不是胖瘦可以简单区分的。

但是因为肥胖的体型不同，所以胖多囊和瘦多囊的严重程度也不相同。对于胖多囊来说，改善的最好方法是减重，有些患者减重成功之后，多囊的改善也大有提升，接下来再接受治疗，就事半功倍了。

但是对于瘦多囊来说，因为无需减重，因此，医生建议的锻炼也不过是为了控制体重，起到调节内分泌和加强身体免疫力的作用。

其实，无论是胖多囊还是瘦多囊，其伴随的并发症都是较为相似的，只不过是程度的不同而已，因此，在治疗上也没有太大的区别。

当然，在这里要说一下，无论是胖多囊还是瘦多囊，在饮食、作息和运动上都是要坚持的，这几点，在治疗多囊的过程中起着至关重要的作用。