从零开始学中医：

局部望诊-二阴 

同学们好，下面我们来学习中医局部望诊之望二阴。

【意义】

前阴为生殖和排尿器官，后阴是指的肛门，为排便之门户。

前阴为肾所司，宗筋所聚，太阴、阳明经所会，阴户通于胞宫并与冲任二脉密切相关。肝经绕阴器，所以望前阴的病变与肾、膀胱、肝关系密切。

后阴，也为肾所司，又脾主运化，升提内脏，大肠主传导糟粕，所以后阴病变，与脾、胃、肠、肾关系密切。

望男性的前阴，应注意观察阴茎、阴囊和睾丸是否正常，有无硬结、肿胀、溃疡和其它异常的形色的改变。

对女性的前阴的诊查，要有明确的适应征，由妇科医生负责检查，男医生需在女护士的陪同下进行。

由于，本节内容涉及到男科和妇科的专科内容，因此我们只就几个比较典型的的病证给同学们作简要的介绍。

比如，

【望前阴】

如果，外阴肿胀，又称为阴肿，通常见于疝气，通常是由于肝气郁结，久立劳累，或者是寒湿凝滞所导致的一种病证。

而妇女阴户有物突出，中医又称为阴挺，相对于子宫脱垂，这是内脏下垂的一种表现。中医认为，凡是内脏下垂，都属于脾虚、中气下陷有关。因此子宫脱垂，也是脾虚、中气下陷所导致的。妇女的阴挺通常与产后虚弱有密切的关系。

【望后阴】

望后阴，时应注意观察，肛门有无红肿、痔疮、裂口，瘘管及其他的病症。

比如

肛痈。肛痈，是指肛门周围局部红肿疼痛，状如桃李，破溃流脓。肛痈多为湿热下注或者是外感邪毒，阻于肛周而形成的一种病症。如果肛痈成脓自溃，或者是切开排脓之后，久不连口，外流脓水，所形成的管腔称为瘘管，又称为肛瘘。

肛裂，是指肛门与肛管之间的皮肤粘膜有狭长的裂伤，可伴有多发性的小溃疡，排便时疼痛流血，多因血热肠燥，大便干结，或者是努力排便时撑伤，或者湿热下注所导致的一种病症。

痔疮，是指肛门内外，有紫红色的柔软肿块，突起如痔，为痔疮。其起于肛门齿线以内的为内痔，起于肛门齿线以外的为外痔，内外皆有的，为混合痔。痔疮，通常是由于肠中湿热蕴结或者是血热肠燥所导致的病症。

脱肛，是指直肠粘膜，或者是直肠全层，脱出了肛门之外的表现。轻者排便时脱出，便后缩回；重者脱出后不能缩回，需用手慢慢的还纳。

脱肛与我们前面讲到的子宫脱垂，都是属于内脏下垂，它们都有同样一个病机，就是脾虚，中气下陷，因此这两个病症治疗方案都是一样的，就是补益脾气，升阳举陷法。

以上是我们简单介绍的前后二阴望诊的内容。本节课就讲到这里。

各位同道，本人自学中医并取得了行医资格，其中走了很多弯路，这是暨南大学孙立老师讲的课程，我认为这个课程非常优秀，我整理制作，同道共修。