不清楚马尾神经损伤是什么病？【概述】

在脊柱骨科当中经常会碰到一类患者，症状表现特征主要是：双下肢疼痛麻木，走路间歇性跛行，大便干结，小便不利等。这时通常会建议患者做一个腰椎核磁共振检查，检查结果多为：腰椎管狭窄、马尾神经受压、硬膜囊受压、椎间盘突出、肿瘤压迫或腰椎爆裂性骨折等。

换句话说，就是因为各种原因导致我们的椎管变的很狭窄，长时间的慢性压迫或短期急性压迫，造成了椎管内马尾神经受损，从而出现上述症状特征，临床上把这种马尾神经损伤带来的表现称为马尾综合征。

因为马尾神经位置在人体腰椎第二节水平线脊髓末端向下延伸至尾骨，共计10对。都是由神经纤维丝组合而成的神经束丛。加上马尾损伤通常病因、临床表现复杂，导致病人可分布于神经科、骨科、泌尿科、康复科、肛肠科、男科、中医科等。增加了诊断确诊的难度，其症状表现多变，又是由多种症状组合而成的症候群。每一位患者由于病因不同，神经受损或压迫的程度不同，导致症状表现特征区别也大同小异，存在差异化。

马尾神经综合症发展缓慢，且易与其他疾病的症状重叠。如果有下述任何症状，请立即就医：

①严重的下腰背疼痛。

②单腿或双腿疼痛、麻木或无力，导致跌倒或难以从椅子上站起来。

③从臀部、大腿内侧、腿后侧，双腿或双脚渐渐#麻痹，而且情况会逐渐恶化，马鞍部(大腿外侧)也会逐渐丧失感觉。

④排尿或排便出现问题，例如排尿或排便困难(尿滞留、排不干净)，或失禁。

⑤突然出现性功能障碍。

具体每个病人可能症状表现会有所差异，有的较轻，有的相对严重，这些都取决于马尾神经初期受到影响的程度及范围。不了解的病人很容易不够重视，从而使病情呈继发性发展导致病症到了晚期，治疗时以为时晚矣。提醒大家，若有腰痛问题困扰，应该尽早就医找出原因，如出现马尾神经综合征的迹象，建议要立即求医，不宜拖延！

魏女士，39岁，福建人，腰椎间盘突出症合并马尾综合征。2018年11月中旬来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

初诊主诉：

鞍区麻木，肛门口发凉，肛周发凉，腰部开刀地方近些时间愈发胀痛（温馨提示：考虑是腰部肌肉韧带受凉以后过度紧张收缩引起的。）排尿费力，一次性尿不完，始终有尿意又排不出多少，尿浑浊。排便困难，大便干燥，排出来是一粒一粒的，颜色暗的宿便，每次需要吃莫沙必利片才能排。脚背、左小腿外缘麻木，右腿整条腿僵硬麻木，脚裸僵硬，稍足下垂，前脚掌不能抓地，走路跛行。

期间治疗反馈改善情况：

鞍区麻木，肛门口发凉，肛周发凉，腰部开刀地方近些时间愈发胀痛（温馨提示：考虑是腰部肌肉韧带受凉以后过度紧张收缩引起的。）排尿费力，一次性尿不完，始终有尿意又排不出多少，尿浑浊。排便困难，大便干燥，排出来是一粒一粒的，颜色暗的宿便，每次需要吃莫沙必利片才能排。脚背、左小腿外缘麻木，右腿整条腿僵硬麻木，脚裸僵硬，稍足下垂，前脚掌不能抓地，走路跛行。

后嘱守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许的感知异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。

【生 经益气 汤治疗马尾神经损伤从两个方面辩证】

壹：对于括约肌支配能力的恢复

通过中药生 经益气 汤从内部来进行调理，来促进膀胱收缩力的提升，让病人首先从尿量上得到增加，这样膀胱的收缩能力逐渐提升了以后，对膀胱长期充盈、尿潴留的病人有着至关重要的作用。而膀胱随着尿道中尿量的增加，收缩起伏比之前的频率更加的频繁，收缩能力逐渐提升上来，从而控制尿流的力量就会逐渐的恢复，自主排尿以及控尿的能力也会随之好转和恢复；

生 经益气 汤可以促进肠胃的蠕动，增强肠胃的消化功能，让腹胀、纳气、便秘的状态得到有效的排空，生 经益气 汤在促进肠胃蠕动的同时，保留了大肠的水分，增加了肠容积，软化大便、缓解腹胀，进而治疗了便秘、大便难排、肛门坠胀等症状；

膀胱收缩力、肠胃蠕动以及肛门收缩功能的提升和恢复，使患者括约肌的支配能力逐渐恢复，括约肌支配能力上来以后，对大小便的控制能力也逐渐加大，这个时候男性患者的性功能也就会随着大小便功能的好转而好转。

贰：对于感知感觉障碍症状治疗

中医药生 经益气 汤疗法理从疏经通络、益气养血为准则，首先疏通病人长期受阻的经络，让经络得以贯通后，再益气清理其中的垃圾，滋养出新鲜的血液，配上气的疏通逐渐造成血液中养分的循环，而之前长期不受养的筋经得到滋养后，就会逐步的回升气血之力，待气血恢复，血液流通，萎缩的肌肉，麻木疼痛、感知异常就会得以缓解，逐渐好转和恢复。

中医认为神经损伤发病与中医病症痿症，痹症，筋症大致相同，脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、气血不运和经髓阻滞是其发病之根本，在此病理上，生 经益气 汤以益气通络为基础，重在疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、通经活络，临症时从整体出发，一人一方，辨证施治，讲究整体调理。