「PRI」腹斜肌废用（自学系列）

四、腹斜肌废用（Abdominal Oblique Disuse）

“废用 Disuse”这个词用在肌肉上，往往用来表示因损伤后，无法正常活动，如关节固定、长期卧床等造成的肌肉无力、萎缩。

用来形容普通人因姿势或错误动作导致的腹部肌群失衡、张力和肌力改变，有些“夸张”了。

我更习惯使用“腹斜肌功能障碍”或“腹斜肌募集障碍”来描述这部分内容。

腹斜肌废用会出现以下影响：

1、腹直肌离心性紧张

2、腹外斜肌、对侧腹内斜肌和双侧腹横肌无力

3、胸骨下角大于90°

4、单侧或双侧肋骨外翻

5、通常伴随臀肌无力（一侧较另一侧弱）

6、胸腰伸展肌群、筋膜紧张

7、薄弱的腹斜肌增加骨盆前倾、歪斜、胸骨上提伴随胸椎变直

8、胸肌过度发达

9、屈髋肌过度激活

这部分内容存在一些“争议”，主要发生在纠正训练与相关肌肉功能上，后期会有详细的文章讲解。建议在自学或参加PRI相关培训时培养自己的独立考能力。

以下梳理这部分内容的逻辑：

1、腹斜肌\腹横肌募集障碍（废用），会导致腹内压难以被正确建立；

2、只能通过膈肌过度下降或腹壁过度外凸的方式建立腹内压；

膈肌过度下降会促进膈肌的稳定功能，减少呼吸功能，出现浅且高频或附属呼吸肌过度参与的呼吸动作，参考：「PRI」呼吸紊乱（障碍）（自学系列）

腹壁过度外凸，依靠腹壁肌群、筋膜乃至皮肤的被动张力，提高腹内压；（顽固性小腹凸出的原因之一）

3、此时骨盆（髂骨）处于旋前的位置，胸腰椎伸展，对应的就是腹直肌离心性（延长）紧张，以被动维持胸廓与骨盆的位置，屈髋肌群过度激活；

腹压较低，膈肌呼吸功能下降，背侧伸展肌群（背阔肌、腰方肌、腰髂肋肌、下后锯肌）通过伸展脊柱的方式，抬高胸廓，促使胸腔膜内压降低，以完成吸气动作；

这几块背侧伸展肌，都可使肋骨下沉（呼气），限制肋骨正常抬高；

此时呼吸动作由肋骨外旋、上提变为胸椎伸展带动胸廓抬高

呼吸时肋骨参考视频：呼吸与肋骨运动

4、腹斜肌募集障碍（废用），联合脊柱伸展式代偿呼吸，造成单侧或双侧肋骨外翻，使胸骨下角大于90°；

胸骨由于脊柱伸展，被抬高，胸椎曲度变小（平背）

5、胸大肌发达体现在两个方面：

①胸大肌在“用力”吸气时会被激活，同时由于胸廓上部在腹内压较低时难以扩张，胸大肌会处于“挤压且用力”的状态；

②胸大肌肌纤维与腹直肌鞘由直接相连，腹直肌离心（延长）紧张时，胸大肌张力也会发生改变，代偿性拉紧腹直肌；

6、单侧承重、单侧骨盆（髂骨）旋前、单侧肋骨外翻、单侧膈肌下降幅度大；

往往会产生：骨盆-腰椎向承重侧水平旋转、胸椎向肋骨外翻侧旋转；

此时身体重心偏移，两侧臀大肌、臀中\小肌等会产生肌力、肌肉长度、肌肉张力的改变；

承重侧的髋外展、外旋肌群薄弱无法通过远端固定的髋外展，将重心推向对侧。

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（备注：B站）

参考资料：

DC Bolser , P J Reier，Inspiratory and expiratory patterns of the pectoralis major muscle during pulmonary defensive reflexe，DOI: 10.1152/jappl.1998.85.5.1786

Tai Suk Roh MD, Won Jai Lee MD, PhD，Pectoralis major–rectus abdominis bipedicled muscle flap in the treatment of poststernotomy mediastinitis Author links open overlay panel，doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.01.044