不同阶段的马尾神经损伤病人能做哪些康复锻炼？
马尾神经损伤的临床表现虽然不说会致命，但是会大大降低病人的生活质量，让病人每天活在痛苦之中，甚至家庭会因此一蹶不振，先排除开各种医疗的经济压力外，精神层次的折磨更是让病人和家属心烦意乱。不过大家也不用气馁，马尾神经损伤治疗恢复过程虽然艰辛且漫长，但并不是没有治疗的办法。
随着医疗水平的不断进步，马尾神经损伤在正确的治疗条件下，是可以做到部分恢复的，对于损伤程度较轻的患者甚至可以恢复到接近于“正常人”的状态。坏死的神经虽说不可再生，但是通过药物治疗可以使神经因子再生重组新的神经，当然这也是不稳定性的，不过也可能让部分患者得到一定阶段的恢复。
马尾神经损伤病人在进行临床治疗的同时，也应该进行力所能及的功能锻炼，以帮助神经功能尽快恢复，以下便是通常采取的锻炼方法：
1、站立训练（平衡训练）：
步态训练通常是从患腿的站立训练开始。从平衡功能检测仪中可以清楚地显示出人体重心摆动轨迹。由于站立立支持面小重心位置高，任何体内、外的轻微变化都会对全身姿势产生很大影响。为了维持站立，肌肉必须不停地进行收缩活动。
站立时，重心的摆动与伸肌活动，特别是小腿三头肌的活动有着密切的关系。在临床中不少的患 者既使站立困难，也可以步行。但是应该注意的是，这种步行由于缺乏根本条件，患者往往形成异常步态，造成错误的动作习惯，增加矫正的难度；并且不少患者出现关节及肌肉损伤导致下肢关节的疼痛；更重要的是由于步行的稳定性差很容易跌倒造成事故，因此对于步行训练，不可急于求成。要将根本的功能训练与应用动作训练有机的结合、严格按照训练方案进行才可能收到良好效果。
2、步态训练：
足下垂为例矫治方法：
①胫前肌肌训练；坐位、站位勾脚尖练习，根据患者情况，脚背上可放置沙袋以抗阻训练。
②对足下垂严重的患者有条件的可给以踝足矫形器（AFO）。
③对中枢性损伤所致的足下垂及合并有足内翻的患者，除上述训练外，可配合站斜板牵伸小腿三头肌及胫后肌、功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等，以抑制小腿三头肌张力，提高胫前肌的肌力和运动控制能力。
3、括约肌训练：
主要是预防和改善尿失禁等方面的问题。这种锻炼可以在躺着或者站着的时候进行，比如说让自己处于一个平和安静的状态，然后做缩肛门的这个动作，保持10到15秒，可以连续做20到30次左右。
4、预防肌肉萎缩训练：
肌肉是运动的动力，不论哪个阶段马尾神经损伤的病人都要重视肌肉训练，防止肌肉萎缩和退化。常用方法有以下几种：
①被动训练，这时候的马尾神经损伤病人肢体无力、肌力较差，所以需要被动的由护理人员对躯体和肢进行被动训练；
②助力运动和抗阻训练，由护理人员采用循环渐进式的方式训练，使其肌力逐渐恢复；
③通过进行床上主动或被动的翻身、移动、坐起训练、自理生活训练、支具、拐杖、助行器、轮椅等驱动训练，逐渐形成正常的生活方式，也可防止肌肉萎缩。如果能够主动锻炼，建议每天多做主动运动，尤其是各个关节的主动运动，防止出现肌肉萎缩。
马尾神经损伤患者的康复治疗需要综合考虑患者的具体情况，采用个体化、综合化的治疗方法，注重长期治疗和预防并发症。当然，只是做康复锻炼是远远不够的。
一患者，男，年逾半百，高处坠落导致腰3爆裂性骨折，骨块直接损伤马尾神经，Vaccaro评分5分，右跟骨骨折。术前准备后，行切开复位，椎弓根钉固定，右侧半椎板切除减压术。术后大小便困难，会阴区麻木，刺痛，右脚掌无明显感觉，右下肢小腿知觉减弱。
查体：腰2'3'4叩压痛。局部有肿胀，右下肢小腿外侧感觉减退，括约肌障碍，性功能障碍。确诊为马尾神经损伤，考虑经络不通、经气不续、气虚血滞而导致体、皮、肉得不到正常气血的温养，而出现肢体萎软、肌肤麻木不仁，知觉减退等。
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服药21天后，患者感觉刺痛感觉加强，身体比服药前明显感觉到气力提升，再守前法，上方改黑附子用量同时加银杏叶继服。3个疗程后，患者局部肿胀消失，麻木感大部分减轻，疼痛感比之前要减弱很多，右腿小腿到脚腕已经可以做勾脚等动作。5个疗程后，大小便逐渐通畅，感觉比之前要放松很多，便秘消失，麻木感，疼痛感明显减轻，举步稳定。
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