郑州合心医院郝素平看口腔白斑怎么样？_口腔里的这个危险信号——口腔白斑

口腔黏膜白斑病是发生于口腔黏膜以白色病损为主的损害，不能被擦去，临床和组织病理学上不能诊断为其他可定义的损害，属于口腔潜在恶性疾患。国外流行病学数据显示，其患病率因调查人群不同从不足1%至大于5%不等。    北京地区曾于21世纪初对本市2018人进行流行病学筛查，结果发现口腔黏膜白斑的患病率为4.7%。口腔黏膜白斑癌变率为3%~5%，而口腔癌5年生存率仅为50%~60%。

发病原因及恶变危险因素

口腔黏膜白斑病的发病原因尚不清楚。其可能诱因包括吸烟、饮酒、口腔念珠菌感染、人乳头瘤病毒（HPV）感染、遗传因素、维生素缺乏等；此外，微循环障碍与白斑的发生发展也有一定关系。

临床上出现以下情况时，白斑更容易发生恶变。

1、临床表现为非均质型的白斑。非均质型白斑包括：溃疡型白斑、疣状白斑及颗粒型白斑。2、病理表现存在异常增生。异常增生以其严重程度可分为轻、中、重度异常增生。随着严重程度的增加，白斑恶变的风险也随之增加。

3、发生于舌缘、舌腹、口底及口角联合区的白斑更容易恶变。

4、伴有微生物感染的白斑更容易恶变。白斑的发生可能与口腔念珠菌及人乳头瘤病毒感染相关，同时这些微生物的存在也容易诱发白斑癌变。

5、病程越长，口腔黏膜基底层越容易发生病变，口腔黏膜越容易癌变。

6、不吸烟者，尤其是不吸烟的女性患者更容易发生恶变。因这类患者更难找到及去除诱因，所以导致疾病持续进展。

7、面积越大的白斑越容易发生恶变。

临床表现及诊断依据

长期不愈的口腔黏膜白斑病应做病理检查以排除癌变，组织病理学检查是主要依据。临床表现：

1、多见于40岁以上男性。黏膜白斑好发部位依次为：颊黏膜、口角黏膜、缺牙区牙槽黏膜、舌、唇黏膜、硬腭、舌下区和牙龈。颊黏膜和口角黏膜皮损常呈对称性发生，口角黏膜白斑常伴发念珠菌感染，该部位单纯性黏膜白斑少见，常可覆盖痂皮。当其发生在口腔鳞癌的高危部位(口底、舌腹外侧、软腭)时，应引起高度重视。

2、黏膜白斑的范围大小不一，表现呈多形性，单发或多发。损害早期为淡红色，以后皮损可是小片界限清晰的蜡滴样斑，也可以有广泛的白色皮损。皮损可有绒毛样或乳头样膜，也可有不规则增厚和结节。有时表现呈网状，与下面粘连很紧，强行剥去则引起出血，境界清楚，质较硬，不易推动，增厚，反复外伤可引发溃疡。

3、通常无明显自觉症状，但部分患者主诉有发麻、烧灼感或刺激感。

4、晚期白斑可增厚，可产生浅裂口和小溃疡。通常无自觉症状，或有针刺激感或轻度疼痛。近期研究表明：有4%～6%黏膜白斑转变为恶性肿瘤。