患者故事| 泪道里遗留的硅胶管最后去哪了？

患者故事| 泪道里遗留的硅胶管最后去哪了？

“想跑，只要离开这钢筋水泥的丛林，像风一样奔跑就好。”如今，她不想再跑，虽然时有焦虑和纠结，但她觉得，这就是她的生活，压力是生活的一部分，更是前进的动力。

很多时候，压力是自己给的。而这位眼科医生的压力主要来自追求手术的完美，而这归根结蒂来源于对于病人的爱。她整天就沉浸在手术细节的琢磨中，甚至在睡梦中都如此。这一切都是为了给病人带去光明。这位医生就是西安爱尔古城眼科医院眼整形眼眶病泪道科副主任医师李雪芳。

本期，她给大家分享的是一位六旬患者在泪道置管手术后，右眼又开始溢泪，最终发现原是泪管里遗留了一截硅胶管的案例故事。

【分享案例】

62岁的刘叔家住西安，五年前因双眼总是无故流泪还伴有分泌物，刘叔在医院进行了泪道置管手术，手术后刘叔的流泪的症状有所改善。但是近一年，刘叔的右眼又出现了溢泪还伴有分泌物的情况，备受困扰的刘叔求诊多家医院，均没有得到有效的治疗，就这样溢泪的情况又伴随了刘叔一年。

直到上周，经人介绍，刘叔抱着试一试的心态来到西安爱尔古城眼科医院。眼整形眼眶病泪道科副主任医师刘雪芳接诊刘叔后判断，判断是泪道硅胶管遗留在了刘叔的泪道内。通过泪囊超声检查发现，显示其右眼泪囊有钙化影，加上触诊内眦部一个包块，结合病史有泪道置管史，CT显示泪道周围骨质没有破坏，考虑泪道异物存留，炎性包块的可能性大。

上周通过手术，刘雪芳主任通过内镜手术从其眼内取出了遗留在泪道的硅胶管。术后，刘叔流泪的情况得到明显改善。刘雪芳主任提醒，发生无故流泪的情况，需要及时到医院检查，查明原因，接受正确的治疗才能更快地治愈。

“引起流泪的疾病是比较多的，其中最常见的就是泪道疾病。泪道可能堵塞（如泪小管堵塞、鼻泪管阻塞），可能有炎症（如泪小管炎、泪囊炎），也可能从小就没有泪道（如先天性泪小点缺如、先天性泪小管缺损）……这些疾病都是可以治疗的，而且大多数是可以治愈的。”刘雪芳主任提示，有上述问题的患者不要对此焦虑。

最后，当问到刘雪芳主任开展内镜手术一定遇到一些困难，是怎样克服的？

刘雪芳主任谈到，随着内镜技术的发展，逐渐应用于眼科，使眼科手术更加微创。刚刚学习内镜手术时，手不能持稳，内镜图像抖动、视野不停变换、双手不协调，手术操作难度大。当我觉得内镜微创手术可以更好地减少患者医源性损伤时，就主动地迎接这个挑战，目前眼整形眼眶病泪道科室医生已熟练掌握内镜的操作技巧，同时也发现还有更广阔的天地，还要继续学习。

专家TIPS

眼部整形：眼部整形包括眼睑畸形（先天和后天）的整复、先天性上睑下垂矫治、眼睑微整形。尤其专注于小切口眼睑手术和中年人的微创再年轻化手术。

泪道手术特点：突出特点是采用内镜微创技术治疗泪道各种阻塞性疾病、同期整体修复内眦畸形和泪道创伤。

内镜微创手术：内镜微创手术主要包括内镜辅助隐藏切口修复眼眶骨折、经鼻的眼眶肿瘤取出、视神经管减压、视神经鞘开窗减压术。