潘毅 中医基础理论 绪论二 笔记整理
绪论二医学简史部分开始有些听不懂了，论点之间关系很难理清楚，每个论点和上一个论点又相互影响，有些理不清楚。
刚才讲到了东方传统文化的综合性，就是还是回到中医学概念里面。
中国的，中医学传统文化背景很复杂。我们知道，中国传统文化的三条主线，佛，道，儒。其中道家跟儒家是本土文化，应该说那两家对中医学的影响更直接。佛家内容好像有点潜在影响，浮出来的不多。另外就是百家，诸子百家的很多东西，或多或少渗了进来。
其中影响比较大的是跟农业相关的一些学科。当然你把它放到自然学科范畴也行，你把它放到古代文化也行，比如说农业，气象，物候，地理，这种对医学影响比较大。还有一个，兵法，对中医学影响很大。所以学中医学的好，不纯粹是课堂教你的医学知识，还需要那些背景知识。问题是我们这七年学下来，专门学文化背景的好像不多，只是教材里面碰到了文化背景里面的某一个知识点，可能点一下。很详细的介绍，我印象中好像不太多，可能有的学科开了选修课，这种选修课呢，是否到位还难说，因为很多人是纯粹介绍给你古代文化背景知识，介绍完了假如没跟医学具体知识结合，你听了还是白听。因为你不知道它怎么用，只是知道他有这回事。其这样的教法，恐怕是不太到位。
我在……因为你们今年招生招了一个叫中医实验班吧好像，我们学校招了一个中医实验班，它要求在第二年上一门周易跟中医学，那里面会比较多系统的传统文化的东西，那个是我来上。大概应该是他们二年级的下半学期，那不知道跟你们的课冲不冲突，假如有时间，你也感兴趣，可以听一下。
最后，科学仁术跟技艺的融合性。科学这个命题暂时不讨论，因为我硬塞给你也没意思，就慢慢在后面的相关内容，我们再来评点。
另外一个就技艺。中医讲技艺，西医也讲技艺。但是应该说中医更讲究。为什么呢，西医学它自我定位成纯自然科学，那么纯自然科学讲究的是严谨性，那么严谨性跟技艺性多少有那么一点点冲突。我不能说它没有个人艺术，比如说外科医生，你那把手术刀把握得怎么样，那个就是个人技术。但中医好像在技艺方面的那个柔韧空间会更大一点。比方说针灸，同样的穴位，同样的针扎进去，为什么人家有效你没效，说法？比如同样的辩症，就算你辩的症跟我辩的症是一模一样，我开的方有效，你开的方效果不理想。其实还有一个，同一个诊断，同一个治疗原则，主方的巧妙，用的药……中药可选择的很多，中药是一个复方，排列组合，多一味药少一味药，或是同样的药物不同的份量搭配，可能效果就不一样，所以它这里的空间会更大。换句话来讲，假如把人的病治好了，做中医的成就感更大一点。为什么呢，你感觉这个方案是我设置的，那假如西医治好病它是按程序来的，程序规定你只能这样，虽然你只可以稍微挪动一下，但是这个变化不可能太大。
另外一个就是仁术。那不用讲啦，学医之前，先学做人。那么关于仁术，医术就是仁术这个命题，你们在学医古文专门有讲，大医精神，另外你们还有很多德育课，所以我这里就不讲太多了。我只讲容易把握的几个字。你说做医生怎么做到仁呢，不难，就几个字，天地良心，你做任何一件事衡量一下就行了，有没有更容易操作的咧，有，己所不欲，勿施于人。就这么简单。你能做到就不错了，包括做人。
下来这部分内容，有点是医学简史啦，这介绍的是中医理论怎么形成跟发展的。
先讲形成。那么中医学形成要有一个基础，这个基础首先是什么呢，我把课本的顺序调了一下。其实，第一顺序应该是医药知识的积累。这是大前提，你说医药知识的积累，国外也有，中国也有，为什么好像我们会产生一个古代的医学，西方慢慢会变形变形。其实我觉得好像是跟文明是否中断，是否没落有关。你看四大古文明，现在唯一还存在的只有中国文明，其他三大文明基本上是没了。比如说古印度文明，没了，你不能说现在印度文明就是古印度，两码事啊，所以你只能说古印度文明从来没有说古中国文明，中国文明就中国文明，上下五千年，一直延续下来，那换句话来讲，我们的文明从来没中断过，其他的古文明，有中断。那既然没中断，我传承的东西会更多，这个传承的东西除了文化，其实还有个医药知识的积累。因为我们现代中医学的形成是以《黄帝内经》那本书为标志，在《黄帝内经》之前，中国人的医学实践已经积累了很多经验。这经验从什么时候积累呢，你可以说原始人，甚至还可以更早，你不要说原始人，现在动物，假如有些小伤小病，动物也有自救的本能，他也不会来等死。很多动物都有一些自救本能，尽管是比较初级。但是我们已经发展到春秋战国的时候，应该说这种医学知识的积累比较丰满了，丰满了他就有一个要求，怎么讲呢，把医学经验上升为理论。你注意啊，经验是经验，理论是理论，两码事。
什么叫医学经验呢，比说说你现在民间有一些老人家，有些单方验方，用起来果然有效，但是你要他说出个原理来，可能讲不清楚，那么这种就是医学经验。但是真正的医学体系，是在理论指导下用那种经验。比如说，这个方，是清热的，这个方是养阴的，这个方是补脾的，要很清晰，它是什么原理，我才能有指导的用，这就变成了医学体系本身。
但是医药知识的积累，其实它走的路还是有不一样。
对人体生命现象和自然现象的观察：a. 直接观察法 b. 整体观察法
什么叫直接观察呢，我们用人体来举例啊。就是把人体剖开来看看你的五脏六腑是怎么样的，很多人对中医有一个误解，以为中医没有解剖，其实中医有解剖。至少在《黄帝内经》年代，中医学的解剖知识不落后于世界上的任何一门医学知识，包括西医。因为你看我们的第一本医学，应该是这样，现存的第一本医学专著是《黄帝内经》，西方的第一本现存的医学专著应该是《希波克拉底文集》，你把两本书来比较一下，我们的解剖知识，不会比他差。甚至有的跟现代的解剖知识比起来，这种比例各方面都是很精确的。这是直接观察。但可能有人有疑问，你既然有直接观察，为什么中医走走走走到后面，解剖的比重少了，他不像现代医学一样，把解剖往微观往纵深去，就是我刚才讲的那个问题，中国文明没断层，中国的医学经验积累一直在积累，好啦积累到《黄帝内经》年代已经非常丰满啦，假如这个时候你用直接观察到大体解剖，你大概只能解释一部分现象，还有很多现象你不能完满解释，那么不能完满解释你只有两种可能。
第一种，等。等到什么时候我解剖越来越先进啦，我再回头解释这种知识，那问题，你说西医什么时候突飞猛进的，能不能猜出来，肯定是显微镜发明之后。因为你搞微观的，没有显微镜，你什么也谈不上。换句话来讲，你完全可以下个结论，显微镜发明之前，西医学并不先进。因为你走的是形态结构的东西，问题是我中国那么早就那么丰满的医学经验，我不可能知道后世会有个显微镜，就算知道我也等不起，你想想从春秋战国，一直等，等到你显微镜发明。那我没办法，这里解决一部分，剩下一部分我只能是另辟蹊径，走另外的路，那怎么走法呢，其实可以反推。比如说，我们说一个人，这样吧，比如说一个贫血的人，你最容易看就是面色，面色苍白，或是光泽，经常头晕，妇女月经量少甚至月经停了，你不需要把人剖开来看看血够不够吧。你说这是猜的，有没有猜错，那简单啊，猜完了，我用补血的方法，好了，不就反证我猜对了吗。其实完全可以用这种从外到内的猜测，就像地理学一样。比如说你真的懂地质学，你可以从那个地貌你可能大概就知道下面有没有矿产，有，可能是什么矿产。中医学用的就是这种方法，大部分。思外揣内，从外在的东西，推测内在情况，推的的过程中，推对推错，用临床实践来检验。所以这个时候，我等不起我就不等了，所以大部分就用了这个整体观察的方法。好啦，光是这样，组合医学经验需要工具，这个工具是什么呢，刚好是春秋战国年代，百家争鸣，出来很多学说。
有利的社会文化背景
古代哲学思想对医学的渗透
那么，我们就在这个学科之中，选择适合作为工具的，像什么呢，像阴阳学说，五行学说，精气学说，这种很适合呢作为说理工具，就把他放了进来，组合医学经验，就把它成为了体系的东西，所以我们就有这个古代哲学对医学的渗透这部分东西在里面，这是中医学的形成背景，跟西医学不一样。
你看你假如关注西方文明史，就发现他们的文化经常互相冲撞，融合，断层，不断在变，那么你这个变革过程中，医学在早期肯定是受影响的。当他的文明相对安稳下来了，他可能发展跟着就快。
下来是形成的标志。就中医理论体系的确立，那么这本书，就算以前中国人不知道，现在基本都知道，《黄帝内经》。
《黄帝内经》分《灵枢》《素问》两部分，为古代医家托轩辕黄帝名之作，为医家、医学理论家联合创作，一般认为形成于战国，秦汉时期。
受依于一些养生的书，什么《黄帝内经养生法》《黄帝内经养生智慧》，这种现象等一下再评论，《黄帝内经》大概是什么时候的产物呢，一般的说法是战国秦汉时期，你说为什么跨度这么大，一本书，关键是这样，《黄帝内经》是由一本六十多篇那是论文一样的东西组成，不是一个医家做出来的，可以说是集体创作，恐怕跟我们现在编书不一样。现在编书是一个主编，找几个编委，然后就编了。那恐怕是很多文件慢慢慢慢汇集起来，所以这个年度跨度就大。所以这里不搞错啊，《黄帝内经》不是黄帝所做。古人很喜欢这样干的，这个叫什么呢——托名。你想想，中华文明上下五千年，黄帝不可能是战国秦汉时代的人，但假如你一本书出来了你标明“集体创作”，谁看呢。所以古人也很会搞广告效应，找个出名的人放进去，引起关注，那你要出名没有比黄帝炎帝更出名了，那就黄帝吧，所以叫《黄帝内经》。当然它里面的结构导思以黄帝跟岐伯的问答形式来的，虚拟一个黄帝跟一个医学老师的问答形式来出现的。所以《黄帝内经》真正成篇章，成书，现在的考证，应该是在汉代。但是不排除有些篇章是战国，应该是汉代居多，一般认为可能是在《史记》之后。为什么《史记》这本书没记载《黄帝内经》？但《史记》之后，几十年之后，有本叫做《汉书艺文字》里面就记载了《黄帝内经》，很可能就在那里附近出来的。
《黄帝内经》现在一般把它分为两部分，《灵枢》跟《素问》，假如一般的中医学专业，《素问》影响更大，你们是针灸专业，《灵枢》影响更大。《灵枢》大部分篇章是讲针灸的，但是你说整个《灵枢》《素问》讲什么呢，应该说，它是建立了中医学的框架，比如说中医的生理病理解剖诊断治疗养生预防，等等的内容，从框架从观念应有尽有。但你注意，我讲的是框架跟观念。至于是很细的知识点，有没有呢，有，但是并不是太多。大部分的知识点，大概是这样，假如举个例子，《黄帝内经》有点像是建立了一个金字塔一样的框架，里面条条框框有了，关键性的东西有了，你说后面的医家在干嘛呢，他在不断的填充某些板块，你有框架了，但具体内容，我这个医家就在这一块体验比较深，我填充这一块，可能形成门派，另外我填充这一块。然后《黄帝内经》就不断他的框架体系就不断丰满，形成了现在的中医学。这种在科学发展史上不常见。为什么呢，几千年，一个学科框架不变，很少，不敢说绝对没有，但不多。这说明什么问题，中医学很早熟，框架不变，但早熟可能也带来一些负面的东西，后期发展就有点慢了。你注意这里的表达：现存最早中医学专著，标志着中医理论体系的建立。他不是最早的中医学专著，现存。为什么是现存呢，因为你看古代的书，在汉代发明纸张之前，古代是竹简，竹简的量肯定不大，另外一个容易遗失，也不好保管，绳子一断就完啦，另外一个，还有秦始皇干那个事，焚书坑儒，焚了一大堆，那么到底现在这样说法对不对呢，现在恐怕都有问题，好像不是现存最早的，因为现在呢不断出土，可能马王堆之类的，有那针灸的书，早于《黄帝内经》，所以你还不能说它现存最早的中医学专著，你只能说他“现存最早的中医学综合专著“，加多两个字可能比较稳妥。好，他的作用就这框架。
