谢别录医生：什么是药源性血小板减少症？引发它的药物都有哪些？

　　药物诱导的血小板减少症 (DIT) 是一种罕见但可能危及生命的疾病，当某些药物导致血液中的血小板数量减少时就会发生这种情况。 血小板对于凝血和防止出血至关重要，因此血小板计数低会导致出血过多和瘀伤。 在本文中，我们将讨论什么是药物性血小板减少症、可引发它的药物、如何诊断和治疗以及可采取的预防措施。

　　药物诱导的血小板减少症可由多种药物引起，包括抗生素、抗凝剂、利尿剂和非甾体抗炎药 (NSAID)。 DIT 的机制因药物而异，但通常涉及形成与血小板结合并导致其破坏的抗体。 在某些情况下，药物会直接损害骨髓，这是血小板生成的场所，导致血小板计数减少。

　　根据发表在美国血液学杂志上的一项研究，与 DIT 相关的最常见药物是肝素、奎宁和磺胺类药物。 肝素是一种常用于防止血栓形成的抗凝剂，但它也会导致血小板计数减少，从而导致称为肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 的病症。 奎宁是一种用于治疗疟疾和腿部抽筋的药物，但它也会导致 DIT。 磺胺类药物是一类也可引发 DIT 的抗生素。

　　据报道可引起 DIT 的其他药物包括青霉素、头孢菌素和万古霉素等抗生素，速尿和氢氯噻嗪等利尿剂，以及阿司匹林和布洛芬等非甾体抗炎药。 用于治疗自身免疫性疾病的化疗药物和免疫抑制剂也可引起 DIT。

　　DIT 的症状从轻微到严重不等，可能包括瘀伤、瘀点、流鼻血、牙龈出血、月经大量出血、尿液或大便带血，以及因割伤或受伤导致的长时间出血。 在某些情况下，DIT 会导致危及生命的出血，例如内出血或脑出血。 如果您在服药期间出现任何这些症状，请务必立即就医。

　　DIT 的诊断通常包括体格检查、全血细胞计数 (CBC) 和其他血液测试，以测量血小板计数、血小板大小和其他血液凝固标志物。 您的医生也可能会进行骨髓活检以检查血细胞生成是否异常。 在某些情况下，您的医生可能会进行药物依赖性血小板抗体测试，其中包括将您的血液与可疑药物混合，并观察它是否会导致与血小板结合的抗体的形成。

　　DIT 的治疗取决于病情的严重程度和根本原因。 如果引起 DIT 的药物对您的健康至关重要，您的医生可能会建议改用替代药物或调整剂量。 在严重的 DIT 病例中，治疗可能包括住院治疗和输血以增加血小板计数。 如果 HIT 是由肝素引起的，您的医生可能会建议使用替代抗凝剂，例如阿加曲班或磺达肝癸钠。

　　DIT 的预防包括仔细监测药物使用和识别血小板减少症的体征和症状。 在开始任何新药治疗之前，患者应告知医生任何 DIT 或其他出血性疾病的病史。 如怀疑DIT，应立即停药，并就医。