【九吉读书笔记】

♥在种种创伤中，最常见的是车祸或其他事故、重大疾病、手术及其他侵入式医疗手术和牙科手术、殴打、遭遇或目睹暴力、战争或五花八门的自然灾难导致的心理伤害

♥心理创伤是人生中存在的一个事实。然而，它是可以治愈的。不仅如此，我们还可以通过适当的指导和支持使其发生转变。心理创伤完全有可能转化为心理、社会及精神觉醒和进化中最巨大的力量之一。

♥我们必须明白，受创的不只是心灵，还有身体；身体在治愈创伤后遗症方面起着重要作用

♥生命不只是机械论和还原论中所说的那种状态，生命是有知觉、有情感、有认知的活生生的机体。所有有情众生都拥有这样一个活生生的机体。这个机体使我们知道，我们天生有能力从心理创伤中痊愈

♥如果你有一些奇怪症状，而似乎又无人能解释其缘由何在，那这些症状很可能是你对过去某个你甚至都不记得的事件做出的创伤性反应。很多人都会这样。这并不是神经错乱。这些都有合理解释。这些伤害也并非不可修复，经过努力，这些症状有可能会消减甚至彻底消失。

我们知道，经历心理创伤后我们的心灵会发生巨变。比如，在遭遇车祸后，人最初的反应是情感空白，甚至会记忆模糊或神智混乱，记不清到底发生了什么。这种非凡机制（比如，解离和否认）帮助我们度过这些关键时期，使我们满怀希望地等待一个安全的时间、安全的地方，好让这种巨变“渐渐消失”。同样地，在经历心理创伤时我们的身体也会有深远反应。在即将行动时它紧绷，在恐惧时它警觉戒备，而在极度惊恐中它又会僵硬乃至瘫软。当心灵对重大创伤做出的保护性反应渐渐恢复正常时，身体的反应本来也会渐趋正常，然而，如果这种复原过程受到阻碍，那么创伤造成的影响就会滞留下来，人于是就处于受伤状态。

♥心理学一直通过对心灵施加影响治疗心理创伤。然而这至多只解决了一半问题，还远远不够。如果不把身体和心灵当成整体进行处理，我们就无法深入理解创伤，更无法治疗心理创伤。

♥生命如海洋，躯体以为岸。

♥为什么要研究野生动物？因为心理创伤是生理性的

♥治愈人类身上的心理创伤症状的关键存在于我们的生理中

♥心理创伤是现代人生活中普遍存在的一个事实。不仅士兵或虐待及攻击事件中的受害人有心理创伤，我们其他大多数人都有。心理创伤的缘由及其带来的后果范围极其广大，而且常常不为我们所知；这其中包含自然灾难（比如，地震、飓风、洪水和火灾）、暴力接触、车祸、跌跤、严重疾病、突然失去挚爱、手术及其他必要的医疗程序或牙科手术、难产，甚至妊娠期间的巨大压力等。

幸运的是，因为我们具备本能，有感知、反应及反思能力，所以我们生来就拥有治愈哪怕最惨重的创伤性伤害的能力。同时我深信，我们，作为全球性的人类群体，能渐渐从如战争和自然灾难这样大规模的社会性心理创伤中痊愈。

♥在爱情中我们神魂颠倒，而在创伤中我们麻木无感。

♥很多人的一生似乎都是童年时代的重演。惊讶于这个事实，弗洛伊德合成了强迫性复现症（repetition compulsion）一词，来描述重复出现的行为、关系、情感和梦想，这些似乎一直是早期创伤在重复播放。弗洛伊德提出的强迫性重复概念建立在他的一系列观察之上，他观察到，人们不断将自己置于奇怪的怀旧型处境中，不断地想起原来的心理创伤，以期找到新的解决方法。

♥往事重演与原始事件之间的联系也许并不总是一目了然。心理受创者也许会将致创事件与另一个情形联系起来，然后重复这种情形，而不是重复原始致创情形。反复出现的事故就是这种往事重演的一个典型例子，尤其是这些事故如果存在某种相似性的话。还有其他情况，即受创者有可能会反复招致某种特定类型的伤害。踝关节扭伤、膝盖扭伤、颈部扭伤，甚至许多所谓的身心疾病都是重现中常见的例子。

通常，这些所谓的“事故”会以意外事故的面貌出现。要想确认它们是不是创伤症状，要看这些事故是不是反复发生，要看这些事故的发生频率。一位年轻人童年时曾遭受过性虐待，他在三年的时间里发生了十几起追尾事故。（在这十几起事故中，他每一次都不是明显过错方。）经常性的往事重演是最耐人寻味、最复杂的心理创伤症状。这种现象有时因人而异，往往是重演的事情和原始情形之间存在惊人的巧合。虽然重演中的有些要素尚可理解，但有些元素则似乎完全不能用理性进行解释。

♥我们生活在一个不尊重内在世界的文化环境中，这对我们非常不利。在许多文化中，由梦、感受、意象和知觉组成的内在世界是神圣的。然而，我们大多数人只是简略地知道它的存在。关于如何深入这个内在世界，我们只有极少的或几乎没有任何经验。结果，当我们的体验需要它的时候，我们完全没有任何准备。结果，我们不可能娴熟地与心理创伤进行协商，我们更可能往事重演。然而，如果有耐心、够专心，驱使创伤性往事重演的模式是可以打破的，然后我们就可以再次利用无限的情感基调和我们能实施的行为反应

♥在身体“剧院”中，心理创伤是可以被转化的；使创伤情感和行为长久留存的各自为政的元素也可以得到完善、整合，然后重新成为整体。伴随这种整体性而来的是掌控感和心理创伤的解决。

♥在事故之后实施情感急救：

第一阶段：即时行动（在事故现场）

·如果需要救生医疗程序，那救生医疗程序肯定优先进行。

·使伤者保持温暖，让他躺下，不要动他——除非如果留在原地不动的话会有进一步的危险。

·不要让他们跳起来——他们可能会试图这么做。觉得必须得做点什么，觉得必须得以某种方式采取行动，这种感觉有时会使人忽略了静止不动及释放能量的必要性。受害者也许会试图否认事故的严重性，也许会表现得好像自己没事儿一样。

·跟伤者待在一起。

·向他们保证你会一直留在他们身边，向他们保证正有人赶过来帮助他们（如果情况似乎是这样的话）。他们受伤了，但是他们会没事儿的（很明显，此处你需要运用自己的判断力——如果他们受伤很严重的话，你也许就不会想跟他们说这样的话了）。

·使他们保持温暖，比如，给他们盖上一条重量轻一些的毯子。

·如果事故不是很严重，可以鼓励受伤者体验他们的体觉，这些体觉可能包括一阵兴奋、麻木、颤栗、感觉热或冷等。

·一直待在现场，这样可以帮助完成上述事务。

·让他们知道颤栗不止没关系，而且是好事，可以帮助他们释放掉所受的震惊。他们在发抖之后会有一种如释重负感，而且也许会感到自己的手和脚发热。他们应该会呼吸更充沛、更轻松。·这第一阶段完全可以花掉15~20分钟。

·如果救援确实到达了的话，如果可能的话请继续与伤者待在一起。

·如果必要的话，请别人帮助你处理这件事

第二阶段：在受害者被送回家或送到医院之后

·继续使他们保持安静，让他们静静休息，直到他们从强烈的冲击反应中走出来为止。

·通常，伤者应该请假一到两天，稍作休整。这一点很重要，哪怕他们自己觉得这点伤不需要请假待在家里（这种抗拒有时候是一种常见的否认机制，是抵御绝望无助的一种方式）。常见的伤势，比如颈部扭伤，如果最初的康复阶段被忽略的话，会加重，会需要更长的时间来康复。休息一到两天比较保险些。

·在第二阶段，事故幸存者很可能会开始出现一些情感，任由自己感受这些情感，不置评判。这些情感可能包括愤怒、恐惧、痛苦、内疚、焦虑。

·受伤者也许会继续有一些体觉，比如颤抖、打冷战，等等。这都没事

第三阶段：开始评估创伤，与创伤进行“重新协商”

这个阶段常常与第二阶段吻合。它对我们评估储存在创伤中的能量而言是非常必要的，有了它，储存起来的能量才能被完全释放出去。

阿科特·阿亨森（Akhter Ahsen）研究过一个人在创伤前、期间以及之后所发生的细节。这一点很重要：要让人们回忆起外围影像、他们体验到的感受和知觉，而不只是那些与事件直接相关的意象、感受和知觉。

·在所有这几个阶段中，要意识到，人们在讨论自己的经历时，可能会变得非常激动或焦虑。他们的呼吸也许会发生变化，变得非常急促。他们的心率也许会增加，或者他们可能会出一身汗。如果发生这种事，请停止谈论他们的经历，将注意力集中到他们整个感受的体觉上，比如“我脖子疼”或者“我胃里难受”。

·如果你不确定，可以问问他们什么感受。

·当他们显得镇定和放松些的时候，请他们更详细地谈一谈他们的感受和知觉。他们也许会注意到一些轻微的发抖和颤栗。向他们保证，这些都是正常现象。要向他们指出，激活反应在减弱，而你正在叫停这些能量，将其释放出去。这个过程被称为滴定（一次迈一小步）。下面是这个过程的每一步中可能会被体验到的事物以及每一步的推进顺序。

事件发生之前

·行动——我离开屋子进了车里。

·知觉——我能感觉到我的胳膊转动方向盘，我的头扭过去往后看。

·感受——我感到有点不安。

·影像——我在高速公路上开车，我注意到有一个出口。

·想法——我原本能从那儿下高速的，但没有（鼓励受伤者转弯，或者从那个出口出去。这会帮助他们重新组织经历，并释放创伤，纵然他们其实并没有转弯）。

·为身体释放能量留出时间。

事件发生之后

现在，转向事件发生之后的相关细节。

·影像或回忆——我在急救室里。医生在谈论我，说，“这个人的情况真是糟透了——不是另一个。”

·感受——我感到很内疚。

·想法——如果当时注意的话，原本可以避免这次事故的。

·如果受伤者比较激动，就转回到眼前来，将注意力集中到体觉上，直到能量被释放出去为止。在这之后，你可以温和地引导他们回到所发生的细节上去。正如我在前面提到过的那样，在颤抖和释放发生过后，这个人会有如释重负感，会感到四肢发热，呼吸会更有力。

事件发生前那一瞬

在成功地回顾了事故发生前后的细节之后，转到初意识到危险即将来临那一瞬间的感受、感觉以及影像上去。也许是这样的：

·影像——我记得看到一个黄色的挡泥板出现在我的车的左侧，挨得非常近，我还能看到那里有一个停车标志，但是那辆车并没有停。

·感受——那个司机竟然没有注意到停车牌，我很生气。

·知觉——在抓着方向盘时我感到后背发紧。

·想法——好像突然觉得，“噢！天哪，要撞上了……我要死了！”

释放发生的时候，你也许会注意到，与事件相关的影像发生了变化。

【书名】唤醒老虎：启动自我疗愈本能

【作者】[美]彼得·莱文（Peter A. Levine） / 安·弗雷德里克（Ann Frederick) 
【出版社】机械工业出版社  2016年出版

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