脑梗，肾炎，高龄如何兼顾治疗！一女84岁，主诉眩晕，半身不遂一个月。西医检查血压1

脑梗，肾炎，高龄如何兼顾治疗！一女84岁，主诉眩晕，半身不遂一个月。西医检查血压190/110，尿蛋白4个加号。

伴随言语不利，大便干，三四日一行，尿黄。舌苔厚腻，舌底静脉一侧迂曲发黑。

分析：老年下元亏虚，上实下虚，痰瘀互结。目前攻邪为主，活血化痰熄风平肝。

选用桑勾温胆汤加减：

钩藤后下，天麻，葛根，寄生，竹茹，枳壳，茯苓，半夏，全瓜蒌，丹参，桃仁，地龙，菖蒲，陈皮，牛膝，甘草，五剂日一剂，

二诊：血压160/83，尿蛋白三个加号

眩晕大减，言语不利也有好转，大便转畅。尿黄，眼花。

分析：上方有效守方加减

钩藤，天麻，葛根，石斛，寄生，竹茹，枳壳，茯苓，半夏，丹参，桃仁，地龙，菖蒲，陈皮，牛膝，枸杞子，甘草3克，五剂日一剂，

三诊：眩晕治愈；下肢水肿，眼花，模糊。舌苔腻偏厚有裂纹；舌底瘀络守方加减：

钩藤，天麻，葛根，石斛，寄生，竹茹，枳壳，茯苓，半夏，丹参，桃仁，地龙，菖蒲，陈皮，牛膝，枸杞子，车前子，菊花，甘草，五剂日一剂，

四诊：停药一个月，血压又高210/106。尿蛋白2个加号，潜血阴性。

双下肢水肿减轻，言语不利，眼花模糊，而便可，舌象如前。

仍然守方加减：钩藤，天麻，葛根，寄生，竹茹，枳壳，茯苓，半夏，丹参，桃仁，地龙，菖蒲，陈皮，牛膝，枸杞子，车前子，菊花，甘草，五剂日一剂，

按：本案前后几诊效果有目共睹，然而患者不知道经济原因还是其他原因没有连续服药。本案一直是痰瘀互结，舌象变化不大，所以汤剂基本以桑勾温胆汤加减；岳美中老曾谈到，慢性病有方有守，确实经验之谈！

关于尿蛋白潜血等，处方时候并没有考虑，其中加号逐渐减轻，足见中医辨证施治还是有其优势；不能加一些现代研究所谓降蛋白，消除潜血药物。否则必然掣肘！（史万庄）