关于焦虑抑郁的减药、停药，这些重要事项你一定要知道！

来源/网络整理    推荐/觉心正念    责编/大谦老师

众所周知，焦虑抑郁的治疗是个长期过程，而药物起效也需要一定时间，因此往往需要足量、足疗程的持续规律用药。然而，现实中很多人却因为各种原因盲目自行停药，导致病情加重或复发，令人痛心。今天，我们把近期收到的关于“停药”、“减药”的咨询问题进行了汇总，并给大家带来详细的解答，一起来看看吧~   焦虑抑郁的用药规律一般来讲，精神疾病的治疗分为急性期（也就是你最难受那一阵）、巩固期（症状得到有效控制后的阶段）和维持期（巩固期未反复则进入维持期），具体的治疗时间因病种及患者具体情况而有所不同。
抑郁症患者急性期的治疗时间是6-8周（具体因人而异）；巩固期的治疗时间是3个月以上；维持期的治疗时间因人而异：首发患者一般要求维持治疗1年；复发患者维持治疗1-2年，复发次数越多维持治疗的时间越长，多次复发患者建议长期治疗。焦虑症患者的急性期治疗一般是1-3周（具体因人而异），巩固期一般至少需要12周；而维持阶段时间一般要6个月-1年，这和患者的个体差异性有关，也取决于患者的性格特点、药物耐受性、心理因素等。比如，一个患者在治疗期间不断受到打击，那么维持治疗阶段的时间就必然会延长。

需要注意的是，维持期治疗剂量在不出现严重副反应的前提下，尽量接近巩固期的剂量，并且维持期的药物最好不要来回换，一般维持治疗6个月后可尝试减药，减药速度一定要缓慢，一旦病情波动，就要恢复到原有剂量，这也是精神科用药的一大特点。如果在维持治疗阶段，同时进行心理方面的治疗（比如正念练习等），那么药物剂量就可以进一步减小，甚至可以早日停用药物。所以，在此我们也郑重提醒大家，单纯靠药物并不能彻底解决心理问题，应该足够重视心理治疗！   关于停药的常见误区？①失去信心导致停药：一般服用精神类药物后，4-6周才开始逐渐显效。很多患者在治疗过程中容易失去信心，服用几天感觉没有效果，认为服药无用而停药。因此，过早的停药是不可取的，会耽误疾病治疗，因为此时你身体中的血药浓度正在逐步上升，随后效果才会逐渐显现出来。②因为副作用导致停药：“是药三分毒”这句话深入人心，药物的副作用会导致有些患者擅自调整用药频次、剂量，甚至直接停药。现有精神科药物的安全性相比几十年前已有很大提升，虽然不能保证吃药后没有一丁点副作用，但随着用药时间延长，身体和药物之间可达到耐受关系，副作用也会随之减轻。所以，在药物治疗过程中出现副作用，应该第一时间反馈给医生，医生会根据具体情况给出应对方案。

③感觉痊愈了所以停药：很多人感觉自己症状消失了，就自行停掉了药物。事实上，症状消失并不等于疾病痊愈，这就如同消防员只灭掉了明火（症状），却没有灭掉底下的那些暗灰（内心的脆弱和创伤记忆），只要刮一场风（外界压力）马上就会死灰复燃（复发）。所以，即便症状消失也不意味着高枕无忧，明智的做法是坚持遵医嘱服药，具体何时停药要听从医生建议，停药后出于安全起见，也要和主治医师保持沟通，随时汇报情况，定期进行复诊评估，以便及时采取对应措施。   为什么不能自行停药？焦虑抑郁有特定的治疗疗程，在治疗过程中随意调整频次、剂量或停药，都会使治疗疗程发生改变，从而耽误疾病的治疗，除了引起各种严重的不良反应，还可能造成病情加重或复发！临床研究表明，在病情还没有达到完全稳定的状态就停药，复发几率更高！因此，不能过早地结束治疗。已接受足疗程治疗的患者也不能一下子就把药停掉，而是要遵医嘱慢慢地减量，边减量边观察，如果症状加重，还需要把药量加回来。另外，停药要注意时机，尽量不在面临重大变故或压力事件时停药。即便是在遵医嘱停药后，部分患者也会出现不同程度的“撤药综合征”（指长期服用某种药物，骤然停药后引起的各种身体不适，如精神萎靡、厌食呕吐、失眠等身体不适）。所以停药过程中要定期复诊，及早识别复发前的先兆症状，如情绪低落、无缘无故失眠、无缘由的感到很累等，要把这些情况及时告知医生，医生会给予恰当处理，从而避免复发。

   停药后身体有什么变化？撤药后的症状在不同时期，会有明显不同，以下是各个阶段患者的普遍身体反应：刚刚停药：撤药反应往往出现在停药后24-48小时，通常在停药5天左右表现最严重。表现为恶心、头痛、眩晕、寒战、血压升高、身体疼痛、抑郁、焦虑、惊恐发作、易激惹、感觉异常、失眠、平衡失调、“电击样”现象等。还有一些少见的撤药反应，表现为锥体外系症状和躁狂／轻躁狂症状。停药7-14天：如果没有科学戒断缓慢减量，停药太快会导致血药浓度突然下降，甚至呈断崖式下降，身体无法适应，戒断反应就会随之出现，和症状反复、复发很类似。同时，这也是心理戒断时期，需要在心理上也戒除对药物的依赖性。如果停药太快，会导致对患者的心理也会造成冲击，从而给顺利停药造成阻力。如果能够安全通过这个节点，代表你的减药速度是合理的，心理准备也是充分的。停药2-3个月：此时，血药浓度基本清零，患者将失去药物保护，大脑精神系统开始“裸奔”。如果精神系统的修复没有完成，在这个节点就会原形毕露，失去药物保护的神经系统显然还无法独立工作，症状当然也就会全部回归。而如果你能够安全通过这个节点，意味着你的神经系统已经初步修复了。

停药6-12个月：大脑神经系统独立工作，这阵时间也是承受压力的测试阶段。如果神经系统只是初步修复而未充分巩固，抗压能力不足，停药一段时间后，在各种外部压力面前，原有的伤口有可能慢慢裂开，神经系统的异常症状就逐渐回归。并且，由于前面几个月刚刚停药后如履薄冰，等半年过去了还一切正常，患者就会慢慢松弛，很多原来小心翼翼回避的东西就不再注意了。如果不良的生活习惯又被拾起，则会对神经系统不利，加速问题的再次出现。但如果能顺利通过这个节点，说明你的治疗是成功的，而且预后良好。停药1-2年：这个节点患者慢慢适应了正常生活。但季节和气候变化、身体健康状况、外界应激事件等等因素，也都有仍然可能导致明显的症状回归，从而触发神经系统不好的记忆。人是有记忆的，神经系统也有记忆。这个时候你会发现，感觉过往的伤痕似乎从未被修复，仿佛只是被掩盖了，一旦触碰到那个伤口，犹如昨日重现。这是维持时间不足的弊病。停药2年以上：如果顺利停药2年，没有严重的反复和复发。那么恭喜你，基本就是痊愈了。即使之后再“复发”，也不能算是复发了，而是又得了一次（正常人会得心理疾病，痊愈患者同样也有可能得）。这时你已经有了之前的经验，往往不会再过于敏感了，更不会像如临大敌一样害怕恐惧了！   老学员停药减药经验分享逐步1/4减量，每个剂量停留半个月到1个月，中间出现不舒服可用正念方法稳定（比如：迎接躯体症状，现已改为“暂停”）。比方说，假如你现在吃2片症状就没有了，那么可以开始减量到1片半或者1片加3/4片，维持15天-30天；出现不舒服用正念稳定；然后再慢慢减到一片半，维持半个月到一个月，出现不舒服用正念稳定；以此类推，到最后1/4片，每2天吃1次，维持半个月；然后每3天吃1次，维持半个月......最后自己就忘了吃了。

长期在焦虑状态下，对心血管、免疫系统、肺脏、甲状腺都有潜在影响。长期紧张焦虑，会有甲状腺结节、冠心病、高血压、糖尿病、肺结节这些慢性应激性改变。90%左右的内科疾病与应激反应有关，首先表现为焦虑、抑郁、失眠、躯体化、植物神经紊乱；然后就是冠心病、糖尿病、肿瘤这些问题，所以要学会自己调节情绪、预防疾病。大部分疾病只能预防，治疗也只是在缓解症状，并未解决压力反应这个根本问题。急性期治疗让伤口表面愈合，巩固期治疗让伤口内部愈合，而维持期是尽量让你保持愈合的状态，维护不好就容易在这个阶段出现问题。所以，大家了解减药方法后，有机会可以参加觉心正念的课程，基础课可以让你有所缓解，但不足以让你彻底康复。想解决失眠、焦虑、抑郁的深层原因，还要参加60天的正念课程，正念练习是大家最能用得上的化解压力的方法，简便易行，能够让伤口都内外长好牢固。最后要提醒大家，治疗的过程中的任何决定，都是在患者和医生的共同参与下审慎做出的。本文内容仅供参考，具体以实际情况和你的主治医师建议为准。