德国自然疗法：【肺癌不可怕】肺癌7问7答！都是患者和家属很关心的问题
肺癌是中国的第一大癌症，不管是发病的人数，还是其导致死亡的人数都排名第一。
但并不是所有的肺癌都很可怕。肺癌包括几十种肺部恶性肿瘤，不同类型的肺癌对不同的治疗反应不同，对生命的威胁程度不同。
NO.1肺癌有哪些类型？
根据分类的证据不同，肺癌的分类也不同，常见的分型有病理分型、临床分期和分子分型。
● 病理分型
根据肺癌细胞在显微镜下的形态特点进行分型，一般分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。
其中NSCLC约占肺癌总数的85%，根据肺癌细胞蛋白分子表达的差异，NSCLC进一步可分为：鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌），腺癌，大细胞未分化癌（大细胞癌）。
● 临床分期
根据癌细胞的扩散程度对患者进行分类，根据影像学和术后淋巴结清扫证据判断肿瘤是否只是在局部，还是已经扩散到了淋巴结和其他器官，分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，另外根据肿瘤的大小和对周围组织的侵犯程度又可将Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期进一步分为A和B，如ⅡA和ⅡB等。
0期和Ⅰ期肺癌预后好，治愈率高，而Ⅳ期肺癌就是我们常说的晚期肺癌，说明癌细胞已经转移到了其他组织或器官。
● 分子分型
根据肺癌患者组织或游离DNA的基因突变情况进行分型，以便于临床采取分子靶向药物进行治疗。
不同的基因突变往往预示患者对相应的靶向药物有良好的反应，否则可能无效，所以在决定使用分子靶向药物之前，一定要进行分子检测，明确分子突变类型。
NO.2什么是小细胞肺癌？
小细胞肺癌（SCLC），从字面意思理解就是这类肺癌的细胞比较小，事实也确实如此。
SCLC在肺癌中的比例约占15%～20%，属于未分化癌，可进一步分为燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。
这类肺癌初治缓解率高，但极易复发，治疗以化疗为主，不过容易发生继发性耐药。
NO.3什么是非小细胞肺癌？
非小细胞肺癌（NSCLC）就是除小细胞肺癌以外的所有肺癌，包括肺鳞癌、腺癌、大细胞癌，占肺癌总数的80%～85%。
与小细胞癌相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，治疗以手术为主。
需要强调的是目前临床应用的分子靶向药物主要是针对NSCLC的，特别是肺腺癌，所以临床诊断为NSCLC后，应尽快进行基因分型检测。
NO.4什么是肺部转移癌（继发性肺癌）？
肺部转移癌指原发于身体其他部位的恶性肿瘤，经血道或淋巴道转移到肺形成单发或多发的肺部肿瘤，例如乳腺癌细胞转移到肺部。
我们常说的肺癌是指起源于肺部细胞的癌症，即原发性肺癌。
NO.5什么肿瘤会发生肺部转移癌？
转移到肺的原发恶性肿瘤可来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统等。
约有30%恶性肿瘤会发生肺转移；而在肺转移的患者中，80%～90%为多发性的，10%～20%是局限性或孤立性的。
大多数病例在原发癌肿出现后的2年内发生转移，3年后发生转移者少，但亦有长达10年后发生转移的。
NO.6肺癌为什么非常难治？
肺癌难治，表现在肺癌患者死亡率高、生存期短，耐药和复发转移率高。
无论在中国还是全世界，肺癌都是死亡率和发病率最高的肿瘤，发病率高与烟草密切相关，目前世界1/5的烟民在中国，所以我国肺癌防治形势依旧严峻；死亡率高、生存期短，一方面是因为多数有症状的患者就诊时，肺癌通常都是到了中晚期，故肺癌总体的预后较差；另一方面，目前90%以上的肺癌都与吸烟有关，这类肺癌基因突变数目更多，更容易对现有的化疗方案产生耐药，发生转移，预后也更差。
因此，降低肺癌发病率和死亡率最有效的手段是预防，预防措施最简单的是戒烟，其次是定期的低剂量CT筛查，早期发现。
目前早期肺癌手术后的5年生存率为95%以上，具有较好的治疗效果。因此，克服肺癌的根本在于早期发现、及时治疗。
NO.7肺癌的预后怎么样？
肺癌是由几十种亚型组成，不同亚型肺癌预后存在显著差异，所以谈肺癌预后一定先要明确肺癌类型。
一般无分子靶点突变的Ⅳ期小细胞肺癌患者的预后差，而0期和Ⅰ期肺癌患者的5年生存期在95%以上。
此外，除疾病本身情况外，具体到个体患者的预后，还应与患者的全身情况、治疗依从性以及经济状况等非疾病因素有关。病变早晚、肿瘤大小、受侵犯的范围、组织类型以及有无转移等因素有关。
约2/3的患者发现时已属中晚期，有明显的淋巴道和血道远处转移，这些患者预后效果很差，研究显示5年生存率仅为20%左右。所以，早期发现是治疗成功的关键。
另外，随着放疗、化疗、靶向药物等多种综合治疗的不断完善，肺癌患者预后较以前有明显的提高。
▌内容来源：《肿瘤防治科普丛书》
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