慢性胆囊炎的病因病机及中医治疗方法：肝肾阴虚。症见：右胁部隐隐作痛，遇劳加重，口

慢性胆囊炎的病因病机及中医治疗方法：肝肾阴虚。症见：右胁部隐隐作痛，遇劳加重，口干咽燥，午后潮热，或五心烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细或细数。本型多见于慢性胆囊炎、胆石症反复发作，病程长久不愈者。 治则：养阴柔肝，清热利胆。 方药：乙癸同源饮加减。 生地黄10g，北沙参15g，枸杞10g，麦冬10g，当归10g，川楝子20g，何首乌10g，鳖甲15g，生牡蛎15g，红花6g，白芍10g，山楂10g，金钱草15g，郁金10g，枳壳10g。 加减：胆囊炎、胆石症合并肝硬化肝脾肿大者，加黄芪20g，玉竹10g，丹参20g，三棱10g，莪术10g。 胆囊炎、胆石症患者急性发作，需要暂时禁食，给予补液。待症状缓解后，可采用高糖、低脂肪、半流质饮食，如米汤、稀粥、豆浆、杏仁茶等，再逐渐过渡到普通饮食。忌食刺激性食品和油腻生冷饮食。慢性胆囊炎患者，饮食应有充足的热量、蛋白质和碳水化合物。蛋白质应是易消化的食物，如鱼虾、瘦肉、鸡肉、豆腐及豆制品。肥胖病人应限制热量和碳水化合物的摄入，以减轻体重并避免引起腹胀。同时给予抗炎、利胆、解痉止痛治疗。 肝肾阴虚，指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由久病劳伤，或温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天禀赋不足，肾阴亏虚而及肝阴不足，形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦，或先天不足者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。 本证多因久病失调，阴液亏虚；或因情志内伤，化火伤阴；或因房事不节，耗伤肾阴；或因温热病久，津液被劫，皆可导致肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰。 肝肾阴虚的症状主要为：头晕目眩、目干、视物昏花或雀盲，齿摇发脱，耳鸣、五心烦热，失眠多梦，午后潮热，颧赤盗汗，容易疲劳、肢体麻木、筋脉拘急，抽搐，面色暗黑，毛发不荣，爪甲枯脆，胁隐痛、形体消瘦、口燥咽干、失眠多梦、腰膝酸痛、不孕、舌红、少苔、女子经少或经闭、男子遗精，脉沉弦数等。 肝肾阴虚，肝络失滋，肝经经气不利，则胁部隐痛； 肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上扰，则头晕目眩； 肝肾阴亏，不能上养清窍，濡养腰膝，则耳鸣，健忘，腰膝酸软； 虚火上扰，心神不宁，故失眠多梦； 肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室，精关不固，则男子遗精； 肝肾阴亏，冲任失充，则女子月经量少； 阴虚失润，虚热内炽，则口燥咽干，五心烦热，盗汗颧红； 舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。 本证以腰膝酸软，胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等与阴虚症状共见为辨证的主要依据。 治法：滋阴益肾，补血养肝。 肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。在病理上，肝阴虚可下及肾阴，使肾阴不足，肾阴虚不能上滋肝木，致肝阴亦虚，故两脏阴液的盈亏，往往表现盛则同盛，衰则同衰的病理特点。故治宜滋阴益肾，补血养肝。 治疗肝肾阴虚的中药代表方剂有六味地黄丸，可根据具体情况随症加减。 例如症见肝肾阴亏，兼有眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等症。治宜滋肾养肝。 主方：杞菊地黄丸。 方药：枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。水煎，取汁300毫升，每日1剂，分2次温服，或制丸服。 胁痛者加川楝子、赤芍、郁金；腰膝痠软疼痛者，加杜仲、桑寄生、怀牛膝；若午后潮热，五心烦热者，加知母、鳖甲、龟板；若见齿衄，加炒山栀、白芍、代赭石；若眩晕者，加鹿角胶（烊化）、龟板胶（烊化）、龙骨、牡蛎；若见雀盲，加服羊肝丸（羊肝、当归、木贼、蝉蜕、夜明砂）；遗精，加知母、黄柏、煅龙骨；月经先期，加女贞子、旱莲草；痛经，加香附、郁金、川芎；闭经，加丹参、菟丝子。