NMN即NAD 前体与糖尿病、肥胖、脂肪肝和血脂异常
根据世界卫生组织的报告，全球糖尿病患者已达9.2亿，并且以每年约2%的速度增加。对于糖尿病患者来说，每天摄入足量的热量和营养对他们来说至关重要。在这些食物中，大多数都含有大量的糖和碳水化合物，这会导致胰岛素抵抗。如果不能很好地控制胰岛素抵抗，它们会导致糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化、中风和肾衰竭等疾病。
在人体中， NAD+的前体（即烟酰胺单核苷酸）是一种由烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）转化而来的辅酶，与许多重要的细胞过程密切相关。在小鼠中， NAD+通过改变线粒体功能来调节细胞中能量代谢、线粒体 DNA稳定性和氧化应激反应。此外，研究表明， NAD+的补充可以改善糖尿病和肥胖等代谢综合征。但是，人们对 NAD+在治疗各种代谢疾病方面的作用知之甚少。本综述将重点介绍 NAD+在糖尿病和肥胖中的作用以及可能的机制。
一、糖尿病
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢紊乱，其特征是胰岛素分泌和利用障碍。胰岛素抵抗是糖尿病的基本特征，增加的血糖水平会导致高血糖。持续的高血糖会导致大量脂肪和蛋白质分解，并激活细胞中的炎症信号，从而引起胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的发生可能与遗传和环境因素有关，包括基因缺陷、饮食失调和肥胖。
2型糖尿病是全球第二大死因，并且可能会导致严重的健康后果。
2型糖尿病患者往往死于心血管疾病、代谢综合征和癌症等并发症。
二、肥胖
肥胖是由营养过剩引起的慢性疾病，是世界范围内的主要健康问题。肥胖会增加心血管疾病、2型糖尿病、癌症和高血压等慢性疾病的风险。虽然肥胖本身不是一种疾病，但肥胖患者的预期寿命显著缩短，健康状况差，生活质量低。据估计，到2020年，全球肥胖人口将达到7亿，到2050年将增加到8亿。然而，目前还没有针对肥胖症的药物治疗或手术治疗方法。肥胖的主要原因是能量摄入超过能量消耗。目前尚不清楚能量摄入增加的确切机制，但研究表明 NAD+缺乏与肥胖相关。目前有许多证据表明， NAD+水平降低导致体内能量水平增加，从而导致肥胖。
三、脂肪肝
脂肪肝是一种由各种因素引起的肝脏脂肪积累的疾病。根据中国2020年的数据，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是中国第五大常见的肝病，预计到2025年将成为第四大常见肝病。目前， NAFLD的治疗仍然是一个难题。根据疾病严重程度和治疗方式的不同， NAFLD可分为轻、中、重三个阶段。严重的脂肪肝会导致肝硬化和肝癌，所以治疗脂肪肝是非常重要的。在 NAD+缺乏的情况下，脂质过氧化和线粒体功能障碍也会导致脂肪肝。
四、血脂异常
胆固醇和甘油三酯水平过高会导致动脉粥样硬化、心脏和血管疾病。
一项对2000多名老年人进行的调查显示，在过去的20年里，总胆固醇（TC）的增加与冠状动脉疾病风险增加之间存在因果关系。高 TC是动脉粥样硬化的独立危险因素。目前，临床上治疗高脂血症主要是通过减少血液中的胆固醇来实现。然而，越来越多的证据表明，清除血脂以外的其他代谢产物（如甘油三酯和胆固醇）也很重要。NAD+是一种重要的辅酶，可以通过氧化脂质反应生成能量来支持细胞过程。另外， NAD+还可以通过改善线粒体功能来增加 ATP水平，从而影响线粒体中脂质分解和脂肪酸合成。此外， NAD+还可以促进脂肪酸β氧化。
NMN是 NAD+的前体，而 NAD+是人体内重要的辅酶之一，是所有细胞生命活动中的能量来源。因此， NMN和 NAD+是相辅相成、密不可分的。
人体内有两种重要的辅酶I和辅酶 II。它们主要存在于细胞的线粒体中，可以从食物中摄取，也可以从维生素和矿物质等微量营养素中获得。
当辅酶I和辅酶 II都在细胞内含量不足时，就会造成细胞无法正常运作，引起生理功能障碍，甚至死亡。
当人体内辅酶I和辅酶 II都在细胞内含量充足时，则会加速人体新陈代谢和能量产生，增强身体活力，使人充满活力、精力旺盛。
NMN是 NAD+的前体物质。在人体内 NAD+含量不足时，会造成线粒体功能障碍、细胞衰老、免疫力下降、代谢异常等一系列生理问题。而通过补充 NMN来提高体内 NAD+含量可以有效地改善这些问题。
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