外用米诺地尔超过6个月了，但没有看到任何头发再生？你不是一个人，至今米诺地尔的临床有效率仍然不高，仅40％-50％。

米诺地尔是一种前体药物，米诺地尔本身却不起作用，而通过毛囊外根鞘中的磺基转移酶转化为其活性形式米诺地尔硫酸盐，米诺地尔硫酸化后才能对毛囊产生影响，发挥米诺地尔的血管舒张作用和头发生长作用。不幸的是，米诺地尔硫酸盐稳定性差极易水解，不适合长期保存。

同时将近一半的人头皮中缺乏足够的磺基转移酶，不足以将米诺地尔转化成足够的米诺地尔硫酸盐。这就是为什么米诺地尔的反应率（和再生率）变化很大的原因。

许多研究表明，提前检测头皮毛囊中磺基转移酶活性可以预测用户对米诺地尔的有效性[1]，因此提高磺基转移酶活性是提高米诺地尔有效性的关键。

好消息：至少有两种方法可以增强皮肤中的磺基转移酶活性：维A酸乳膏提高磺基转移酶活性我们之前文章说过了[2]，今天说的就是微针的作用。

对于微针生发的机制，临床研究证实它可以激活Wnt /β-连环蛋白途径、通过伤口愈合释放生长因子、促进米诺地尔吸收等这些大家应该都看过了,如果不了解可以看本专栏之前的文章[3]。

2020年一项新研究表明，微针也提高磺基转移酶活性: 微针可将皮肤磺基转移酶水平提高数倍（因人而异），并将米诺地尔的反应率和再生率提高高达 400%。 [4]

这证明了微针可以通过多种机制在促进生发方面发挥作用（不过可能主要还是辅助作用，单用效果不强）。

值得一提的是，在文献下方的相似研究中，我们看到了一段醒目的文字（紫色标题）：每日小剂量阿司匹林可降低外用米诺地尔对雄激素性脱发患者的疗效。

阿司匹林我们知道它具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，发挥药效迅速，药效肯定。常用于感冒发热,头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。

这种众所周知的常用药物会降低米诺地尔有效率？我们来看看文献具体的描述[5]：

"Previously, we demonstrated that sulfotransferase activity in hair follicles predicts response to topical minoxidil in the treatment of AGA. In the human liver, sulfotransferase activity is significantly inhibited by salicylic acid. Low-dose OTC aspirin (75-81 mg), a derivative of salicylic acid, is used by millions of people daily for the prevention of coronary heart disease and cancer. It is not known whether oral aspirin inhibits sulfotransferase activity in hair follicles, potentially affecting minoxidil response in AGA patients. In the present study, we determined the follicular sulfotransferase enzymatic activity following 14 days of oral aspirin administration. In our cohort of 24 subjects, 50% were initially predicted to be responders to minoxidil. However, following 14 days of aspirin administration, only 27% of the subjects were predicted to respond to topical minoxidil. To the best of our knowledge, this is the first study to report the effect of low-dose daily aspirin use on the efficacy of topical minoxidil.

我们证明了毛囊中的磺基转移酶活性可预测对雄激素脱发治疗中米诺地尔的反应。在人肝脏中，磺基转移酶活性被水杨酸显着抑制。低剂量非处方阿司匹林（75-81 毫克）是一种水杨酸衍生物，每天被数百万人用于预防冠心病和癌症。目前尚不清楚口服阿司匹林是否会抑制毛囊中的磺基转移酶活性，从而可能影响米诺地尔的反应。

在本研究中，我们测定了口服阿司匹林 14 天后米诺磺基转移酶的酶活性。在我们的 24 名受试者队列中，最初预测 50% 对米诺地尔有反应。

然而，在服用阿司匹林 14 天后，预计只有 27% 的受试者对外用米诺地尔有反应。据我们所知，这是第一项报告每日低剂量阿司匹林对米诺地尔疗效影响的研究。"

所以影响毛囊中的磺基转移酶活性的因素我们知道的只是冰山一角，除了个体差异，微针、维A酸、阿司匹林，甚至碳酸氢钠都有影响，碳酸氢钠也就是小苏打会让头皮发痒而且效果一半增加，一半减少，所以不推荐。但即使微针或维A酸，也并非提高所有人的酶活性，阿司匹林反其道而行之，会降低酶活性，但也有少数漏网之鱼。

这些研究令人惊讶地表明，磺基转移酶活性似乎很容易受外在影响，米诺地尔可以通过许多物理或化学的因素增效或见效，我们能做到就是依据这些文献的警示进行趋利避害！

参考

1. ^aRoberts J, Desai N, McCoy J, et al. Sulfotransferase activity in plucked hair follicles predicts response to topical minoxidil in the treatment of female androgenetic alopecia[J]. Dermatologic therapy, 2014, 27(4): 252-254.MLAa

2. ^https://zhuanlan.zhihu.com/p/350980822

3. ^https://zhuanlan.zhihu.com/p/44098655

4. ^Sharma A, Surve R, Dhurat R, et al. Microneedling improves minoxidil response in androgenetic alopecia patients by upregulating follicular sulfotransferase enzymes[J]. Journal of biological regulators and homeostatic agents, 2020, 34(2): 659-661.

5. ^Goren A, Sharma A, Dhurat R, et al. Low‐dose daily aspirin reduces topical minoxidil efficacy in androgenetic alopecia patients[J]. Dermatologic therapy, 2018, 31(6): e12741.