老中医解答：治肝为什么要补脾？附赠6个补脾方剂。

有很多患者包括学生都会问，一个问题，为什么在治肝的同时，也要调脾？

脾是没有病的呀。

今天就来跟大家聊一聊这个问题。

这个问题的答案呢，要从张仲景的《金匮要略》说起。

张仲景说："夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾"。

咱们先来翻译下这句。

夫治未病者： 是说良医、好的大夫，能预见当前的病若进一步发展，会发生什么病。

见肝之病，知肝传脾，当先实脾： 如果肝实，木实克土，肝木克脾土（克，制约、约束的意思），所以见肝之病，知肝传脾，在治疗上则需一方面治肝，一方面还要先实脾（即调补脾脏），让病不传，因为现在只是肝病而脾还没病，对脾来说这就是治未病。

也就是说肝对脾发挥着调节、制约的作用，这种相克关系有助于脏腑之间功能的相互协调。为什么呢？我们知道，脾主运化水谷，化生精微气血，为人体各个脏腑组织器官提供营养物质，就像土壤一样，滋养万物。但脾属阴，其体淖泽，其性板滞，滞则易郁，必需依赖肝的活泼、开散疏泄之性，才能正常发挥作用。

那么在什么情况下，治肝的同时不需要补脾呢？

答案在下一句。

张仲景说："四季脾旺不受邪，即勿补之"。

这句意思是：既要知道五脏相传之理，还要知道时令之盛衰。四季脾旺不受邪，即勿补之，春夏秋冬四季，根据天干、地支推算，每季最后十八天都是土盛、土旺之时，这个时候虽然肝病实，但因脾旺不受邪，就不用再补脾了。

如肝病患者常常肝气郁结，肝火过旺，就会出现怎样的情况呢？

肝对脾克伐太过，即过度的制约脾的功能，或对脾不能正常行使升散疏泄的作用，这样就会伤害到脾，导致脾病，这就是所说“知肝传脾”。中医将这种过度相克称之为“相乘”，即肝克脾转变为肝乘脾。因为脾病，不能正常运化所食之物，不能将之化生为营养物质，所以，我们在临床上经常会看到有的肝病患者眼黄、皮肤黄、瘦、食欲不佳、疲倦乏力等等的一些症状。

因脾不能正常运化体内的水湿，水湿内停，积留在腹，就可见肝病的病人大腹便便，腹水鼓胀。

常用的补脾方剂有六首，即补中益气汤、四君子汤、参苓白术散、小建中汤、理中汤、归脾汤等