浅析进口动物激光治疗仪在伤口愈合两大阶段内的治疗机理和作用

众多已发表的文献中指出，在一定限度内，动物激光治疗仪可刺激动物创伤面的愈合，随之而来的问题是要了解这个作用的机理。

首先我们回顾一下伤口愈合的不同阶段特征，伤口是身体中组织功能及完整性分裂，而伤口愈合是一个修复的复杂过程，在这个过程中有许多影响伤口愈合的因素，根据不同的情况，分析激光理疗促进伤口愈合的作用。

炎性阶段

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特征

伤口愈合的炎性反应阶段，这时正常血管腔内的液体、蛋白及酶因受伤经血管壁漏入细胞外间隙引起水肿、发红。

这个阶段白细胞移行到受伤区以增强伤口对感染的抵抗能力，巨噬细胞清除伤口内异物并释放蛋白刺激成纤维细胞的形成，因此伤口部位温度会轻微上升，这是细胞进行消炎过程的正常反应。

炎性阶段发生同时，血小板释放局部作用的生长因子，刺激组织再生，并与血液内的纤维蛋白一起沉淀形成局部血凝块而止血，并促进局部小静脉内皮细胞的生长，并形成新生的血管。

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动物激光治疗的作用

这一阶段中，照射半导体激光有增强巨噬细胞吞噬能力的作用，能够激活或诱导 T、B 淋巴细胞产生细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，提高非特异性免疫和特异性免疫的作用，从而达到减少感染风险，促进炎症反应完成的作用。

增生阶段

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特征

增生阶段约在创伤后48小时开始。这期间巨噬细胞及血小板刺激成纤维细胞产生及胶原蛋白合成。而胶原蛋白的合成更依赖维生素C和氧。

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维生素C的作用

当动物体内缺少维生素C时，就无法产生足够的脯氨酸和赖氨酸，导致伤口愈合过程中支持基质的结合力变得很弱，张力强度不够，因而伤口发生裂开的危险性很大。

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氧的作用

而氧对于伤口愈合的作用也十分重要，当肉芽组织毛细血管越丰富，组织供氧量越充分，血液中含氧量越高，供血量越多，深部伤口愈合越快，有助于各种组织修复细胞的代谢和成熟，促进胶原纤维的产生、沉积和交联从而达到组织修复作用。

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动物激光治疗的作用

在增生阶段进行动物激光治疗可以促进动物对维生素C的吸收及代谢，刺激动物体内产生更多的脯氨酸和赖氨酸，促进胶原蛋白的合成。

激光照射还可使细胞内Ca2+离子浓度增高，促进NO-离子血红蛋白及细胞色素C-NO 离子释放出游离的NO离子，NO离子能够使血管扩张，增加血流，改善微循环，提高细胞氧运输能力，进而激活细胞内蛋白合成，加快有毒物质等老化废物的排出，促进肿胀部位的恢复，帮助组织愈合。

 

重塑阶段

重塑阶段从伤后约21天开始。在这期间，成纤维细胞数减少，而胶原蛋白继续粘着，改变了模型，形成疤痕。

疤痕继续通过增加胶原蛋白分子之间的交叉来再塑型而增大强度。成纤维细胞迁移并与绷紧的条纹平行重新组合。

这一阶段中动物激光治疗促进组织修复作用并不明显。激光照射能够促进I型胶原蛋白的形成从而起到减少瘢痕组织的作用。

实验验证

由上海市激光技术研究所的多名科学专家对30只大鼠进行分组对照实验，通过进行动物实验创伤面积观察、组织病理学观察、不同剂量的半导体激光对角质形成细胞迁移能力的影响三个角度进行实验评估，实验证实在激光照射后胶原纤维合成量明显髙于对照组，同时证明激光可加快角质形成细胞的迁移能力，进一步缩短再上皮化进程。

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实验过程记录图

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近年来许多研究人员都将激光对于伤口的修复能力设为实验方向，成功的临床试验结果证明，使用半导体激光来辅助皮肤创面愈合，能进一步激活组织再生，刺激成纤维细胞来改善伤口愈合，对皮肤组织较深部位进行治疗。

总结

近来Medrado等研究激光照射小鼠伤口时发现激光可以减轻炎症反应、加速胶原沉积、刺激肌纤维母细胞增生。这些实验结果也验证了激光在伤口恢复的前两个阶段内的调节作用。

在使用激光进行伤口修复的治疗中，激光波长、输出功率、能量密度等都能影响最终的治疗结果，大家可以在实际操作中进行改变，以达到最佳的治疗效果。

 

参考文献

[1] 激光促进伤口愈合的实验进展 译自M.Moretti;Lsaer&Applications,1985,4,No.5,78-79. 哈献文译李先璋校

[2] 低强度激光的治疗机理和临床应用，史燕，当代医学(学术版). 2007,(06)

[3] 1.2μｍ半导体激光在皮肤伤口愈合的实验研究 王彩霞 毕进子 田云云 蔡宜洛 赵梓汝　应用激光Vol．40，No．1  第40卷第1期