一女87岁，主诉：反复四肢浮肿20年余，再发4月。患者20年

一女87岁，主诉：反复四肢浮肿20年余，再发4月。患者20年前因四肢肿胀曾被诊断为特发性水肿，症状时轻时重，4月前再次出现双下肢浮肿严重，先后于当地医院住院治疗，查尿常规、心脏彩超、泌尿系彩超、双下肢静脉彩超未见明显异常，肝功提示：白蛋白33.1g/L，尿酸：393μmol/L，24小时尿蛋白：158mg/L，N-BNP：1890pg/L。诊断为慢性心功能不全、高尿酸血症。予抗炎镇痛、利尿强心等治疗，未见好转，遂来求诊。刻诊：四肢重度水肿，皮肤绷紧光亮，手足麻木僵硬，双下肢乏力，行走困难。汗出不多，活动后心悸，纳可，饮水不多，尿少，大便正常，因下肢麻木影响睡眠。舌质暗红水滑，苔白腻，脉弦。 中医诊断：水肿（脾肾两虚，水停血瘀）。 治则治法：健脾温肾，活血利水。处方：熟附子10g，肉桂5g，熟地黄30g，茯苓皮45g，泽泻45g，牡丹皮10g，生山萸肉15g，山药15g，当归10g，赤芍15g，川芎10g，泽兰15g，防己25g，黄芪25g，白术45g，甘草10g。14剂，常法煎服。 二诊：药后水肿明显好转，仅余踝关节水肿，但膝关节酸麻，夜尿每晚4~5次，夜眠可睡2小时，大便质烂，每日2次。