肾病综合症水肿：中医温肾利水治愈。患者郭女士，64岁。患者曾
肾病综合症水肿：中医温肾利水治愈。患者郭女士，64岁。患者曾有肾病综合症病史，虽经医院治疗，但时好时坏，始终没能治愈。近来患者病情又有加重的趋势，出现了下肢水肿而不消除的病情。 当时诊见患者舌淡，苔白略滑，脉弱，患者还述说自己四肢水肿沉重，腹胀，腰酸，头晕，乏力。其实患者的这些病状已很明显，我们来看，患者四肢沉重，水肿，腹胀等病变证机是脾虚不能运化，水气内生而泛溢，因此患者的病与脾肾有很大的关系，应为脾肾阳虚虚水泛滥之症。于是开出如下药方：车前子，防己，黄芪，桂枝，茯苓，炙甘草，猪苓，泽泻，附子，干姜，白术等，七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。患者服完后第二次来诊时说症状有所改善，水肿有减轻，饮食转佳。 收到效果之后，患者很是高兴，于是在原方中加入党参以补脾胃之气，以利行水，又适当加入麻黄以提壶揭盖，通调水道。又七付，患者下肢水肿几乎消失了。后又在原方基础上又多次调方，患者共服药三十几付，诸证悉除。患者很是高兴。 温肾利水为治法之一。是一种以温补肾阳清除水湿的 ... 。肾阳虚则气化不利，易致水湿内停。如四肢浮肿、面色㿠白、腰部酸冷、小便短少、舌淡、苔薄白、脉沉细弱。针灸常选肾俞、命门、太溪、阴陵泉、气海、关元等穴，针用补法，宜灸。或配中极、委阳，针用泻法。温肾利水为治疗肾阳虚水肿的 ... 。肾阳虚则气化不利，易致水湿内停。症见四肢浮肿、面色苍白、腰部酸冷、小便不利，舌淡、苔薄白，脉沉细弱等，代表方剂为济生肾气丸。 日常生活中, 很多朋友都出现过面部浮肿, 很多人觉得这不是什么大病, 可也要注意了, 脸上浮肿可能是肾病的前兆。大部分浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的, 不过, 有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的激素异常等, 也会造成浮肿。一般健康人在早晨醒后也可以出现极轻度的浮肿, 但起床活动后会在20分钟内消失。如果在清晨醒后, 头面部有明显浮肿, 特别是眼睑浮肿, 或伴有全身浮肿, 还可伴有胸闷、心慌、气短等心脏病症状, 则是患有肾病或心脏病。 水肿发病的原因较多, 一旦发现水肿不能乱服利尿药。有些患者, 因双脚肿胀, 自行服用某种利尿药, 因水分过度排出, 脱水严重导致休克, 甚至需要紧急抢救, 这类患者, 医生诊断为内分泌性水肿, 而非肾源性水肿。治疗水肿必须对症下药, 自行服药会诱发严重的后遗症, 口干舌燥、疲惫瘫软、腹胀、心慌、阵发性心悸等。且长期服用利尿药会产生耐药性, 用上药就好, 停药就复发, 反反复复。 长期水肿会产生多脏器病变 很多人都不明白自己为什么发肿, 其实水肿发病的部位和脏器病变相关。《景岳全书·肿胀》云:“凡水肿等证, 乃肺脾肾三脏相干之病。” 人体水液的运行, 有赖于气的推动, 才能使脾气、肺气、心气、肾气正常运转工作。若因外感风寒湿热之邪、水湿浸渍、疮毒浸淫、饮食劳倦、久病体虚等导致脾、肺、肾三脏腑及三焦功能失调, 会使膀胱气化不利, 体内积液, 引发水肿。因外邪、疮毒、湿热所致的水肿, 病位多在肺脾;因内伤所致的水肿, 病位多在脾肾。 一般水肿的发病并非因单一脏器, 因为肺、脾、肾三脏是相互联系, 相互影响的。比如由肺脾疾病而引发的水肿, 得久了必会伤及肾, 导致肾虚而使水肿加重;肾虚会上逆到肺, 则肺气不降, 失掉宣降通调的功能, 而加重水肿。三脏相互联系, 随病情的加重会从单一脏器病变转变为多脏器病变。 阴阳水肿对证分型而治 2000多年前《黄帝内经》对水肿的病因病机就有阐述。后期不断完善, 张仲景在《金匮要略》设有关于水肿的专篇, 为分型论治树立规范, 提出:“诸有水者, 腰以下肿, 当利小便;腰以上肿, 当发汗乃愈”, 辨证地运用了发汗、利小便的两大治法。以此法为原则细分阴阳而治, 阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾;阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心, 兼利小便, 酌情化淤, 总以扶正助气化为治。 阳水 1.风水相搏证:眼睑浮肿, 全身水肿。治以疏风清热, 宣肺行水。 2.湿毒浸淫证:眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍。治以宣肺解毒, 利湿消肿。 3.水湿浸渍:全身水肿, 下肢明显, 按压没过手指, 小便少。治法以运脾化湿, 通阳利水。 4.湿热壅盛:遍体浮肿, 皮肤绷紧光亮, 胸脘痞闷, 烦热口渴。分利湿热而治。 阴水 1.脾阳虚衰:腰部以下更为严重, 按完凹陷不易恢复。治法以健脾温阳利水。 2.肾阳衰微证:水肿反复消长, 面浮身肿, 腰下更肿, 按之凹陷不起并有肾阳虚症状。治以温肾助阳, 化气行水。 3.淤水互结证:水肿长期不消, 四肢或全身浮肿, 活血祛淤, 化气行水治之。 古方治肿不反弹, 解表利水消肿 由于水肿的发生是错综复杂的, 在治疗上往往不是只固定一法, 而是多法合用。例如越脾汤发汗同时兼有利水, 防己黄芪汤在利小便同时兼有发汗, 附子汤在温肾阳利水时兼健脾利水等
