痤疮就是平时大家讲的粉刺、痘痘，是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，在饮食习惯改变、生活压力等多种因素影响下，痤疮已经不再是青春期专属，而是越来越多见于成年人，成为影响皮肤健康的常见疾病之一。

 

 

 

痤疮是损容性疾病，需及时正规治疗

 

痤疮在很多人认识中还是简单的皮肤问题，很多时候会选择用功能性护肤品来应对。对于仅仅有粉刺表现的轻度痤疮，使用功能性护肤品或许会有所改善，但对于出现炎性丘疹、结节、囊肿等表现的中重度、重度痤疮而言，单纯依靠功能性护肤品已经不够，而是需要及时接受正规治疗。

 

痤疮不一定会形成瘢痕，但活动性痤疮皮损在愈合过程中形成永久性痤疮瘢痕的可能性很大，且痤疮发病越严重、炎性反应程度越高，产生痤疮疤痕的可能性越大。如果不及时治疗，痤疮愈合后可能留下凹陷性或增生性痤疮疤痕，损坏患者容貌，严重影响个人形象，影响正常社交并带来自卑、沮丧等一系列心理问题。

 

 

 

结节囊肿型痤疮的特点是皮肤下出现肿块伴随着疼痛感，肿块形成囊肿以后还会有脓液，这时候炎症反应严重，且位于皮肤比较深的位置，可引起毛囊结构破坏，皮脂和细菌混合物进入真皮组织，诱发局部免疫损伤和纤维增生，尤其容易形成痤疮瘢痕。因此对于存在明显炎症反应的中重度痤疮，应及时治疗，避免不正确治疗手段导致的病程延长、遗留痤疮瘢痕。

 

异维A酸软胶囊：结节囊肿型痤疮一线用药

 

出现结节囊肿型痤疮需要尽快控制症状，避免皮损进一步加重诱发痤疮瘢痕。异维A酸软胶囊是结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物，有缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺分泌、减轻上皮细胞角化以及毛囊皮脂腺口皮脂栓塞、改善毛囊缺氧环境间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、调控与痤疮相关的炎症免疫介质等作用。另外，异维A酸软胶囊还有预防痤疮瘢痕形成的作用，有瘢痕形成倾向的痤疮患者应尽早应用。

 

 

 

结节囊肿型痤疮患者应在医生指导下使用异维A酸软胶囊进行治疗，通常以0.25~0.5mg/kg/天作为起始剂量，治疗2~4周后根据疗效及不良反应情况调整剂量。异维A酸软胶囊一般在治疗3~4周起效，疗程治疗通常不少于16周；在痤疮皮损得到控制后，可适当降低异维A酸软胶囊剂量来继续巩固治疗2~3个月。异维A酸软胶囊小剂量、长疗程的治疗方案，可降低剂量相关的不良反应发生率，减轻患者治疗期间的心理负担，建立规范治疗的信心；通过长疗程给药的方式，可以起到巩固前期治疗效果的作用，有助于减少痤疮复发。

 

口服异维A酸，可酌情选择合适的皮肤治疗

 

痤疮常常会导致色素沉着、红斑、瘢痕等问题，这些痤疮后遗问题常用光动力、红蓝光、激光、化学剥脱治疗等物理与化学治疗方法来处理，因此物理与化学疗法常与药物作为联合治疗方案，进一步补充治疗需求。口服异维A酸软胶囊治疗痤疮的时，由于抑制了皮脂腺分泌，皮肤会处在相对干燥的状态，还能不能接受其他皮肤治疗呢？

 

 

 

口服异维A酸软胶囊期间，有皮肤治疗需求的患者应该先由医生评估皮肤状态，根据皮肤的敏感度和皮肤屏障受损程度来酌情选择皮肤治疗的方式和强度，如非剥脱性点阵激光、浅层化学换肤等。需要注意的是，在口服异维A酸软胶囊治疗期间或停药6个月以内，不建议进行以下皮肤手术：全脸皮肤磨削术、机械皮肤磨削术、全剥削性激光（非点阵）、中深层化学换肤。

 

何时可以开始皮肤治疗呢？在进行皮肤治疗之前，必须确保已经治疗活动性痤疮，避免炎症继续形成瘢痕的风险。也就是在痤疮皮损得到控制，异维A酸软胶囊开始小剂量、长疗程巩固治疗时可结合个人情况，由医生评估并开始皮肤治疗。

 

 

 

痤疮是一种需要积极治疗的损容性慢性皮肤病，尤其是炎症反应明显的结节囊肿型重度痤疮，更是容易损伤毛囊皮脂腺单位，加重局部组织损伤，导致痤疮瘢痕形成。因此结节囊肿型痤疮患者及有瘢痕形成倾向的患者应尽快接受治疗，待痤疮得到控制后，再根据个人需求和皮肤状态选择合适的皮肤治疗，进一步减轻痤疮带来的影响。

 

参考资料：

口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识

易东菊,李彦希.痤疮疤痕的发病机制及治疗进展[J].中国医疗美容, 2019, 9(8):6.DOI:CNKI:SUN:YLMR.0.2019-08-040.