ICU里的患者，为什么总趴着呢？

每天下午3点，是重庆两江新区中医院重症医学科的探视时间。可在2点半左右，重症医学科门口便已有家属在焦急地等待。

前两天，张叔叔的儿子张小哥一如既往地来到重症医学科门口，等候探视。时间一到，他就赶紧来到床旁，却发现自己的父亲趴在床上。他担心这样的姿势对父亲来说不舒适，便立即质问管床医生：“医生，我爸爸怎么趴在床上？怎么回事？！”

管床医生耐心地解释道：“张叔叔的肺部炎症很严重，现正为您父亲做俯卧位通气治疗，这是一种治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的辅助措施。利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换，可有效改善张叔叔的氧合指数。这样就能降低病死率，提高治愈率。”

“那我爸爸这样一直趴着，不会很难受吗？”张小哥还是很疑惑。

管床护士安慰他：“这个您不用担心，我们每次治疗时间一般不超过12小时，并且每两小时会为他变换一次头部方向，一些关键部位也会使用减压措施。同时为了减少俯卧位状态下的高能量代谢状态，我们会给予适量的镇痛镇静，还会给予相应的高营养支持，以减少能量代谢和满足高能量需求。”

张小哥听完后恍然大悟，感激地说：“谢谢你们悉心照料我父亲，辛苦了！”

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）知多少

据报道，全球导致患有ARDS的患者接受俯卧位通气的比例约占有16.3%，而我国占比为8.7%。那么，导致ARDS的两大因素到底是什么呢？

1.肺内（直接）因素：包括吸入胃内容物、毒气、烟尘、重症肺炎，肺挫伤、淹溺等。

2.肺外（间接）因素：包括各种类型的休克、脓毒症、严重的非胸部创伤、急性重症胰腺炎、大量输血、药物或麻醉品中毒等。

进行俯卧位通气的原因及作用

一般情况下，仰卧位会使肺容积减小，而ARDS存在肺泡塌陷、肺不张、肺水增多及分泌物沉积在肺底等情况。这些情况会使功能残气量减少，上部死腔样通气及下部解剖样分流增加，使通气血流比例严重失调，进而就会导致顽固性低氧。

俯卧位通气会减少纵隔和心脏对肺的压迫，改变胸廓的顺应性，从而改变通气血流比例。通过俯卧位通气后的患者，通气血流比例会明显好转。

科室简介

重庆两江新区中医院重症医学科配备了飞利浦、Mindray多功能监护仪，德国Deager、Mindray、法国液气空等多种品牌呼吸机及便携式转运呼吸机、可视喉镜以及电子支气管镜、GEM血气分析仪、血液净化、除颤器、微量注射器、肠内营养泵等医疗设备。

目前可开展人工肝技术、CRRT技术、气管插管术、经皮快速气管切开术、无创及有创机械通气、无创及有创心排量监测、床旁连续肾替代治疗、TPN的配制与实施、PICC留置术、危重症镇静镇痛肌松治疗、神经系统危重症患者的综合治疗、CPR后高级生命支持等技术。擅长于各类休克、多脏器功能不全等病人，为危重疑难患者提供最佳和迅速的治疗。