一女61岁，主诉双手手指关节疼痛2年，双下肢麻木2月 现症：
一女61岁，主诉双手手指关节疼痛2年，双下肢麻木2月 现症：双手手指关节疼痛，酸胀痛为主，无刺痛，无麻木，稍晨僵，与变天无明显相关。无明显怕冷。双下肢麻木。无明显腰酸腰痛。纳寐可，胃稍不适，稍口苦口黏，二便平。舌淡红偏暗，苔中后厚腻微黄。脉弦细。 诊断：痹症 辩证：痰湿瘀阻 处方：四妙温胆活络汤加减 用药：苍术 黄柏 川牛膝 炒薏苡仁 竹茹 枳壳 陈皮 茯苓 法半夏 当归 丹参 乳香 没药 独活 鸡血藤 乌梢蛇 甜叶菊，7剂，水煎服，每日1剂，分2次服。 二诊手指已不痛，但双下肢麻木无明显减轻，常在夜间（1-3点肝经）麻木明显。脉弦细，左脉微弱。辩证：血虚血瘀，湿热痹阻。改用曲直汤合芍药甘草汤加减：当归 丹参 乳香 没药 山茱萸 知母 白芍 炙甘草 黄芪 续断 木瓜 砂仁（后下） 炒薏苡仁 鸡血藤 乌梢蛇 老鹳草，7剂。 三诊 双下肢麻木明显减轻。近日左小腿胀痛（可能与站久有关），双下肢静脉曲张。守上方加煅牡蛎15g（先煎），7剂。 药后已无双下肢疼痛麻木，随访至今未见反复。 本例患者双下肢麻木常在夜间1-3点明显，此时正是足厥阴肝经所主。再结合其舌象脉象，应是肝虚筋脉失养无疑，故选用曲直汤合芍药甘草汤加减治疗，果然疗效确切。 综上所述，治疗肢体麻木，常用三大类方：血痹汤（偏于正虚体寒）、柴桂止麻汤（虚实寒热错杂）、四妙温胆活络汤（偏于邪实体热），尤其是柴桂止麻汤，不论寒热，只要舌苔不甚厚腻，均可加减治疗，疗效较为满意。谨作此文，以飨读者，愿能抛砖引玉，不吝传教。
