四诊合参应该是五诊，望闻问切按

望闻问切，同等重要，比如《伤寒杂病论》里黄疸病，要注意看眼珠黄不黄，看脸色黄不黄，指甲黄不黄，是黄疸，还是有血虚，舌有无瘀点瘀斑，要看皮肤，有没有肌肤加错，如牛皮癣，掉皮多都是肌肤加错，肌肤加错说明有淤血的问题，要有血分药。

四诊哪个最重要？患者主述及医者问诊都是真实的，是原始症状。中医就是收集这些原始症状，找病根，遣方用药治病根。难受不难受，吃药是否有效，患者最清楚。所以问仔细最重要。因此，远程网诊也很好用。老杨看病为了不被患者或者家属误导，问诊时严禁病人自我诊断，严禁病人“乱说”，严禁家属插话，要直接回答问题。要按我的思维习惯来逐一提问，不要你来讲故事。并不是脾气好的医生就是好医生。比如，某人来看病，问其有没有头痛？回答没有。可是他老婆旁边说：前几天你不是有头痛吗？他马上就说：有。症状到底有没有，涉及到找病根的问题，涉及到方药兼顾不兼顾头痛的问题。有头痛用药，如果没有头痛用药，就错了，画蛇添足。甚至于会因加了这个头痛药而造成变症。

闻诊相对次要一点，在现代中医意义不大了，包括听走路的声音、说话的声音判断虚实；鼻子嗅觉的味道断病，如阳明腑实症的“不更衣”的味道等等。

注意按诊，按肚子，要看有没有大小承气汤、抵挡汤证的心下石硬，遣方用药就要注意，水气病的人，要注意按压小腿前端干骨头，有没有水肿。

问诊非常重要，望舌、望形态，切脉，因为大街上舌、脉、形比来诊者差的人多的是，但不一定都有病。因此，望闻切只能给问诊做参考。四诊合参都吻合更好，不吻合也不是治舌脉，而是治难受的症状。

现在人往往用指甲、手纹来看病，是要质疑的，你要是依照全息医学的理论，拿任何身上一个部位来断病，或者单用脉诊来断病，无限引申不可靠，往往好多人相信这种故弄玄虚，认为这样才算是中医高手。