整形麻醉之术前准备与风险分析

麻醉行业市场继续扩大固然是喜讯，但是市场规模扩大的背后也隐含着风险。现在的美容外科手术及微创术中，麻醉几乎是必不可少的一个环节。但是很多求美者，尤其是年轻人，在接受手术前，通常对麻醉的关注较少，并不了解麻醉或是无视麻醉，并且风险意识比较低，对手术的舒适化程度期望较高。其实麻醉是一项专业性要求很高的工作，医疗整形机构应当做好充足的准备工作以避免后续发生纠纷，其中就包括最容易忽视的术前准备环节。

麻醉前访问

《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》第一条第三款麻醉前评估与准备规定，麻醉前对手术麻醉受术者进行评估与准备，制定围手术期管理方案。

在整形美容手术开始前，受术者需要保持良好的身体状态，麻醉医师也会充分的了解受术者的身体状况如何，来综合评估麻醉风险。

（1）询问病史。询问病史应重点放在与麻醉相关的问题上。需要了解受术者能否胜任较重的体力劳动或剧烈的运动，有无烟、酒等特殊嗜好，有无药物依赖或成瘾。

（2）体格检查。重点放在有关对麻醉有影响的部位和器官的检查上。对拟实施麻醉的受术者，在住院前或接受非住院麻醉前进行评估。

（3）辅助检查。查看受术者已进行的各项辅助检查，了解有无异常，并结合其病史和体格检查情况决定是否进行必要的补充检查。

（4）知情同意。应当向受术者或其委托人充分告知术前注意事项、麻醉方式、麻醉相关的有创操作和可能发生的意外与并发症等，最好签署一份麻醉知情同意书。

麻醉前准备

《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》第三条第一款麻醉前准备规定，应当为麻醉前患者提供麻醉相关知识宣教和心理护理；配合麻醉科医师做好麻醉相关药品、物品和仪器设备的准备；核查确认患者的各项麻醉手术前准备信息等。

尽管接受整形手术的受术者身体一般均较为健康，但医师也应告知受术者做好必要的准备工作，以保持受术者主要器官功能处于良好状态，能较好地耐受手术和麻醉。麻醉前医师应当检查最终所需的相关设备，对所有手术当中可能需要到的设备，都是应该处于备用的状态，全部都准备完毕以后，才能准备开始麻醉的实施。

麻醉风险应对

《医疗事故处理条例》第十二条 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。

麻醉事故一旦发生，对医疗机构和受术者双方来说都是重大打击。《医疗事故处理条例》中关于医务人员的责任要求非常严格，作为整形麻醉的专业医师需要采取有效的措施保证受术者麻醉和手术的安全。即使发生，也能够第一时间采取最正确的方法加以应对，把风险降低到最小程度。

（1）建立规范的规章制度：麻醉科应当建立一个明文规定的医疗规章制度，作为科室通用的医疗规范和既定的技术操作常规等。良好的麻醉科医疗规章制度是麻醉安全的根本，很多麻醉安全事件都直接或者间接与麻醉科规章制度不利有关。

（2）设备和人员管理：良好的麻醉设备、药品、器械管理是麻醉安全的重要保障，但硬件设备如果存在安全隐患，有可能给人为失误埋下祸根。麻醉工作中的人员管理，应当根据人员的工作能力、年资、经验、专长与手术相匹配，以达到麻醉科人员运行安全高效的运作状态。

（3）团队沟通协作：麻醉医师、外科医师及手术室护士是一个整体的团队。养成良好的团队意识不仅有利于信息的充分交流，还能在突发危重疾病时，形成足够力量的战斗团体，应对突发情况，避免麻醉安全不良事件的发生。

（4）麻醉中人为失误的控制与预防：应该加强麻醉医师的技术技能和非技术技能，这样才能全面提高防止麻醉安全事件的预防能力与应对能力。

结语

受术者的安全保障与手术者有关，也与麻醉医生和手术室护士相互配合有关。麻醉在整个手术的过程中与受术者的生命相关联。因此医疗机构的每一位专业的麻醉医师必须对麻醉相关知识作深入研究熟练掌握每一个要素，麻醉前的准备环节也要重点关注，保证用药的安全性，保证手术的顺利进行。

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