长了痛风石怎么办，“一刀切之”可永绝后患？

10年以上痛风患者80%会有痛风石

很多痛风患者不仅要担心痛风的复发，还要担心痛风石的出现。确实，病程越长，痛风石的发病率也越高。

从临床经验来看，痛风病史10年以上的患者80%都会有痛风石，由于过多尿酸沉积于结缔组织而逐渐形成，小的不可触及，大的肉眼可见。

痛风石会侵犯骨骼、破坏关节，有的还会让皮肤破溃，尿酸钠结晶或小痛风石流出，形成该部位的溃疡和窦道，患者活动严重受限。

手术不是首选治疗方法

并非所有痛风石患者都能进行痛风石手术，术后也可能面临伤口感染、不易愈合的风险，治疗痛风石的关键于早发现、早干预。特别是高龄患者，首选的治疗方式还是通过降尿酸药让其溶解。每天饮水量要保证2000ml-3000ml（心功能不全等患者除外），血尿酸控制在 300μmol/L 以下，小的痛风石会自己变软溶解。

什么样的痛风石需要手术呢？建议至少符合以下其中一项：

1.一个痛风结肿直径>2cm者；

2.结肿影响肢体功能，术后其功能可得到改善者；

3.骨及关节被痛风石破坏严重，需彻底清理痛风石、死骨，将患肢短缩或进行骨骼植换术的患者；

4.多个小结肿，估计尿酸池明显扩大者；

5.结肿破溃，形成溃疡、窦道的患者；

6.结肿影响美观者；

7.痛风诊断依据不充分，需要手术诊断的患者。

痛风的一个特征就是可以反复发作，目前的医疗技术还不能完全治愈痛风，网传的各种偏方也不可相信，患者必须长期将血尿酸控制在正常范围内，避免危险因素，才能远离痛风困扰。

痛风患者平时该怎么做？

一、保持理想体重

痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。

二、合理的饮食调理

减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。

1.碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。

2.蛋白质可按理想体重0.8～1.0克/千克进食，以牛奶鸡蛋为主，肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要喝嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％、25％以内。

3.少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄人嘌呤高10倍，甚至数十倍。

4．一旦诊断为痛风病，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风病与糖尿病一样是终身疾病。

5．大量饮水。每日饮水2000～3000毫升，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。

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