肺移植需要克服哪些困难？广州中医药大学金沙洲医院胡群峰教授告诉你！

难在排斥反应

我们都知道免疫细胞具有识别“异己”的功能，会攻击外来物，如果要进行移植，需要配型以降低免疫反应。以输血为例，输血前需要血型相匹配，此外需要受血者和供血者的A、B、RhD这三种主要抗原相互匹配。但器官移植涉及到的抗原匹配更多。

在人体中几乎所有的有核细胞和血小板表面都有HLA分子，它们负责进行细胞间的相互识别。但在器官移植时HLA带来的免疫问题成了器官移植的一大障碍。为了避免引发的排异反应，患者在接受移植后可能还需要长期服用抗排异药物，在服用药物的情况下患者的三年生存率能达到三分之二左右。

总体来说捐献者和接受者的HLA越相似，排异反应就越小。在无血缘关系的陌生人中，找到两个HLA相同个体的机会，只有万分之一至几十万分之一。如果使用免疫抑制剂，可以有效的缓解免疫反应，配型条件可以适当放宽。

难在手术条件

肺移植手术在我国开展非常少，远不及美国，而且手术难度极高，无锡市人民医院，广州医科大学附属第一医院，北京中日友好医院相对来说经验和技术较好，其他能开展的医院很少，有相关经验和能力的医生更是凤毛麟角。

若以上问题都可以得到切实的解决，即有肺源、不出现明显的排斥反应、不出现转移现象或者只在双肺转移则可以进行手术。但肺移植手术过程中仍存在很多风险和注意事项：

1. 肺移植手术应尽快，否则可能造成肺的缺血和灌注损伤;

2. 肺移植过程中需要借助体外循环或人工心脏系统维持心脏功能；

3. 肺移植手术对肺脏的缝合技术要求较高，针距太近会影响呼吸，太宽会造成漏气或缺血；

4. 手术中还需注意不要损伤到膈肌神经，保证手术过程中体外系统的正常运作，进行麻醉时保证氧合和心肌收缩。

目前来说进行肺移植的条件过于苛刻，且风险较大，肺移植手术不仅对外科医生的要求极高，还需要麻醉、呼吸、护理、康复等多个科室共同协作完成，依靠肺移植救治癌症患者局限性较大，成熟的肺移植手术还有很长的一段路要走。