什么样的甲状腺结节需要处理?甲状腺代文新专家怎么说

       什么样的甲状腺结节需要处理?

　　超声检查是甲状腺结节的金标准，可以大体上判断良恶性，恶性结节的声像图特征可表现为：

　　①边界欠清晰、形态不规整;

　　②实性低回声结节;

　　③纵横径比>1;

　　④部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶;

　　⑤彩色多普勒超声检查显示血流信号丰富。

　　甲状腺结节分为6类，分类级别越高，恶性可能越大。

　　0级，代表没有结节，超声表现为弥漫性病变，恶变概率是0.

　　1级，代表没发现结节，正常甲状腺超声表现，恶性风险为0。

　　2级，良性甲状腺结节，包括甲状腺囊性和实性结节，恶性风险为0。

　　3级，可能良性的结节，具有不典型的良性超声征象的结节，恶性风险<5%。

　　4级，可疑恶性结节(恶性风险在5%～80%)，根据超声征象的多少又进一步分为4a、4b、4c三个亚型：

　　4a级：具备一种恶性征象，恶性风险为5～10%，建议每3个月复查或穿刺活检;

　　4b级：具备两种恶性征象，恶性风险为10%～50%;

　　4c级：具备3～4种恶性征象，恶性风险50%～85%。

　　5级，至少具备4种恶性征象，同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据，临床高度怀疑恶性(恶性风险>85%)。

　　6级，已经通过活检证实为恶性结节，恶性风险100%。

　　恶性的结节当然是手术的绝 对指征，那么良性的结节如果长大到一定程度是必须要处理的，比如：

　　①　压迫到气管、食管或喉返神经，引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑;

　　②　长到胸骨后的甲状腺肿物;

　　③　巨大甲状腺肿物影响生活和工作者;

　　④　结节性甲状腺肿继发甲亢。