天使专家团受邀参加“新版中国脑性瘫痪康复指南解读”学术会

2022年11月17日，由中国康复研究中心、中国康复科学所主办的“学术月系列活动暨新版中国脑性瘫痪康复指南解读”会议在线上举办。广州天使儿童医院作为广州市知名的儿童康复专科医院，同步组织儿科康复专家及医师开展了相关学术交流与讨论，聚焦新版中国儿童脑性瘫痪康复指南，探讨儿童脑性瘫痪诊治新进展，进一步提升儿童脑性瘫痪康复水平。

据了解，2022新版中国脑性瘫痪康复指南是在《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》基础上，结合2022年6月以前国内外发表的医学文献及研究成果，综合我国儿童康复医学专家的共同意见修订形成。新版《指南》的刊登，填补了我国儿童康复领域循证实践指南的空白，受到业内人士的极大欢迎。

会上，安徽医科大学第一附属医院唐久来教授首先解读了《新版中国脑瘫康复指南概论》，对脑性瘫痪的概念、定义等进行了准确的诠释，同时对脑瘫的评估进行了介绍，对脑瘫的诊断和分型进行了标准化，对国内外研究热点的脑瘫早期预测、脑瘫高危儿的诊断以及脑瘫的鉴别诊断作了科学的总结和介绍。对临床医师及专业工作者对脑瘫的全面理解、精准诊断和早期预测具有重要指导意义。

随后，北京大学第一医院黄真教授发表了《脑性瘫痪高危儿的评定》专题报告，解读了评定高危儿的因素，包括围生期高危因素、全身运动评估、新生儿神经行为测定、Alberta婴儿运动量表、高危儿影像学检查（颅脑超声）、高危儿影像学检查(MRI)、高危儿早期康复干预指征。她指出，脑瘫与产前、产时、生后多个环节的高危因素有关，脑瘫发生的直接原因是严重的脑损伤和脑发育异常。在早期预测脑瘫方面，GMs评估技术是一种可喜的突破。脑瘫高危因素的新生儿应在纠正月龄4月龄内接受两次GMs评估（第一次在纠正1月龄内，第二次在纠正3月龄左右）， 以了解有无后期严重神经发育异常的可能性。

广州天使儿童医院神经内科陈乃瑜主任听取了黄真教授的专题指南解读报告后表示，新生儿颅脑超声对早期发现脑损伤有重要价值。对于高危儿，应在生后尽早实施颅脑超声筛查。有异常者应酌情复查，观察病变结局。对≤34周的早产儿，应常规性筛查颅脑超声，并在住院期间建议每1—2周进行复查。鉴于超声技术特点的限制，必要时应结合其他影像学检查做出更全面的诊断。这个指南解读意见在专家学术交流中达成了共识。

鉴于具有高危病史的婴儿中只有少部分遗留脑瘫等发育障碍，为了避免过度医疗以及加重家长心理和经济上的负担，对高危儿进行医疗性早期康复干预应有临床表现异常指征，广州天使儿童医院神经内科李勇军主任也分享了个人总结：

(1)存在脑损伤和神经发育不良的高危因素；

(2)神经系统检查异常：如肌张力异常、姿势异常、反射异常；

(3)发育量表评测结果为边缘或落后；

(4)全身运动（GMs）评估为痉挛同步性或不安运动缺乏；

(5)Alberta婴儿运动量表（AIMS）评估结果为小于5%百分位。

符合其中两条或以上者，建议在专业康复医师或康复治疗师指导下进行早期康复干预。他指出，依据脑的可塑性和多系统发育理论，对已出现临床异常表现的高危儿进行早期康复干预可以改善姿势和运动模式，促进发育，避免或减轻继发性残损的发生，从而降低脑瘫功能障碍程度。

中国康复研究中心张雁教授针对《脑瘫康复的国际新共识》进行了深刻的解读。在过去20年，根据世界卫生组织（WHO）的国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架，对儿童和青少年脑瘫患者的康复干预措施有了巨大变化。她表示，重点转变是从主要解决潜在症状和损伤的角度改善功能，转而更关注活动和现实生活中的任务训练，以及将他们在社区内的全部参与作为直接目标。

紧接着，中国康复研究中心刘建军教授发表了《脑性瘫痪高危儿的干预》报告指南，专业解读了新生儿期体位性干预、高危儿口面部运动干预、高压氧治疗、水疗、高危儿的早期感觉和运动干预、针对高危儿的家长指导、高危儿的随访管理。他介绍，除进行单一感觉干预之外，研究表明在NICU中对早产儿进行包括触觉、听觉、视觉、前庭觉等多种感觉刺激，可以更好地降低早产儿应激、获得更好的神经行为发育结局，但各研究中感觉干预时间、剂量、暴露形式等存在较大差异。同时，有研究报道对高危儿在出院前1周指导妈妈，并且在其出院后的3个月内进行早期感觉-运动干预，可以改善认知功能。

脑瘫对个体的影响贯穿于整个生命周期，对儿童和青少年脑瘫患者的康复干预措施是整个生命周期中的重要环节，需要倍加关注。广州天使儿童医院将秉承以患儿为中心的核心理念，不断精进医院医师们的诊疗水平，增强儿童脑性瘫痪康复质量，帮助患儿更好的回归家庭与社会生活。

广州天使儿童医院
健康一个孩子，幸福一个家庭！