文摘语录-----打开一颗心
看见一颗心脏，你要忘记它是爱和奉献的源泉；看见一个脑子，你也不要把它视为灵魂的容器。忘记这些，统统切开。
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谢谢您来接我的班，今夜酷寒，我心中不适。
——威廉·莎士比亚
《哈姆雷特》第一幕第一场
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勇气就是做你害怕的事。如果你不害怕，就谈不上勇气。
——爱德华·V.里肯巴克
《纽约时报》
1963年11月24日
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他已经当了一年医生，总共看了两个病人……不对，好像是三个。对，是三个。他们的葬礼我都去了。
——马克·吐温
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天才是百分之一的灵感加上百分之九十九的汗水。
——托马斯·爱迪生
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我梦见我的小宝宝又活了，之前她只是身子冷了。我们在火炉前给她按摩，她就活了过来。后来我醒了，身边没了宝宝。
——玛丽·雪莱
（《弗兰肯斯坦》作者）
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成功的心脏外科医生是这样一个人：当别人要他说出三位世界顶尖的外科医生时，他很难说出另两位是谁。
——登顿·库利
Denton Cooley,1920-2016（美国心脏外科医生，曾完成世界首例人工心脏移植手术）
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啊，直到疲惫的心停止脉动，一切都还不晚。
——亨利·沃兹沃斯·朗费罗
Henry Wadsworth Longfellow,1807-1882（美国诗人、翻译家）
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我们决不投降。
——温斯顿·丘吉尔
1940年不列颠战役
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我也要赐你们一个新心，将新灵放在你们里面，又从你们的肉体中除掉石心，赐给你们肉心。
——《以西结书》36章26节
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我们现在来稍微详细地讨论一下生存竞争。
——查尔斯·达尔文
《物种起源》
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身体和心灵就像丈夫和妻子，并不总会约好一起去死。
——查尔斯·C·科尔顿
Charles Caleb Colton,1780-1832（英国教士、作家、收藏家、赌徒）
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把真相告诉病人之前，先确定你知道真相，而且病人确实想听。
——理查德·克拉克·卡伯特
Richard Clarke Cabot,1868-1939（美国医生，推动了临床血液病学的发展）
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我们凡人只是租客，很快大房东就会通知我们：租约到期了。
——科德角桑威治市，约瑟夫·杰斐逊墓碑文字
Joseph Jefferson，1829-1905（美国喜剧演员）
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力量不是从胜利中得来的。你的斗争会增强你的力量。当你经受艰苦而能坚持不放弃，那就是力量。
——阿诺德·施瓦辛格
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那时我年轻精力多，
爱上了本地医生的老婆，
我每天都吃一个苹果，
好让医生不来找我。
——托马斯·W.拉蒙特，《牧师住宅里的少年时代》
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有一颗永不变硬的心，永不厌烦的脾气，一双手触碰人时永远不会伤害别人。
——查尔斯·狄更斯，《我们共同的朋友》
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不要因为结束而哭泣，
要因它发生过而欣喜。
——西奥多·苏斯·盖泽尔（苏斯博士）
术语表：
AB-180心室辅助装置：一款暂时性的离心血泵，最初要植入胸腔使用。现已更名为“串联心”(Tandem Heart），是一款用于治疗心源性休克的体外血泵。
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CT扫描：以X光为基础的胸腔和心脏三维成像技术。加入造影剂后能对冠状动脉做细致呈现。
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插管：一根插入心脏或血管，用来输送血液或其他液体的塑料管。
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超声心动图：对心腔的一种无创性超声检查。
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磁共振成像(MRI）：对器官形态（如心脏）的一种无创性(不带X射线）详细研究手段。
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代谢紊乱：组织血流不畅造成的结果。动脉流向肌肉的血液减少，使组织产生乳酸和其他有毒代谢物。
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低血压：血压过低（低于90/60毫米汞柱）。原因可能是失血或左心室衰竭。当血压跌到60/40毫米汞柱以下，病人就会休克，需要紧急复苏，肾脏也不再产生尿液。
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电刀：用来切割组织，同时凝结血管以阻止流血的电气器械。
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动脉：向身体的器官和肌肉输送血液的血管。
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二尖瓣狭窄：由风湿热引起的左心房与左心室之间的二尖瓣变窄。通过二尖瓣的血流受限，造成患者呼吸困难和慢性乏力。
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肺动脉：将血液从右心室送往肺部的大型薄壁血管，分为左肺动脉和右肺动脉两支。
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肺静脉：从肺部伸出，将血液送回心脏的静脉，共四根。
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肺水肿：左心室衰竭时发生的“肺部积水”，积水中常含有泡沫并带血。
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风湿热：一种由链球菌感染引起的自身免疫疾病，会破坏心脏瓣膜和关节。在没有抗生素的时代，是瓣膜疾病的常见原因。
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高血压：血压过高，导致心脏超负荷工作。高血压的程度取决于周围动脉的紧张度。过高的血压（超过200/120)会导致心力衰竭或中风。
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冠状动脉疾病：冠状动脉因粥样斑块而逐渐变窄的疾病。富含脂肪和胆固醇的斑块会突然堵住冠状动脉并破裂，造成栓塞（冠状动脉血栓形成)。
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冠状动脉旁路移植术：在病人的胸壁动脉、前臂动脉或腿静脉上摘取几段，用来替代狭窄的冠状动脉的手术。
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灌注师：操作心肺机和心室辅助装置的技术人员。
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含氧血：富含氧气的鲜红色血液，由左心室泵向全身。参见“脱氧血”。
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恢复前过渡治疗：在可逆转的疾病中，用心室辅助装置维持血液循环，使急性衰竭的心脏得到休息并恢复的过程。如果心脏无法恢复，可用长效的植入装置替换短期作用的心泵。
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急性心力衰竭：左心室快速衰竭，无法向身体输送足够的血流。接着肺部充满积液。起因一般是心肌梗死或病毒性心肌炎，致死率很高。参见“休克”。
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贾维克2000：一款拇指大小的旋转式血泵，能植入衰竭的心脏，发挥长期作用。这是对严重心力衰竭的一种“即买即用”式的长期解决方案。最长使用记录超过八年。
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静脉：将血液送回心脏的薄壁血管。
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离心磁浮泵心室辅助装置：一种体外磁浮离心血泵，广泛用于短时间循环辅助。目前由Thoratec公司出售，用于治疗心源性休克。
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慢性心力衰竭：左心室因为一些疾病而发生逐渐的、不可阻挡的衰竭，最常见的原因是冠状动脉疾病。慢性心力衰竭会导致严重呼吸困难和疲乏。有很高的两年内死亡率。
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毛细血管：人体内的数十亿根微观血管，血管壁仅有一个细胞厚，负责与身体组织交换营养物质、氧气、二氧化碳及代谢副产物。
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腔静脉：接入右心房的大静脉。上腔静脉将上身的血液送往心脏，下腔静脉将下身的血液送往心脏。
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体外膜肺氧合器（ECMO）：急性心力衰竭或严重肺衰竭时，暂时提供循环辅助的体外循环回路。由血泵和能持续工作几天的长期氧合器组成。回路通过经皮(经由皮肤的)插管和腿部的血管连接。常常用作安装长期血泵或心脏移植前的过渡手段。
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脱氧血：离开组织返回右侧心脏的蓝色血液，含氧量低，携带由肺部排出的二氧化碳。参见“含氧血”。
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先天性心脏病：病人生而有之的心脏畸形（如房间隔缺损、室间隔缺损、右位心等等)。
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心伴侣左心室辅助装置：一种过时的大型搏动式植人心泵，曾在20世纪90年代广泛应用于移植前过渡治疗。是第一部能够永久植入的心室辅助装置。Thoratec 公司后来又生产了一款成功的旋转式血泵，供病人永久使用。
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心包：包围心脏的纤维囊，可用作修补心脏的材料。比如小牛的心包被用来制作生物瓣膜。
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心导管检查术：将一根长而细的导管从腹股沟或手腕插入心脏或冠状动脉，接着迅速注入造影剂以显示心脏或血管的内部结构。心导管还可用来测量心腔内部的血压。
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心肺机：在心脏停跳、接受修补时，用于维持病人生命的体外循环回路。包括一台机械血泵和一套称为“氧合器”(也就是人工肺)的短期（持续工作几小时）复合气体交换装置；其他几部泵用于将血液吸入贮血器，输送心脏停搏液使心脏停跳。
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心肺转流术(CPB)：在手术修补期间，将病人的血液从心脏和肺部引出的过程。病人的血液与血泵及氧合器的合成表面接触会引发炎症反应，这对血液与外部表面相互作用的时间长度构成了限制。这个过程越长，全身炎症反应造成的危害越大。
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心肌病：心肌的病变。心肌病的原因有几种，具体病因可能无法确定，因而有“特发性”一说，意思是致病的原因不明。心肌病可以在所有年龄段自发产生，在妊娠后，或因酒精或者其他毒性物质中毒之后都可能发作。心肌病会导致慢性心力衰竭。
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心肌梗死：冠状动脉突然阻塞后造成心脏部分死亡。死去的肌肉被瘢痕取代。
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心肌炎：病毒感染心肌，造成心力衰竭。
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心绞痛：在冠状动脉疾病中，因为通向心肌的血流受到限制，引起胸部、颈部和左臂剧烈疼痛。心绞痛一般在锻炼时出现。如果休息时也出现，则说明有心肌梗死的可能。
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心内膜炎：可能摧毁心脏瓣膜的细菌感染。
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心舒期：心室放松并注入血液的阶段。
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心缩期：心搏周期的一个阶段，其间两侧心室收缩并向外泵血。
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心脏瓣膜置換术：将患病的心脏瓣膜摘除，然后用人工瓣膜替换。人工瓣膜可以是生物的(比如猪的瓣膜），也可以是机械的（比如热解碳倾斜式碟瓣)。
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心脏停搏法：在使用心肺机的手术过程中，将一种低温（4摄氏度)晶体或含血的停搏液注入冠状动脉止住心跳，以保护弛缓状态的心脏。心脏停搏液中往往含有高浓度的钾。修补结束后再恢复冠状动脉的正常血流，以复活心脏。
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心脏压塞：血液或体液在心包内淤积，形成压力，使心脏无法充盈血液的疾病。
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心脏移植：将病人患病衰竭的心脏摘除，用脑死亡供者捐献的心脏替换。
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休克：一种综合症，发作时心脏无法继续向组织供应充足的血液和氧气。心肌梗死之后，会发生心源性休克。身体在丧失多于两升血液之后，会发生失血性休克。
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血管造影：用一根长导管通过血管伸入心脏的一种检查手段。血管造影能测量心腔内的血压，还能在心脏中注入造影剂，以显示冠状动脉或主动脉。
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血压：大动脉内部的压力。一般用臂带和听诊器测量，也可以采用动脉内插管。正常血压在120/80毫米汞柱左右。其中较大数字表示左心室收缩时的血压，较小数字表示左心室舒张时的血压。
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移植前过渡治疗：在找到供体心脏之前，用心室辅助装置避免病人因心力衰竭死亡的过程。在植入供体心脏时，心泵和病人本身患病的心脏要一并摘除。
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右心房：心腔，接收从身体经静脉流回心脏的血液。血液从右心房流出后，再通过三尖瓣流人右心室。参见“左心房”。
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右心室：新月形状的泵血心腔，将血液通过肺动脉瓣泵往肺部。参见“左心室”。
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再灌注：心脏在手术中停搏之后，将血液重新引入冠状动脉和心肌的过程。心脏在这个过程中再次激活，并重新开始搏动。
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主动脉：一根管壁厚实的大动脉，从左心室连出，继而分成许多支脉为全身供血。最先从中分出的小型支脉是冠状动脉，它们为心脏本身提供血液。
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主动脉瓣狭窄：主动脉与左心室出口连接处的瓣膜变窄，从而限制了流向全身的血流。原因可能是先天性异常或衰老引起的退化。
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主动脉内球囊泵(IABP）：一只香肠形状的长气囊，使用时塞入主动脉。在心舒期充气，心缩期放气，以减少左心室泵血时的阻力。功能是在左心室勉力工作时提供支持。在低血压、低血量的休克状态下，会失去效果。
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左心房：接受从肺部回流心脏的血液的心腔。从左心房流出的血液通过二尖瓣流人左心室。参见“右心房”。
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左心室：圆锥形的厚壁心腔，搏动有力，负责将血液通过主动脉瓣泵向全身。参见“右心室"。
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左心室辅助装置(LVAD)：在心脏严重衰竭时负责维持血液循环，使心室得以休整的机械血泵，通过插管与心腔连接。有些是临时性的体外辅助装置，价格低廉，能在急性心力衰竭时辅助几周时间（如离心磁浮泵或柏林之心）。还有些是小型、可植入但价格非常昂贵的高速旋转式血泵(如贾维克2000），能在慢性心力衰竭病人身上使用十年之久。长效左心室辅助装置本身“即买即用”，可替代心脏移植手术。
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源于《打开一颗心》——斯蒂芬·维斯塔比[英]
FRAGILE LIVES
A heart surgeon’s stories of life and death on the operating table
Stephen Westaby
注：
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