癌症疼痛，中医上到底是怎么治疗的？老中医数十年经验分享

癌症是国内外危害人类健康，导致死亡的最为主要疾病之一，而癌痛又是癌症患者最为常见的症状表现。根据数据统计显示，在癌症患者中，大约有40%~60%会有疼痛症状的发生，晚期癌痛可能达到70%。值得注意的是，中重度疼痛情况，在癌症患者中往往更为常见。

临床认为，癌痛的发生主要有五个原因：肿瘤引起的癌痛：癌症肿瘤病灶不断增大会侵犯周围器官组织，过度牵拉、压迫局部就会引发不同程度的癌痛症状，另外肿瘤组织溃烂也会引发剧烈癌痛问题。

肿瘤生长位置也会引发癌痛：如果肿瘤有压迫到神经，那么这时候就会造成疼痛。

治疗过程中的癌痛：癌症患者手术后手术切口可能会引发神经损伤性癌痛，而放化疗则会对正常组织造成伤害并造成癌痛。

肿瘤转移造成的癌痛：有些肿瘤转移的部位不大，但是由于转移的位置不好，特别是在神经周围，这个时候疼痛会非常剧烈。

肿瘤间接引起的癌痛：癌症患者的体力会逐渐下降，此时一旦感染就会导致局部有癌痛的不适，特别是癌细胞的骨转移更是会让人痛不欲生。

中医上看呢，癌痛大体分为两类:“不通则痛”及“不荣则痛”。“不通则痛”多由气滞、血瘀、痰湿引起，证型常分为气滞血瘀型和痰凝湿聚型。其中气滞血瘀型应从肝论治，癌肿聚集，导致气血津液输布失常而肝气郁滞，肝气不畅，又使病理产物滞留成瘀，阻塞脉络，产生疼痛，治疗上应该疏肝理气，治病求本。在痰凝湿聚型这个症型上，古语云：“心痛彻者，胸中痰垢积满，循脉而溢于背，背者胸之府”，痰湿凝滞多导致心胸痹阻，宜用涤痰通浊法。“不荣则痛”多由气、血、阴、阳单独或多个不足引起，证型多见气血亏虚，应该温经散寒，养血通脉。

对于肿瘤治疗，很多人喜欢用杀伤力较大的中药或加大药物剂量，以猛攻之法以达到杀灭肿瘤、控制疼痛的目的。但此类中药常常毒性也较大，一部分药物还有肾毒性或肝毒性，大量长时间服用对患者的肝肾功能或有影响。且肿瘤晚期患者及长期受癌痛折磨病人常属虚实夹杂之证，应当攻补兼施。其实平素常用的性味平和之中草药在治疗肿瘤中亦能取得较好疗效，重点在于调和气血阴阳，以“和法”主之，阴阳和合，人为之安。

中医是如何治疗癌痛的，通过一则病例分享一下。患者，男，因“咳嗽、左胸部疼痛1月，胸闷喘气10天”，行PET-CT示:左肺占位性病变;左侧胸膜显示增厚，部分代谢增高。骨ECT：第4胸椎骨转移可能。并行胸水彩超探查提示:左侧大量胸腔积液，行胸腔闭式引流并胸腔置管引流术，引流出血性胸水，查胸水CEA升高。胸水细胞学检查示：(胸水)镜下见伴有退变的异型细胞，考虑癌细胞(倾向腺癌)。进行化疗和靶向药治疗，自觉胸闷有所好转，疼痛无明显变化。患者感左胸肋部疼痛加重，口服止痛药镇痛治疗，自诉疼痛控制不佳。

患者症见：双下肢乏力，左侧胸肋部疼痛，胸闷，喘气，偶咳，咳白痰，量多，无发热、头痛，无恶心呕吐，纳差，夜寐差，便秘，小便可。脉弦缓，舌淡红，苔白腻。中医诊断:肺积，证型：痰瘀滞络。西医诊断：左肺癌IV期(胸膜、骨转移)。治以：化痰利水，祛瘀止痛。用药:：三七粉、桃仁、柴胡、川芎、当归、赤芍、白芍、延胡索、全瓜蒌、薤白、陈皮、土茯苓、薏苡仁、白术、茯苓、山药、桔梗、葶苈子、大枣、苦参、龙葵、车前子、甘草等，服上方后胸痛明显减轻，仍有咳嗽、乏力，痰量减少，纳可，眠差，便秘，小便可。上方去陈皮、白术，加黄芪、前胡、大黄等，后不断辨证加减，疼痛消失，胸水基本消退，病情稳定。