李宗恩：全身起红疹，长痘痘，如何治疗？起因是什么？

这位五十多岁的华人女士，近两年前开始从脖子到脸上长了很多红疹，看起来非常严重，严重到公司主管不让她直接和客户碰面，担心会影响公司业务。同时也奇痒无比，让她每天都很想用力地抓，晚上无法好好睡觉。身体上也有些疹，起起伏伏，下午小腿会水肿，耳朵偶而会痒 、流黄水。病人曾经使用抗过敏西药及外用药膏，稍微好一些，但很快又恶化。

病人的情况看起来挺像红斑性狼疮，但经验告诉我们那不是红斑性狼疮，而是一般肝血虚、脾气虚导致的皮疹。不过，脸上皮疹这么严重并不常见，这种情况通常暗示著背后有些其它的原因。我试著了解病人过去的生活情况，发掘了两点直接相关的原因。

第一，病人改吃素八年了。吃素不杀生本身是件好事，不过，很可惜，很多吃素的人不认真面对营养不足的问题。中医认为牛肉、羊肉等红肉类有不错的补血作用，不吃红肉又不积极需求弥补的食物，常常造成病人血虚的问题。如果又正好遇到工作压力过大、经血过多、更年期等等的状况，如同最后一根稻草一样，把病人压垮。这也是为什么我常常告诉病人，中医讲求中庸，天然无加工的食物，什么都该吃一些，但都不要吃太多，吃得越杂，身体越健康，而不是如同报章杂誌及网上懒人文章说的，吃什么特定的食物可以防癌症、可以延年益寿等。

第二，病人几年前因为手脚冰冷而看过中医，那位中医师让她每天服用有四五十克生附子的中药方，连续服用了近一年，从那之后病人身体总有些不适的问题。 病人特意告诉我，那位中医师也是倪海厦老师的学生，即使病人也质疑过这样长时期服用大剂量的生附子会不会出问题，基於倪海厦老师的声誉，病人还是按照那位中医师的指示服药。这让我很头大，这样长期服用大剂量的生附子确实会產生许多问题，虽然倪老师很看重生附子，临床上使用剂量很少超过9克。一些学生只看到了形，没学到其中的神，听到手脚冰冷就开生附子，没有改善就不断加大剂量。不只是附子，其它中药材也一样，如果非得大幅增加某一味中药的剂量才能看到病人的反应，通常代表医家的功力不足，无法掌握问题真正的关键。如果是温和平顺的中药材也就罢了，不断加大猛药的剂量，即使暂时看到症状改善，往往也破坏了身体其它部分的平衡，為未来埋下了地雷。

怎么治疗？治疗一般的皮疹，通常可以分为「补」和 「发」两条路。「补」的意思是在清表的基础上，以补肝血、健脾利水为主，让背后的诱因减少而得以逐渐根治皮疹。「发」的意思是直接让皮疹发出、发尽，先把麻烦的皮疹消去，再考虑如何改善皮疹背后的诱因。「补」的道路比较平顺但漫长，「发」的道路比较快看到效果，但暴力许多，病人不一定受得了。然而，对於严重的皮疹而言，单单靠 「补」不易看到成效，毕竟皮层已经病变了，即使去掉了背后的诱因，皮疹本身也未必能消下来。

这位病人脸上的红疹非常严重，不用「发」的方式来治疗，可能看不到什么效果。然而，病人很担心皮疹发得更严重，本来已经不能见客户了，再严重就无法上班见同事了。两难之下，我们经过几次的调整，药方以石膏、知母、荆芥、防风、杏仁、薏仁、炙甘草、当归、 川芎、白芍、生地、葛根、升麻、桂枝、白术、伏苓、猪苓、泽泻、蛇蜕、蝉蜕、黄连、黄芩等加减为主，

各味中药材的剂量很重要，太多太少都不行，既不能躁进也不能原地打转，在病人受得了的范围内逐渐把皮疹发出来。前前后后花了三个月左右的时间，总算让病人脸、脖子、身体上的红疹退去。病人很高兴，总算可以见客户了，半年一年不能面对面地和客户洽谈，对事业的影响可想而知。

很多人因为崇拜倪老师，就盲目信任那些自称為倪老师学生的人。然而，我们以前讨论过，倪老师有很多所谓的学生，买了DVD、叫声老师就算是学生，甚至看盗版视频的也对外宣传為倪老师学生。同时，倪老师并没有一套审核学生学习成果的方法，除了跟老师很亲近、常常向他请益讨论的一些学生以外，倪老师并无法确定跟诊学生们临床治疗的功力及医德。换句话说，如果崇拜倪老师，想要按照倪老师教导的方式来治病，是不是所谓倪老师的学生并不是重点，重点是中医师的临床治疗效果、看诊的医德及专业度，以及中医思维理念是不是延续倪老师的教导。更何况即使不是倪老师的学生，只要临床疗效卓越，医德高尚，就值得病人的尊敬与求治！