全科规培结业考试练习题17、18、19、20
17
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪一项最妥当
A . 降结肠修补
B . 左半结肠切除
C . 降结肠穿孔处切除端端吻合
D . 降结肠外置
E . 穿孔处修补、横结肠造口
2 ． 肾小球基底膜“双轨征”改变见于
A . 微小病变
B . 系膜增生性肾小球肾炎
C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D . 膜性肾病
E . 局灶性节段性肾小球硬化
3 ． 浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是
A . 病变多呈弥漫性
B . 黏膜呈红白相间或花斑状
C . 黏液分泌增多
D . 表面常覆盖白色渗出液
E . 黏膜皱襞变平或变细
4 ． 男，60岁。进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑
A . 食管炎
B . 食管癌
C . 贲门失弛缓症
D . 食管静脉曲张
E . 食管平滑肌瘤
5 ． 小叶中央型肺气肿的病理改变是
A . 一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
B . 终末细支气管以下结构全部扩张
C . 肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
D . 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E . 呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂
6 ． 结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占
A . 30％
B . 40％
C . 50％
D . 60％
E . 70％
7 ． 无尿的定义是指尿量
A . <500ml/24小时
B . <100ml/24小时
C . <400ml/24小时
D . <300mI/24小时
E . <200ml/24小时
8 ． 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是
A . 肾小球滤过率降低
B . 大量蛋白由尿排出
C . 醛同酮增加造成水、钠潴留
D . 急性心力衰竭
E . 毛细血管壁通透性增加
9 ． 男，30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是
A . 冠心病心绞痛
B . 非梗阻性肥厚型心肌病
C . 主动脉瓣狭窄
D . 丰动脉瓣关闭不全
E . 高血压性心脏病
10 ． 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑为
A . 支气管或肺广泛裂伤
B . 食管裂伤
C . 引流管位置过高
D . 血心包
E . 并发血胸
11 ． 以支气管-肺感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是
A . 支气管扩张症
B . 支气管肺癌
C . 慢性支气管炎
D . 支气管哮喘
E . 阻塞性肺气肿
12 ． 关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是
A . 病情发展快且重
B . 右下腹体征明显
C . 穿孔率达30％
D . 并发症及死亡率较高
E . 宜早期手术
13 ． 女性，22岁，检查时发现镜下血尿，下列哪一种说法不正确
A . 该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个
B . 该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿
C . 该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿
D . 为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查
E . 必要时作双肾B超
14 ． 下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症
A . 排尿中枢
B . 正中隆突以下的垂体柄至神经垂体
C . 下丘脑正中隆突以上部位
D . 第三脑室
E . 脑干
15 ． 男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是
A . 食管癌
B . 食管瘢痕性狭窄
C . 食管炎
D . 贲门失弛缓症
E . 食管静脉曲张
16 ． 胆道蛔虫病治疗不恰当的是
A . 胆囊切除术
B . 针刺足三里
C . 解痉利胆驱虫
D . 胆总管探查取虫引流
E . 手术后驱虫治疗
17 ． 男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛。每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
A . 稳定型心绞痛
B . 变异型心绞痛
C . 心内膜下心肌梗死
D . 中间综合征
E . 不稳定型心绞痛
18 ． 女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是
A . 腰穿、脑脊液检查
B . 腰椎MRI
C . 胸椎MRI
D . 颈椎MRI
E . 头颅MRI
19 ． 硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用
A . 降低靶细胞对T3、T4的敏感性
B . 抑制碘的吸收
C . 破坏甲状腺细胞
D . 抑制促甲状腺激索的释放
E . 抑制甲状腺激素台成
20 ． 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠
A . 脑组织的压缩
B . 颅腔的扩大
C . 脑脊液被排出颅外
D . 血压的下降
E . 脑血流量减少
21 ． 男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断
A . 暴发性心肌炎
B . 急性心梗
C . 急性心包炎
D . 急性感染性心内膜炎
E . 急性克山病
22 ． 重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+），以下哪条处理措施是错误的
A . 加大吡啶斯的明剂量
B . 肌内注射阿托品
C . 停用吡啶斯的明
D . 气管切开
E . 吸痰
23 ． 肝素使用的适应证：
A . 明显的纤溶亢进
B . 多种凝血因子缺乏时
C . 预防DIC发生
D . DIC早期高凝状态
E . 手术后发生DIC
24 ． 呼吸衰竭的血气诊断标准是
A . 动脉血氧含量低于9mmol／L
B . 动脉血氧饱和度(SaO2)低于90％
C . pH值7.35
D . 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg
E . 动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg
25 ． 消化性溃疡X线检查的直接征象是
A . 胃大弯痉挛性切迹
B . 十二指肠球部激惹
C . 十二指肠球部畸形
D . 龛影
E . 皱襞集中
26 ． 男性，73岁，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酐325μmol／L。临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是
A . 尿比重1.010
B . 尿钠15mmol／L
C . 肾衰指数＜1
D . 滤过钠分数＜1
E . 尿肌酐与血肌酐之比为20：1
27 ． 癫痫具有的临床特征不包括:
A . 反复性
B . 多样性
C . 刻板性
D . 短暂性
E . 发作性
28 ． 判断休克患者微循环效能较可靠的依据是
A . 血压
B . 脉搏
C . 呼吸
D . 神志
E . 尿量
29 ． 男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分。胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是
A . 心电向量图
B . 超声心动图
C . 心导管检查
D . 心电图运动负荷试验
E . 心脏核素检查
30 ． 一例女性患者诊断“类风湿关节炎”4月，曾在外院给予“芬必得”治疗，关节症状未缓解，仍有双手、双足关节肿胀，RF230IU，ESR48mm/h，CRP56mg/L。以往有十二指肠溃疡史。血尿常规，肝肾功能均正常。针对该患者你认为下列哪项处理是正确的？
A . 可以给予该患者换用另一种NSAIDs
B . 积极给予MTX和来氟米特联合治疗
C . 建议给予糖皮质激素治疗
D . 给予丙种球蛋白治疗
E . 血浆置换
31 ． 女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60％，肺淤血。心电图示V1、2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是
A . 脑电图
B . 脑CT
C . 心脏ECT
D . 超声心动
E . 食管钡透
32 ． 男性，30岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为
A . 大剂量抗生素抗感染
B . 脾切除
C . HOAP方案化疗
D . 羟基脲口服
E . VAP方案化疗
33 ． 患者，女，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是
A . 席汉病
B . 颅咽管瘤
C . 完全性尿崩
D . 部分性尿崩
E . 精神性多饮
34 ． 心肌梗死时的止痛药首选
A . 吗啡
B . 哌替啶
C . 阿托品
D . 强痛定
E . 地西泮
35 ． 女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体:双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是
A . 多发性硬化
B . 急性感染性多发性神经炎
C . 脊髓肿瘤
D . 急性脊髓炎
E . 脊髓灰质炎
36 ． 男性，70岁，有慢性支气管炎阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116／min，律齐。血压180／105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查
A . 脑CT
B . 心电图
C . 动脉血气分析
D . 脑电图
E . 肾动脉造影
37 ． 病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为
A . 鳞状细胞癌
B . 腺癌
C . 肺泡细胞癌
D . 小细胞肺癌
E . 大细胞肺癌
38 ． 男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无咀显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病
A . 急性胃炎
B . 急性胆囊炎
C . 肠套叠
D . 胆道蛔虫症
E . 胃溃疡穿孔
39 ． 奇脉最常见于
A . 急性左心衰竭
B . 动脉导管未闭
C . 大量心包积液
D . 高血压病
E . 室间隔缺损
40 ． 患者，女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L／min）。动脉血气分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295％。该患者的氧合指数为
A . 240mmHg
B . 280mmHg
C . 300mmHg
D . 320mmHg
E . 200mmHg
41 ． 下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是
A . 肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润
B . 肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润
C . 肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D . 肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E . 肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润
42 ． 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。哪项检查结果具有确诊意义
A . 肝功能异常
B . 头颅CT示基底核低密度灶
C . 脑脊液中多巴胺含量降低
D . 尿铜增加
E . 血清铜蓝蛋白明显降低
43 ． 32岁，女性，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g／L，红细胞计数2.3×1012／L，白细胞计数1.3×109／L，分类：中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.76，单核细胞0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是
A . 慢性白血病
B . 粒细胞缺乏症
C . 肝炎后再生障碍性贫血
D . 脾功能亢进
E . ITP
44 ． 女性，30岁，风心病患者，两周来低热，关节痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm，脾未及，Hb100g／L，血沉50mm／h，最可能的诊断是
A . 风心病伴感染性心内膜炎
B . 风心病、活动风湿
C . 风心病、肝炎
D . 风心病、呼吸道感染
E . 风心病、系统性红斑狼疮
45 ． 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
A . 冠心病
B . 主动脉瓣关闭不全
C . 心梗后心绞痛
D . 严重贫血
E . 肥厚型梗阻性心肌病
46 ． 慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘最重要的区别是
A . 治疗需应用支气管扩张剂
B . 气流受限多为不完全可逆
C . 胸部X线肺纹理增强
D . 听诊双肺可闻及千啰音
E . 多发生肺源性心脏病伴心脏功能衰竭
47 ． 腹外疝易发生嵌顿的是
A . 斜疝
B . 直疝
C . 股疝
D . 切口疝
E . 脐疝
48 ． 慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变
A . 持续5周以上时出现
B . 持续5个月以上时出现
C . 持续5年以上时出现
D . 持续10年以上时出现
E . 持续2年以上时出现
49 ． 右心衰竭时较早出现的临床表现是
A . 上腹胀满
B . 颈静脉充盈和怒张
C . 肝大
D . 对称性下肢凹陷性水肿
E . 腹水
50 ． 多次输血的患者最好输
A . 去除白细胞的红细胞
B . 洗涤红细胞
C . 新鲜冰冻血浆（FFP）
D . 冷沉淀
E . 辐照血液成分
51 ． 阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，下列哪项不正确
A . 刺激悬雍垂
B . Valsalva动作
C . 单侧颈动脉窦按摩
D . 压迫眼球
E . 双侧颈动脉窦按摩
52 ． 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡。
A . 毕Ⅰ式胃切除术
B . 毕Ⅱ式胃切除术
C . 胃空肠吻合术
D . 全胃切除术
E . 选择性迷走神经切断加胃窦切除术
53 ． 关于嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现是
A . 体位性低血压
B . 阵发性头痛、心悸、多汗三联症
C . 恶心、呕吐
D . 腰酸
E . 头晕，乏力
54 ． 关于扩张型心肌病的临床表现哪一项错误
A . 起病隐匿而缓慢
B . 可以发生严重心律失常
C . 以充血性心力衰竭为表现
D . 发病年龄大多数为老年人
E . 心脏普遍增大，以左心室为主
55 ． 急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种
A . 化脓性炎症
B . 肉芽肿性炎
C . 以变质为主的炎症
D . 以渗出为主的炎症
E . 以增生为主的炎症
56 ． 男性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘
A . 有发热、咳嗽
B . 肺部闻及哮鸣音
C . 血嗜酸性粒细胞增多
D . 痰涂片见较多嗜酸性粒细胞
E . 胸片有多发，游走性片状阴影
57 ． 下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显
A . 急性普通型肝炎
B . 急性重型肝炎
C . 亚急性重症肝炎
D . 轻度慢性肝炎
E . 重度慢性肝炎
58 ． 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为
A . 异烟肼、利福平、乙胺叮技
B . 异烟肼、利福平、卡那霉素
C . 利福平、乙胺叮技、链霉素
D . 卷曲霉素、氨硫脲
E . 卷曲霉素、异烟肼
59 ． 男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／50mmHg，浅昏迷，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为明确诊断首眩灸检查是
A . 动脉血气分析
B . 胸部X线片
C . 心脏超声波
D . 动态心电图
E . 肺功能
60 ． 关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是
A . 甲泼尼龙（甲基强的松龙）
B . 环孢素A
C . 环磷酰胺
D . 硫唑嘌呤
E . 氟尿嘧啶（5-Fu）
61 ． 18岁女大学生，4年来常因严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊，每月发作3～4次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，急诊处理的药物需要
A . 苯巴比妥
B . 硝酸甘油
C . 丙戊酸钠
D . 阿米替林
E . 麦角胺类药物
62 ． Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关
A . 血流加速
B . 肺动脉高压
C . 左房巨大血栓形成
D . 主动脉瓣狭窄
E . 主动脉瓣关闭不全
63 ． 药物性和中毒性多发性神经病的临床特点以下正确的是:
A . 呋喃类药物中毒以疼痛和自主神经功能障碍明显
B . 异烟肼性周围神经病以对称性、远端感觉障碍为主要表现
C . 有机磷中毒常常于用农药后2-3周出现四肢对称性运动障碍为主要表现
D . 铅中毒以运动障碍为主
E . 以上都正确
64 ． 女性，29岁，贫血出血感染.全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别低增生性白血病与再生障碍性贫血。应检查
A . 肝脾淋巴结有否肿大
B . 网织红细胞多少
C . 骨髓增生程度及原始细胞多少
D . 皮肤黏膜有无浸润
E . 巨核细胞多少
65 ． 男患60岁，支气管扩张病史20年，突然咯血2天。总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶及左肺下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取
A . 应用垂体后叶素
B . 应用高教广谱抗生素
C . 患侧卧位
D . 纤维支气管镜直视下止血
E . 考虑手术治疗
66 ． 女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病
A . 胸部X线片
B . 吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC
C . 肺残气量
D . 吸入支气管激发试验或舒张试验
E . 肺顺应性测定
67 ． 患者，女，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常，甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。最可能的诊断是
A . 慢性淋巴结炎
B . 甲状腺癌转移
C . 淋巴结结核
D . 肺癌转移
E . 鼻咽癌转移
68 ． 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190／110mmHg，HB60g／L，尿蛋白（+），RBC0～1个／HP，WBC0～1个／HP，颗粒管型1～2个／HP，肌酐清除率降低，应诊断为
A . 急性肾炎
B . 急进性肾炎
C . 隐匿性肾炎
D . 慢性肾炎
E . 高血压病肾动脉硬化
69 ． 梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是
A . 放射性核素胰腺扫描
B . 低张十二指肠造影
C . PTC
D . ERCP
E . MRI+MRCP
70 ． 休克代偿期脉搏血压的变化是
A . 血压低，脉细速，脉压显著缩小
B . 血压低，脉细速，脉压轻度缩小
C . 血压正常，脉细速，脉压无变化
D . 血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小
E . 血压轻度下降，脉细速，脉压无变化
71 ． 属于糖尿病微血管病变的是
A . 脑血管意外
B . 冠心病
C . 糖尿病肾病
D . 肾动脉狭窄
E . 下肢坏疽
72 ． 女性，39岁，发热千咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，RBC4×109／L，LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施
A . 立即穿刺抽液
B . 使用大量青霉素
C . 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
D . 使用地塞米松
E . 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入
73 ． 闭合性肋骨骨折的治疗要点是
A . 止痛、防治并发症
B . 胸腔穿刺
C . 胸腔闭式引流
D . 开胸探查
E . 气管插管或气管切开
74 ． 消化性溃疡深浅不一，通常深迭
A . 黏膜层
B . 黏膜下层
C . 肌层
D . 浆膜层
E . 超过浆膜层
75 ． 女，67岁。f可断唼嗽、咳痰11年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27％，则其氧流量应调整为
A . 3.0L／min
B . 1.5L／min
C . 2.0L／min
D . 2.5L／min
E . 1.0L／min
76 ． 男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑
A . 糖尿病自主神经病变
B . 糖尿病合并泌尿系感染
C . 糖尿病合并慢性前列腺炎
D . 糖尿病肾病
E . 糖尿病合并泌尿系结石
77 ． 下列哪项与小叶性肺炎不符
A . 病变多局限于一个小叶
B . 属于化脓性炎
C . 常是某些疾病的并发症
D . 多发生在小儿及老人
E . 可并发呼吸及心力衰竭
78 ． 肺结核应用乙胺丁醇治疗，最易出现的不良反应是
A . 肾功能损害
B . 肝功能损害
C . 球后视神经炎
D . 胃肠道反应
E . 药物热
79 ． 男。65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A . 维生素K1静脉滴注
B . 奥美拉唑静脉注射
C . 氨基己酸静脉滴注
D . 三腔二囊管压迫
E . 垂体后叶素静脉滴注
80 ． 门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病
A . 口服去甲肾上腺素
B . 肥皂水灌肠清除积血
C . 硫酸镁导泻
D . 静脉输入止血芳酸
E . 静脉点滴支链氨基酸
81 ． 脊神经一共有多少对？
A . 12
B . 24
C . 48
D . 31
E . 36
82 ． 男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为
A . 慢性单纯型支气管炎
B . 慢性喘息型支气管炎
C . 支气管哮喘
D . 慢性支气管炎合并肺气肿
E . 支气管哮喘合并肺气肿
83 ． 患者，男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是
A . PPD试验
B . 痰TB-DNA
C . 血清中结核抗体
D . 痰检抗酸杆菌
E . 血沉
84 ． 女性，42岁，反复水肿、蛋白尿3年，恶心厌食、少尿1周，血压160／100mmHg，脉搏54／min，血红蛋白62g／L，CO2CP13mmol／L，血肌酐1124μmol／L，入院0.5小时突然心脏骤停，最可能的原因是
A . 急性心肌梗死
B . 脑出
C . 高钾血症
D . 高磷血症
E . 酸中毒
85 ． 诊断新型隐球菌脑膜炎最可靠依据是
A . 发热、头痛、呕吐症状
B . 脑脊液检查示淋巴细胞数增多，蛋白质增高，糖降低
C . 脑脊液墨汁染色阳性
D . 脑膜刺激征阳性
E . 脑CT显示脑积水
86 ． 下述哪一项是脑出血的主要死因
A . 应激性溃疡出血
B . 中枢性高热
C . 合并感染
D . 间性发作
E . 颅内压增高导致脑疝
87 ． 对于急性冠脉综合征（ACS）的抗栓治疗，下列说法错误的是
A . 阿司匹林加肝素是ST段非抬高型急性冠脉综合征治疗的基础
B . 高危患者加用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂可降低心脏事件
C . 预期行搭桥手术者，暂不用氯吡格雷
D . 置入支架后应联合应用阿司匹林和氯吡格雷
E . 预期行搭桥手术者，术前10天停阿司匹林
88 ． 结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免
A . 发生复张性肺水肿
B . 发生胸膜反应
C . 发生胸痛
D . 发生脱水
E . 发生感染
89 ． 下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是
A . A厌食、乏力
B . 腹水形成
C . 肝掌及蜘蛛痣
D . 男乳女化
E . 腹壁静脉曲张
90 ． 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是
A . 心力衰竭
B . 脑血管意外
C . 尿毒症
D . 高血压危象
E . 伴发冠心病
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为
A ． 淋巴扩散
B ． 血行播散
C ． 上行性感染
D ． 直接扩散
E ． 透壁性感染
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
2 ． 血清AFP升高可见于下列情况：
A ． 原发性肝癌
B ． 原发性胆汁性肝硬化
C ． 妊娠
D ． 睾丸癌
E ． 急性黄疸性肝炎
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
3 ． 连续性肾脏替代治疗（CRRTs）的适应征有哪些？
A ． 急性肾衰少尿期需静脉营养支持
B ． 急性肾衰伴多脏器功能衰竭
C ． 容量负荷过重，如心外科术后
D ． 严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调
E ． 感染性休克
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 抗角蛋白抗体谱包括：
A ． RF
B ． APF
C ． 抗CCP
D ． AKA
E ． CRP
正确答案：B,C,D 考生答案：
5 ． 临床常用的肾小管功能试验
A ． 尿浓缩稀释
B ． 自由水清除率
C ． 尿可滴定酸排泄
D ． 内生Cr清除率
E ． 以上均不是
正确答案：A,C 考生答案：
6 ． 肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有
A ． 使血管平滑肌收缩，血压升高
B ． 参与了细胞外基质合成
C ． 导致肾小球毛细血管压力增高
D ． 引起肾小球通透性增加
E ． 以上都不是
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
7 ． 从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物
A ． 顺铂与卡铂等铂类药物
B ． 紫杉醇
C ． 表阿霉素
D ． 长春碱类药物
E ． 环丙沙星
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
8 ． 尿毒症患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血钙降低
C ． 脑动脉粥样硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
9 ． 系统性红斑狼疮可出现的抗体包括
A ． RF
B ． 抗SSA抗体
C ． 抗RNP抗体
D ． p-ANCA
E ． ANA
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
10 ． 男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是：
A ． 存在干扰铁剂利用的因素
B ． 未按医嘱服药
C ． 胃肠吸收障碍
D ． 出血未止
E ． 诊断不正确
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
18
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 引起过敏性紫癜最多见的感染因素是
A . 金黄色葡萄球菌
B . β溶血性链球菌
C . 大肠杆菌
D . 抗酸杆菌
E . 表皮葡萄球菌
2 ． 男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9。IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为
A . 支气管哮喘
B . 慢性支气管炎急性加重
C . 肺嗜酸性粒细胞增多性浸润
D . 药物性肺损伤
E . 急性左心衰竭
3 ． 胰头癌临床主要特点是
A . 上腹痛、饱胀不适
B . 进行性无痛性黄疸
C . 肝和胆囊肿大
D . 左上腹痛、反射到腰背部
E . 乏力、消瘦、贫血
4 ． 患者，男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220／130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的
A . 静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B . 适当降压使血压不低于160／100mmHg
C . 严密监测下尽快使血压降至正常
D . 血压控制目标为小于160／100mmHg
E . 不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注
5 ． 有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是
A . 齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B . 齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C . 齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D . 齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E . 齿状线以上受植物神经支配，以下受阴部内神经支配
6 ． 关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是
A . 咳嗽、咳痰伴有喘息
B . 咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
C . 疾病早期可无异常体征
D . 疾病晚期可有肺实变体征
E . 肺部可出现干湿啰音
7 ． 处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意
A . 昏迷护理
B . 是否复发
C . 减少疼痛
D . 有无呼吸麻痹
E . 有无吞咽障碍
8 ． 有关肝性脑病，正确的治疗是
A . 病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血
C . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D . 低蛋白饮食
E . 口服乳果糖
9 ． 男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗ds-DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用
A . 西力欣
B . 氧氟沙星
C . 阿奇霉素
D . 复方新诺明
E . 甲硝唑
10 ． NAP活性明显增高见于
A . 慢粒白血病慢性期
B . 急淋自血病缓解期
C . 恶性淋巴瘤Ⅳ期
D . 类白血病反应
E . 多发性骨髓瘤
11 ． 损伤后会导致跨阈步态的是以下哪根神经:
A . 胫神经
B . 腓总神经
C . 腓浅神经
D . 腓深神经
E . 腓肠神经
12 ． 患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是
A . LDH
B . GOT
C . CPK
D . 肌钙蛋白T
E . CPK同工酶
13 ． 女性，15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，血红蛋白100g／L，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为
A . 风心病二尖瓣狭窄
B . 风湿热二尖瓣炎
C . 左房黏液瘤
D . 贫血所致杂音
E . 奥斯汀·弗林特（Austin-Flint）杂音
14 ． 残胃癌发生在因良性病变施行胃犬部切除术后至少
A . 10年
B . 2年
C . 3年
D . 4年
E . 5年
15 ． 下列属于糖尿病自主神经病变表现的是
A . 直立性低血压
B . 动眼神经麻痹
C . 肌张力减低
D . 共济失调
E . 肢端感觉异常
16 ． 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
A . 硝酸甘油
B . 地高辛
C . 异丙肾上腺素
D . 亚硝酸异戊酯
E . 普萘洛尔
17 ． 体象障碍病变位于
A . 优势半球顶叶角回
B . 优势半球缘上回
C . 优势半球角回、缘上回
D . 非优势半球角回、缘上回
E . 优势半球中央前回
18 ． Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况
A . 低钠低钾血症
B . 高钠低钾血症
C . 高钠高钾血症
D . 低钾低钙血症、
E . 低钠高钾血症
19 ． 低钾性碱中毒常出现于
A . 尿毒症
B . 胃肠减压
C . 术后少尿
D . 挤压创伤
E . 输血过量
20 ． 适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是
A . 病程久，肺有纤维变性的脓胸
B . 急性包裹性脓胸
C . 小儿脓胸
D . 病程短，肺组织无病变的脓胸
E . 以上都不是
21 ． 男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热。无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g／L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查
A . 骨髓穿刺
B . 血清铁
C . 尿含铁血黄素
D . 抗人球蛋白试验
E . 酸化血清溶血试验
22 ． 有关消化性溃疡的病史，下列哪一项描述不正确
A . 灸男节律性周围期性发作
B . 肝浊音区消失，应怀疑溃疡穿孔
C . 45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变
D . 部分患者以上消化道出血为首发症状
E . 出血后可使原有的溃疡症状减轻
23 ． 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
A . 胃溃疡多为餐后痛
B . 十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C . 消化性溃疡病人均有上腹痛
D . 十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E . 球后溃疡易发生大出血
24 ． 高渗性脱水是指
A . 失水＞失钠，细胞外液渗透压＞310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＞145mmol／L的脱水
B . 失水＞失钠，细胞外液渗透压＞280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＞135mmol／L的脱水
C . 失钠＞失水，细胞外液渗透压＜310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＜135mmol／L的脱水
D . 失钠＞失水，细胞外液渗透压＜280mmol／L［280mOsin／（kg·H2O）］，血清钠，＜145mmol／L的脱水
E . 失钠＜失水，细胞外液渗透压=280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清钠=135mmol／L的脱水
25 ． 关于幽门螺杆菌感染的检测方法，哪项适用于人群普查
A . Warthin Stary染色
B . CLO试验
C . 13C UBT
D . 细菌培养
E . 血清抗体检测
26 ． 以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，哪一项是错误的？
A . 外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹
B . 病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现
C . 外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多
D . 口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病
E . 血压升高
27 ． 女性，42岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血貌，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是
A . 胃十二指肠溃疡
B . 出血性胃炎
C . 门静脉高压症
D . 肝内胆道感染
E . 胃十二指肠肿瘤
28 ． 关于肺癌，下列哪项是正确的
A . 鳞癌对放疗和化疗不敏感
B . 鳞癌通常首先经血行转移
C . 腺癌在晚期才发生血行转移
D . 未分化癌对放疗和化疗较敏感
E . 未分化癌淋巴和血行转移较晚
29 ． 小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，错误的是
A . 位于心尖区或肺动脉瓣区
B . 有震颤
C . 卧位比坐位清楚
D . 性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级
E . 杂音局限不传导
30 ． 一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：
A . 持续性头痛
B . 尿频
C . 口腔溃疡
D . 低热
E . 皮肤红斑
31 ． 消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现
A . 板状腹
B . 全腹压痛、反跳痛
C . 肝浊音界扩大
D . 肠呜音减弱或消失
E . 膈下游离气体
32 ． 颈部淋巴结转移的肿瘤灶中可见胶质成分，考虑的原发灶是
A . 鼻咽癌
B . 腮腺癌
C . 乳腺癌
D . 甲状腺癌
E . 肺小细胞癌
33 ． 消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是
A . 胃大弯
B . 胃小弯
C . 幽门管
D . 十二指肠后壁
E . 胃角
34 ． 肋骨骨折治疗原则除外
A . 止痛
B . 清理呼吸道分泌物
C . 固定胸廓
D . 防止并发症
E . 立即急诊手术治疗
35 ． 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
A . 激活磷脂酶A
B . 抑制前弹性蛋白酶
C . 抑制前列腙素合成
D . 促进胃泌索台成
E . 直接侵蚀
36 ． 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％可能是
A . 急性心梗的反应性心包炎
B . 心脏破裂
C . 急性心梗后综合征
D . 伴发病毒性心包炎
E . 室壁瘤
37 ． 细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于
A . 碱中毒
B . 静脉输入大量葡萄糖
C . 静脉输入大量胰岛素
D . 溶血性贫血
E . 静脉输入大量氨基酸
38 ． 下列哪项不是感染性心内膜炎的心脏并发症
A . 冠心病
B . 急性心肌梗死
C . 化脓性心包炎
D . 心肌脓肿
E . 心肌炎
39 ． 肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确
A . 出现副癌综合征提示肺癌晚期
B . 可出现在呼吸道及X线表现之前
C . 切除肺癌病灶后症状不能消失
D . 出现副癌综合征为手术禁忌证
E . 肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点
40 ． 男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130发／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A . 经酒精湿化吸氧
B . 皮下注射吗啡
C . 静脉注射呋塞米
D . 静脉注射硝酸甘油
E . 静脉注射毛花苷丙
41 ． 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症
A . 心绞痛
B . 肺栓塞
C . 心包填塞
D . 心力衰竭
E . 感染性心内膜炎
42 ． 干性支气管扩张是指
A . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C . 反复痰中带血，但痰极少，其发生部位状。引流良好
D . 反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E . 反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段
43 ． 男性，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现
A . 交叉性瘫痪
B . 多个脑神经麻痹
C . 交叉性感觉障碍
D . 眩晕
E . 运动性失语
44 ． 急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A . 急性胰腺炎
B . 硬化性胆管炎
C . 胆道出血
D . 感染性休克
E . 肝脓肿
45 ． 女，80岁。腹痛、腹胀、便血3个月，体重3个月内减轻10公斤。近日腹胀加剧，1周来停止排便、排气，查体：贫血貌，消瘦，腹胀明显、膨隆，肠鸣音亢进，可闻及金属样肠鸣音，移动性浊音（+），肛查可触及环形缩窄型肿物，质地坚硬，触之出血较明显，腹股沟双侧可触及肿大的淋巴结，肺部X线提示有多发结节。应采取的治疗方法是
A . 保守支持治疗
B . 立即手术，行乙状结肠造瘘
C . 立即行直肠癌根治术
D . 立即放疗
E . 立即全身化疗
46 ． 急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是
A . 大量抗生素治疗
B . 胸腔穿刺排脓
C . 胸腔闭式引流
D . 开胸清除脓汁，闭式引流
E . 胸廓改形术
47 ． 女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮呜音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为
A . 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B . 联合应用抗生素静脉滴注
C . 琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D . 二丙酸倍氯米松气雾吸入
E . 5％碳酸氢钠静脉滴注
48 ． 男性，24岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是
A . 厌氧菌
B . 链球菌
C . 葡萄球菌
D . 大肠杆菌
E . 肺炎球菌
49 ． 能抑制Hp的药物有
A . 硫糖铝
B . 胶体次枸橼酸铋
C . 甲氧氯普胺
D . 胃舒平
E . 阿托品
50 ． 高血压脑出血最好发的部位是
A . 小脑
B . 内囊及基底神经节附近
C . 脑室
D . 脑桥
E . 丘脑
51 ． 女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高
A . 抗核抗体
B . 抗着丝点抗体
C . 抗Sm抗体
D . 抗RNP抗体
E . 抗SS－A或抗SS－B抗体
52 ． 下列叙述正确的是
A . 高渗性脱水常有细胞内水肿
B . 等渗性脱水主要是细胞脱水
C . 低渗性脱水易发生休克
D . 重度低渗性脱水口渴极明显
E . 重度高渗性脱水易出现神经系统症状
53 ． 假性动脉瘤为
A . 血管壁全层局部扩张
B . 血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C . 动脉粥样硬化性动脉瘤
D . 检查时有震颤并可听到连续性杂音
E . 压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
54 ． 下列哪项提示左心功能不全
A . 交替脉
B . 奇脉
C . 水冲脉
D . 脉短绌
E . 脉细数
55 ． 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值
A . ST段明显下移
B . T波明显倒置
C . Q波大于同导联R波1／5
D . 血中肌红蛋白增高
E . GPT升高
56 ． PRL水平高于以下何值时，可以肯定患者有泌乳素瘤
A . PRL＞300μg／L
B . PRL＞250μg／L
C . PRL＞200μg／L
D . PRL＞150μg／L
E . PRL＞100μg／L
57 ． 有关肠结核的并发症的描述不正确的是
A . 多见于晚期
B . 肠出血少见
C . 慢性穿孔多见
D . 肠梗阻多见
E . 偶有急性穿孔
58 ． 患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是
A . 补液，纠正水，电解质紊乱
B . 输血
C . 应用大量有效抗生素
D . 禁食、水，胃肠减压
E . 急诊手术
59 ． 下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A . 突然寒战、稽留热
B . 咳嗽、胸痛
C . 气急发绀
D . 咳铁锈色痰
E . 恶心、呕吐、腹胀
60 ． 患者，男，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了
A . CPK、LDH、AST
B . 血沉
C . C反应蛋白
D . 血清病毒中和抗体、补体结合反应
E . 结核菌素试验
61 ． 下列疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是
A . 心力衰竭
B . 低蛋白血症
C . 肝硬化
D . 系统性红斑狼疮
E . 肾病综合征
62 ． 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的
A . 受伤当时立即出现的昏迷时间较长
B . 神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷
C . 造成广泛的脑皮层损伤
D . 昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系
E . CT可见皮髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶
63 ． 女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是
A . 脑栓塞
B . 急性左心衰竭
C . 癫癎大发作
D . 心源性猝死
E . 急性右心衰竭
64 ． 女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查
A . 糖基化血红蛋白
B . 24小时尿糖定量
C . 口服葡萄糖耐量试验
D . 复查空腹血糖
E . 餐后2小时血糖
65 ． 系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是
A . 抗RNP
B . 抗双链DNA
C . 抗Scl-70
D . 抗Sm
E . 抗Jo-1
66 ． 患者，女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，患者出现低热，乏力加重咽痛，WBC2.7×109／L，粒细胞＜1.5×109／L，下述哪种处置最为合适
A . 继续现有治疗
B . 改用进口丙基硫氧嘧啶
C . 维持现有治疗+升白细胞药
D . 改用同位素治疗
E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染
67 ． 溃疡性结肠炎的丰要症状县
A . 腹泻
B . 腹胀
C . 食欲不振
D . 发热
E . 便秘
68 ． 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应
A . 减少饮食中总热卡
B . 增加胰岛素剂量
C . 加用双胍类
D . 减少胰岛素剂量
E . 减少碳水化合物量
69 ． 对鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血意义最小的实验室检查是
A . 血清铁饱和度
B . MCV、MCH、MCHC
C . 骨髓铁染色
D . 红细胞内游离原卟啉
E . 血清总铁结合力
70 ． 男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌、紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol／L（6mg／dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A . 溃疡玻缉孔，弥漫性腹膜炎
B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C . 急性胃炎
D . 急性出血坏死性胰腺炎
E . 急性绞窄性肠梗阻
71 ． 下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合
A . 吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）＜80％
B . 残气容积与总肺话量的比值（RV/TLC）＞40％
C . 吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％
D . 肺活量（FVC）降低
E . 流速一容量曲线大致正常
72 ． 女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol／L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氨钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为
A . 并发脑水肿
B . 并发脑血管意外
C . 并发低血糖
D . 并发尿毒症
E . 并发乳酸性酸中毒
73 ． 循环骤停进行复苏时最有效的药物是
A . 肾上腺素
B . 异丙肾上腺素
C . 去甲肾上腺素
D . 问羟胺
E . 多巴胺
74 ． 慢性再生障碍性贫血患者最常见的感染是
A . 败血症
B . 肠道感染
C . 尿路感染
D . 上呼吸道感染
E . 尿道感染
75 ． Hp相关性胃炎推崇的治疗方法
A . 单一用药
B . 2种药物联合治疗
C . 3种药物联舍治疗
D . 铋剂+对症治疗
E . 铋剂+硫糖铝
76 ． 下列不属于肝硬化并发症的是
A . 脾功能亢进
B . 肝肾综台征
C . 肝肺综合征
D . 原发性肝癌
E . 肝性脑病
77 ． 不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是
A . 问质性肺炎改变
B . 均质性的片状阴影
C . 支气管肺炎改变
D . 多发空洞
E . 肺门阴影增浓
78 ． 患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在
A . 前庭神经
B . 锥体外系统
C . 小脑
D . 脊髓后索
E . 皮质脊髓侧束
79 ． 对于慢性失眠的治疗，错误的是
A . 强调规律作息时间
B . 入夜后避免兴奋
C . 入夜后避免喝咖啡、浓茶
D . 入睡前躺在床上看书
E . 改善卧室环境
80 ． 有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是
A . 右顶枕部
B . 右额颞部
C . 左顶枕部
D . 左额颞部
E . 颅后窝
81 ． 女性患者，60岁，突发意识不清，既往有糖尿病、高血压史、冠心病史。现在查体出现一侧肢体偏瘫及病理征，此病人首先考虑的诊断是
A . 脑出血
B . 急性心肌梗塞
C . 高渗性昏迷
D . 糖尿病酮症酸中毒
E . 代谢性脑病
82 ． 枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是
A . 剧烈头痛
B . 频繁呕吐
C . 早期发生呼吸骤停
D . 昏迷
E . 血压升高
83 ． 预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是
A . 应用抗纤溶药物
B . 治疗高血压
C . 病人安静、卧床休息
D . 对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗
E . 保持大便通畅，避免用力
84 ． 强直性肌营养不良患者改善肌强直症状的首选治疗措施以下哪项正确:
A . 卡马西平
B . 苯妥英钠
C . 丙戊酸钠
D . 氯硝安定
E . 以上都不是
85 ． 患儿，男，10岁。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确
A . 首选苯妥英钠，次选卡马西平
B . 首选卡马西平，次选苯妥英钠
C . 首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
D . 首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E . 首选ACTH，次选氯硝安定
86 ． 哪种情况应用洋地黄是禁忌的
A . 肝功能损害
B . 肾功能损害
C . Ⅰ度房室传导阻滞
D . 急性心肌炎
E . 肥厚梗阻型心肌病
87 ． 胰腺癌最常见的组织学类型为
A . 腺泡细胞癌
B . 导管细胞癌
C . 多形性腺癌
D . 纤维细胞腺癌
E . 黏液癌
88 ． 除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是
A . 肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B . 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C . 小腿发现紫红色痛性皮下结节
D . 弥漫性肺问质改变伴肺内结节
E . 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常
89 ． 患者，女性，55岁。今日突然头痛伴恶心、呕吐，测血压210/120mmHg，既往患者有偏头痛史5年，近2年未发，且近两年患者血压异常增高，而诊断为高血压。下列哪项处理是不恰当的
A . 地西泮片口服
B . 硝苯地平10mg舌下口服
C . 利血平0.5mg肌肉注射
D . 消炎痛口服
E . 立即给麦角胺咖啡因口服
90 ． 女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100／min，律齐，血压1.30／60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第3周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为
A . 心腔内附壁血栓脱落，形成脑栓塞
B . 细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞
C . 脑血栓形成
D . 脑溢血
E . 脑血管痉挛
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 关于周围动脉瘤下列哪些是正确的
A ． 搏动性肿物是最典型的临床表现
B ． 颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死
C ． 锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑
D ． Marfan综合征常见于老年人
E ． Ehler~}Danlos综合征常见于年轻人
正确答案：A,B,E 考生答案：
2 ． 男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是：
A ． 存在干扰铁剂利用的因素
B ． 未按医嘱服药
C ． 胃肠吸收障碍
D ． 出血未止
E ． 诊断不正确
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 强直性脊柱炎患者治疗过程中出现蛋白尿和血尿，常见原因是：
A ． IgA肾病
B ． 继发性肾淀粉样变
C ． 药物副作用
D ． 尿路感染
E ． 肾结石
正确答案：A,B,C 考生答案：
4 ． SLE的基本病理变化是：
A ． 炎症反应和血管异常
B ． 继发血栓
C ． 坏死性血管炎
D ． 心瓣膜组织可形成赘生物
E ． 免疫复合物沉积
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
5 ． 属于DMARD的药物是：
A ． MTX
B ． SASP
C ． HCQ
D ． CsA
E ． CTX
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
6 ． 男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压16／10.6kPa（120／80mmHg），心电图证实预激综合征伴快速房颤，在治疗上给哪些药物较合适？
A ． 西地兰
B ． 普罗帕酮（心律平）
C ． 利多卡因
D ． 奎尼丁
E ． 乙胺碘呋酮
正确答案：B,E 考生答案：
7 ． 血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在
A ． 输尿管
B ． 后尿道
C ． 肾脏
D ． 膀胱三角区
E ． 以上均是
正确答案：B,D 考生答案：
8 ． 对于难以确定的大出血，可能性最大的有
A ． 临床上投有症状的溃疡
B ． 门静脉高压症
C ． 出血性胃炎
D ． 无症状的早期胃癌
E ． 胆道出血
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
9 ． 尿蛋白定性，正确是
A ． 尿蛋白(+)，约300mg/L
B ． 尿蛋白(++)，约500mg/L
C ． 尿蛋白(+++)，约3g/L
D ． 尿蛋白(+++)，约10g/L
E ． 尿蛋白(+++)，约8g/L
正确答案：A,C 考生答案：
10 ． RF阳性可见于下列哪些情况：
A ． 正常人
B ． 系统性红斑狼疮
C ． 慢性肺结核
D ． 寄生虫病
E ． 恶性肿瘤
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
19
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 关于食管的描述正确的是
A . 食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B . 食管的两端经常处于开放状态
C . 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D . 食管的腹部最长
E . 食管由平滑肌组成
2 ． 男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软、光滑、有蒂包块。最可能的诊断是
A . 血栓性外痔
B . 肛周脓肿
C . 直肠息肉
D . 肛窦炎
E . 直肠癌
3 ． 哪种不属于腰穿禁忌证
A . 颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑颅后窝存在占位性病变
B . 穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤面神经核
C . 明显出血倾向或病情危重不宜搬动
D . 脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态
E . 低颅压综合征
4 ． 男，42岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／d）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应
A . 改用等效量的地塞米松
B . 因有感染而暂时停用
C . 剂量减少1／2
D . 剂量维持不变
E . 剂量增加为2～3倍
5 ． 属于α受体阻断剂的降压药是
A . 阿替洛尔
B . 硝苯地平
C . 维拉帕米
D . 卡托普利
E . 哌唑嗪
6 ． 胃壁细胞抗体阳性提示
A . 胃泌素瘤
B . 胃体胃炎
C . 浅表性胃炎
D . 卓艾综合征
E . 胃溃疡
7 ． 慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是
A . 不必给氧
B . 给高浓度氧（50％以上）
C . 给低浓度氧（25％～30％）
D . 间断给氧
E . 给氧浓度可稍高（40％）
8 ． 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是
A . 肺动脉栓塞
B . 急性心肌梗死
C . 急性心包炎
D . 主动脉夹层
E . 胸腔积液
9 ． 急性胆囊炎最严重的并发症是
A . 细菌性肝脓肿
B . 胆囊积脓
C . 胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D . 急性胰腺炎
E . 胆囊十二指肠内瘘
10 ． 患者，男性，49岁，原有乙肝病史，近来咳嗽、胸痛。最有可能的选择是
A . 张力性气胸
B . 主支气管异物
C . 胸腔积液
D . 肺部转移瘤
E . 弥漫性肺气肿
11 ． 治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有
A . 定量气雾剂
B . 定量气雾剂+储物罐
C . 干粉吸入
D . 雾化吸入
E . 以上都是
12 ． 机械性肠梗阻患者，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A . 近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B . 扩张肠段呈阶梯形排列
C . 孤立性肠段扩张且较固定
D . 扩张肠段黏膜呈鱼刺状
E . 大小肠均胀气
13 ． 支气管扩张症最常见的病因是
A . 支气管内结石
B . 肺结核
C . 肿瘤压迫
D . 肺囊性纤维化
E . 严重的支气管肺部感染和支气管阻塞
14 ． 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想？
A . 丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松
B . 丙基硫氧嘧啶+强的松
C . 他巴唑+心得安+强的松
D . 丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑
E . 碘剂+他巴唑
15 ． 女性，25岁，血压220／110mmHg，可疑肾血管性高血压，下列哪项检查对诊断最有意义
A . 有高血压家族史
B . 上腹部听到连续性高调血管杂音
C . 眼底检查发现动静脉交叉受压
D . 血浆肾素水平升高
E . 尿蛋白（++），尿RBC（0～5）／HP
16 ． 下列贫血属于正常细胞性的是
A . 慢性感染性贫血
B . 缺铁性贫血
C . 再生障碍性贫血
D . 铁粒幼细胞性贫血
E . 海洋性贫血
17 ． 38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是
A . 有无头痛，呕吐
B . 有无糖尿病史
C . 有无抽搐
D . 有无晨轻暮重
E . 有无高血压史
18 ． 溃疡性结肠炎最常见的症状是
A . 腹痛
B . 腹泻
C . 食欲不振
D . 恶心、呕吐
E . 肛门排气减少
19 ． 下列哪项是甲亢的特殊临床表现
A . 休息时心率快
B . 多食而消瘦
C . 弥漫性甲状腺肿大
D . 胫前粘液性水肿
E . 脉压差增大
20 ． 关于颅内肿瘤不正确的是
A . 大脑半球发生脑肿瘤的机会最多
B . 临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征
C . 最早出现的局灶性症状及体征有定位意义
D . 神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤
E . 脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤
21 ． 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是
A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷
B . 恶心、呕吐等消化道症状
C . 可合并各种心律失常
D . 常出现器质性心脏杂音
E . 心动过速与发热程度平行
22 ． 肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是
A . 急性普通型肝炎
B . 急性重型肝炎
C . 亚急性重型肝炎
D . 轻度慢性肝炎
E . 重度慢性肝炎
23 ． 女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为
A . 溃疡病穿孔
B . 急性胰腺炎
C . 急性胆囊炎
D . 胆总管结石
E . 急性阑尾炎
24 ． 患者，男，33岁，咳嗽、发热1周，体温38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g／L，白细胞3×109／L，中性0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.2×109／L，凝血酶原时间15秒(对照12秒)，3P试验弱阳性。最可能的诊断是
A . 再生障碍性贫血
B . 急性白血病
C . 肺炎并发DIC
D . 原发性血小板减少性紫癜
E . 维生素K缺乏症
25 ． 提高胃癌治愈率的关键是
A . 早期诊断
B . 根治性手术
C . 早期应用抗癌药物
D . 术后放疗
E . 综合治疗
26 ． 原发性腹膜炎多发生于
A . 老年人
B . 孕妇
C . 4岁以下体弱儿童
D . 从事重体力
E . 慢性咳嗽患者
27 ． 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是
A . 血培养
B . 血沉
C . 血象
D . 超声心动图
E . 血清免疫学检查
28 ． 有一慢性肺源性心脏病病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大
A . pH：正常；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：正常；Cl-：↓
B . pH：↓；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：↑；Cl-：↓
C . pH：↓；PaCO2：↑；BE：-；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓
D . pH：正常；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓
E . pH：↑；PaCO2：↑；BE：++；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓
29 ． 治疗休克时补充血容量，一般首选
A . 电解质溶液
B . 10％葡萄糖溶液
C . 全血
D . 右旋糖酐
E . 5％碳酸氢钠
30 ． 镜下脓尿指尿白细胞每高倍镜下大于多少个
A . 5
B . 10
C . 105
D . 尿白细胞成堆
E . 106
31 ． 引起输血发热反应，最常见的原因是
A . 细菌污染
B . 致热原
C . 血型不合
D . 红细胞破坏
E . 过敏物质
32 ． 鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪（常见类型）最主要的是
A . 运动障碍
B . 感觉障碍
C . 血钠改变
D . 血钾改变
E . 脑脊液改变
33 ． 关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
A . 需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B . 为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C . 只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D . 根除幽门螺杆菌町以降低溃疡复发率
E . 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
34 ． 结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的是
A . 渗出性
B . 漏出性
C . 乳糜性
D . 脓性
E . 血性
35 ． 50岁男患近半年自觉四肢麻木，查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失，此病人可能是
A . 神经干损伤
B . 多发性神经病
C . 脊髓后角病变
D . 后根受压
E . 横贯性脊髓病变
36 ． 女，55岁。患高血压23年，3年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压145／70mmHg，心率106次／分，该患者最适宜的降压药物是
A . 普萘洛尔
B . 吲达帕胺
C . 硝苯地平
D . 维拉帕米
E . 硝酸甘油
37 ． 直肠肛管周围脓肿中最常见的是
A . 肛门周围脓肿
B . 坐骨直肠窝脓肿
C . 骨盆直肠窝脓肿
D . 直肠后间隙脓肿
E . 肛管括约肌间隙脓肿
38 ． 浅静脉血栓形成多见于
A . 长时间或反复静脉输液
B . 长期卧床
C . 下肢骨折
D . 大型手术后
E . 急性心肌梗死
39 ． 男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的
A . 亚临床肝性脑病
B . 肝性脑病Ⅰ期
C . 肝性脑病Ⅱ期
D . 肝性脑病Ⅲ期
E . 肝性脑病Ⅳ期
40 ． 患者，女，60岁，两个月来腹部胀痛，排便不畅，有贫血，左侧腹部可触及肿物，下列哪种检查最具诊断意义
A . 直肠肛门指检
B . 大便常规化验及潜血试验
C . 立位腹部平片
D . 腹部CT
E . 电子结肠镜检查
41 ． 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症
A . 心绞痛
B . 肺栓塞
C . 心包填塞
D . 心力衰竭
E . 感染性心内膜炎
42 ． 冠心病导致心梗与肺栓塞的区别
A . 心电图改变
B . 胸闷
C . 胸痛
D . 心电图心肌缺血样改变
E . 心肌酶水平标志性变化
43 ． 一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致
A . 异烟肼
B . 利福平
C . 乙胺丁醇
D . 链霉素
E . 吡嗪酰胺
44 ． 下列各种引流管，不正确的处理是
A . 要注意观察各种引流管是否通畅
B . 仔细记录引流液的色泽和容量
C . 留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除
D . 胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E . 腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除
45 ． 慢性失眠的病程时间是
A . ≥1周
B . ≥1月
C . ≥2月
D . ≥3月
E . ≥6月
46 ． 风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是
A . 普罗帕酮（心律平）
B . 利多卡因
C . 毛花苷丙（西地兰）
D . 可拉明
E . 胺碘酮
47 ． 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的
A . 左室流出道狭窄加重时减轻
B . 含服硝酸甘油时减轻
C . 左室容积减少时增强
D . 增加心肌收缩力时减轻
E . 下蹲时增强
48 ． 血管内溶血的主要实验室检查为
A . 红细胞及血红蛋白下降
B . 粪胆原排泄增高
C . 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D . 网织红细胞计数增高
E . 骨髓中幼红细胞增生明显
49 ． 患者，男，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像。可能的诊断为
A . 慢性胰腺炎
B . 结肠炎
C . 结肠功能紊乱
D . 隐性糖尿病
E . 慢性肝炎
50 ． 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措旌是
A . 普萘洛尔
B . 维拉帕米
C . 胺碘酮
D . 毛花苷丙
E . 5％碳酸氢钠
51 ． 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A . 大部分是胆源性肝脓肿
B . 致病菌多为革兰阴性球菌
C . 脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D . 多见于右叶，单发
E . 手术引流是唯一有效的方法
52 ． 下列哪一种病理改变是急性药物过敏性间质性肾炎的特点
A . 嗜酸性粒细胞浸润
B . 淋巴细胞浸润
C . 单核细胞浸润
D . 巨噬细胞浸润
E . 中心粒细胞
53 ． 女性，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选
A . 白细胞计数和分类
B . 腹部X线平片
C . B超
D . 测血清淀粉酶
E . PTC
54 ． 女性，48岁，面部红斑、脱发、发热、气促2个月入院。查ANA3.24(+)，抗ds-DNA1：40(+)，C3下降，尿蛋白+++，胸片示“双侧胸腔积液”，血PLT：68×109/L，诊断为SLE，予prednisone口服及CTX冲击治疗。使用CTX可能会出现下列副作用，哪项除外
A . 性腺抑制
B . 骨髓抑制
C . 高血压
D . 出血性膀胱炎
E . 肝损害
55 ． 女，50岁。顽固性十二指肠溃疡3年，拟行手术治疗，该患者可选择的手术方式不包括
A . 毕Ⅰ式胃大部切除术
B . 毕Ⅱ式胃大部切除术
C . 迷走神经干切断术
D . 选择性迷走神经切断术
E . 高选择性迷走神经切断术
56 ． 下列关于临床孤立综合征的描述哪一项是错误的？
A . 中枢神经系统急性或亚急性的单次发生的脱髓鞘病灶
B . 以后有转化为多发性硬化的可能性
C . 以后必定转化为多发性硬化
D . 以后可能转化为视神经脊髓炎
E . 临床症状持续时间在24小时以上
57 ． 女26岁，右上肺结核治愈后1年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选
A . 异烟肼、链霉素
B . 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C . 异烟肼、链霉素、青霉素
D . 利福平、对氨水杨酸
E . 利福平、异烟肼、乙胺丁醇
58 ． 男性，77岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，尿蛋白(++++)，血钙4.6mmol/L，碱性磷酸酶280u/L，球蛋白45g/L，其蛋白尿类型可能为
A . 肾小球性蛋白尿
B . 肾小管性蛋白尿
C . 溢出性蛋白尿
D . 分泌性蛋白尿
E . 组织性蛋白尿
59 ． 男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成.最佳的治疗药物是
A . 硫糖铝
B . 枸橼酸铋钾
C . 奥美拉唑
D . 铝碳酸镁
E . 雷尼替丁
60 ． 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病
A . 呼吸性碱中毒
B . 胸外伤引起肺通气量减少
C . 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D . 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E . 慢性肺肺性心脏病引起呼吸衰竭
61 ． 女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是
A . 急性胆囊炎
B . 胆总管结石
C . 胆道蛔虫病
D . 急性胰腺炎
E . 急性胃炎
62 ． 冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了
A . 心脏神经官能症
B . 急性心肌梗死
C . 肋间神经痛
D . 肥厚型心肌病
E . 肺源性心脏病
63 ． 关于大隐静脉的解剖描述，正确的是
A . 起于足背静脉弓外侧
B . 为下肢的深静脉
C . 经内踝前方上行
D . 经内踝后方上行
E . 直接进入下腔静脉
64 ． 甲状腺功能亢进诊断主要依靠
A . 临床表现
B . 基础代谢率测定
C . 放射性碘摄取试验
D . 甲状腺扫描
E . PBI测定（血清蛋白结合碘）
65 ． 急性胰腺炎诊断中，不正确的是
A . 血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高
B . 血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰
C . 血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D . 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E . 尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升
66 ． 右侧胸髓损伤的主要表现是
A . 右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍
B . 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C . 右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D . 右下肢、膝腱反射消失、Babinski征(-)
E . 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍
67 ． SLE最多累及的脏器是
A . 肾
B . 心脏
C . 肺
D . 脑
E . 肝
68 ． 重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为
A . 停用泼尼松
B . 停用吡啶斯的明
C . 口服黄连素
D . 口服阿托品
E . 口服诺氟沙星（氟哌酸）
69 ． 女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60g／L，RBC1.8×1012／L，WBC7.7×109／L，PLT150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是
A . 再生障碍性贫血
B . 急性白血病
C . 自身免疫性溶血性贫血
D . 脾功能亢进
E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿
70 ． 感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的
A . 可引起栓塞
B . 以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C . 易发生于室缺的左心室心内膜上
D . 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E . 赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞
71 ． 以下何为老年人高血压的最主要特点
A . 多属轻中型，恶性者罕见
B . 以纯收缩压升高为多见
C . 大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
D . 周围血浆肾素活性降低
E . 血压波动明显
72 ． 开放性气胸的现场急救措施为
A . 给氧、输液
B . 胸穿抽气
C . 清创术
D . 立即用清洁物品填塞伤口
E . 镇静、止痛
73 ． 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是
A . 进一步降低胃酸
B . 防止术后腹泻
C . 有利于消化功能
D . 减低溃疡复发率
E . 解除胃潴留
74 ． 下列除哪项外都能抑制铁的吸收
A . 咖啡
B . 蛋类
C . 茶
D . 维生素C
E . 菠菜
75 ． 男，30岁。发热伴鼻出血1周。检查：牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6.0×109／L，血小板15×109／L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
A . 急性粒细胞白血病
B . 急性早幼粒细胞自血病
C . M1型白血病
D . 急性红白血病
E . 急性单核细胞白血病
76 ． 全血在保存过程中.发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是
A . 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B . 红细胞、白细胞、血小板
C . 白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D . 白细胞、血小板、纤维蛋白原
E . 血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
77 ． 男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前眍血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是
A . 肝性脑病Ⅳ期
B . 肝性脑病Ⅲ期
C . 肝性脑病Ⅱ期
D . 肝性脑病Ⅰ期
E . 亚临床肝性脑病
78 ． 女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol／L，直接胆红素56μmol／L，ALP250U／L，ALT120IU／L，γ-GT205U／L。最可能的诊断为
A . 原发性肝癌
B . 慢性活动性肝炎
C . 原发性胆汁性肝硬化
D . 梗阻性黄疸
E . 坏死后性肝硬化
79 ． 关于空腔脏器的损伤，错误的是
A . 临床表现主要为腹膜炎症
B . 腹部X线透视常有膈下游离气体
C . 腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁
D . 腹腔渗液超过200ml，可有移动性浊音
E . 小肠损伤机会最多
80 ． 以下唧一种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎
A . 室问隔缺损
B . 动脉导管未闭
C . 二尖瓣关闭不全
D . 主动脉瓣关闭不全
E . 二尖瓣狭窄台并心房颤动
81 ． 对某些脾破裂患者，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了
A . 节约时间
B . 保留造血功能不受影响
C . 避免日后可能因免疫低下招致严重感染
D . 脾内贮有血液，避免失血过多
E . 降低手术难度
82 ． 重症肌无力患者禁用的药物是
A . 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
B . 肾上腺皮质激素
C . 麻黄碱
D . 环磷酰胺
E . 氨基糖苷类抗生素
83 ． 下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A . 白细胞减少
B . 血小板减少
C . 自身免疫性溶血性贫血
D . 正常细胞性贫血
E . 类白血病样改变
84 ． 男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90％，POX（-），非特异性酯酶（-），诊断为
A . 急淋白血病
B . 慢粒白血病
C . 急粒白血病M3型
D . 慢淋白血病
E . 淋巴瘤
85 ． 男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症
A . 感染
B . 肾静脉血栓形成
C . 急性肾衰竭
D . 中风
E . 蛋白营养不良
86 ． 女性，24岁，临床诊断糖尿病1型。给予胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖阴性，应采取的措施是
A . 减少晚餐的热量
B . 增加睡前中效胰岛素用量
C . 加用双胍类药物
D . 减少睡前中效胰岛素用量
E . 后夜加餐
87 ． 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是
A . 肝脾大
B . 长期周期性发热
C . 盗汗、体重减轻
D . 无痈性淋巴结肿大
E . 贫血
88 ． 在扩张型心肌病长期治疗中，最适合与利尿剂合用的药物是
A . 阿司匹林
B . 洋地黄
C . 胺碘酮
D . β受体阻滞剂
E . 螺内酯（安体舒通）
89 ． 男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。蠢体：全腹压痛。反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查
A . 胃镜
B . 钡餐透视
C . 立位腹部平片
D . 胸部透视
E . 腹腔试验性穿刺
90 ． 急性胰腺炎多有
A . 白细胞计数升高
B . 血钙值升高
C . 白细胞计数减少
D . 磷脂酶值升高
E . 血小板汁数升高
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有
A ． 属全身性疾病，病因不明
B ． 受累关节以膝关节最为常见
C ． 近端指间关节受累常见
D ． 颈椎可以受累
E ． RF一定阳性
正确答案：A,C,D 考生答案：
2 ． SLE患者心脏损害可表现为：
A ． 心肌炎
B ． 心包炎
C ． 心内膜炎
D ． 心力衰竭
E ． 心律失常
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
3 ． 男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为
A ． 小剂量prednisone
B ． MTX
C ． 双氯芬酸
D ． SASP
E ． CsA
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
4 ． SLE的可能病因是：
A ． 遗传素质
B ． 日光、紫外线
C ． 某些药品
D ． 雌激素
E ． 感染
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
5 ． 胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为
A ． 使肺松弛和压缩，得到休息
B ． 使空洞靠拢，消灭空腔
C ． 可以直接消灭病灶
D ． 压缩减缓局部血流，减少毒素吸收
E ． 使局部缺氧不利于结核菌繁殖
正确答案：A,B@2D@2E 考生答案：
6 ． 关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确
A ． 有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B ． 有高钾血症
C ． 有肾功能不全
D ． 一般尿pH仍能达5.5以下
E ． 一般尿pH仍能达4.5以下
正确答案：B,C,D 考生答案：
7 ． 下列哪些属于非甾体抗炎药
A ． 塞来昔布
B ． 硫氮磺胺吡啶
C ． 双氯芬酸
D ． 来氟米特
E ． 美洛西康
正确答案：A,C 考生答案：
8 ． 关于急性肾炎的治疗下列正确的是
A ． 对症治疗
B ． 急性期1～2周内应卧床休息
C ． 必须使用青霉素治疗
D ． 注意防治合并症
E ． 禁止肾毒性药物的使用
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
9 ． 肾小球滤过膜包括
A ． 毛细血管内皮
B ． 基膜
C ． 囊上皮脏层
D ． 系膜细胞
E ． 以上均不正确
正确答案：A,B,C 考生答案：
10 ． 强直性脊柱炎具有下列特点：
A ． 中轴关节慢性炎症是其主要临床特点
B ． 是一种系统性自身免疫病
C ． 滑膜炎是其最突出病理特征
D ． 外周关节经常受累，也可为其首发症状
E ． 器官受累发生率高，常因此危及患者生命
正确答案：A,D 考生答案：
20
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确
A . 充血水肿
B . 结核结节
C . 溃疡及瘢痕形成
D . 输尿管可呈洞穴状
E . 膀胱内可见乳头状肿物样改变
2 ． 对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是
A . 青霉素G
B . 头孢唑啉
C . 苯唑西林
D . 万古霉素
E . 头孢呋辛
3 ． 缺铁性贫血的实验室检查结果应是
A . 血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B . 血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C . 血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D . 血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E . 血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
4 ． 女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是
A . 急性左心衰竭
B . 急性肺栓塞
C . 哮喘急性发作
D . 气胸
E . 肺癌
5 ． 患者，女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200mL，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是
A . 血钾5mmol／L
B . 尿素氮14.2mmol／L
C . 血镁1.4mmol／L
D . 血磷0.89mmol／L，血钙296mmol／L
E . 血浆肌酐10mmol／L
6 ． 男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的
A . 交叉转移
B . 直接扩散
C . 细胞脱落种植
D . 经肺循环血行转移
E . 经体循环血行转移
7 ． 脾大最显著的血液系统疾病是
A . 急性粒细胞白血病
B . 急性淋巴细胞白血病
C . 急性单核细胞白血病
D . 慢性粒细胞白血病
E . 急性失l血性贫血
8 ． 下列哪项不能作为肺源性心脏玻灸诊断依据
A . 肺动脉瓣第二心音亢进
B . 剑突下心脏收缩期搏动
C . 肝肋下3cm
D . 肝颈回流征阳性
E . 双下肢水肿
9 ． 休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示
A . 肺梗死
B . 静脉血管床过度收缩
C . 肺循环阻力增加
D . 血容量不足
E . 充血性心力衰竭
10 ． 发作起始于一侧脑部，可扩展至两侧，发作时不伴意识障碍的是:
A . 部分性发作
B . 简单部分性发作
C . 复杂部分性发作
D . 失神发作
E . 强直性发作
11 ． 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
A . 有呼吸困难、发绀等症状
B . 意识障碍伴球结膜水肿
C . SaO2<90％
D . PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E . PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
12 ． 男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是
A . 高血压病3级
B . 肾性高血压
C . 高血压危象
D . 高血压病1级
E . 急进性高血压
13 ． 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选
A . 脑电图
B . 脑血管造影
C . MRI
D . 放射性核素扫描
E . CT
14 ． 1型和2型糖尿病相鉴别时下列临床特征以何为主
A . 年轻与年老
B . 消瘦与肥胖
C . 有无自发性酮症倾向
D . 有无明显“三多一少”症状
E . 并发症的多少与严重程度
15 ． 女性，29岁，反复关节疼痛伴面部红斑6年，停经50天入院。查ESR：18mm／h。抗ds－DNA抗体阳性，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+)，尿hCG>2500U／L，考虑诊断①SLE；②早孕。下列说法不正确的是
A . 非缓解期SLE易于流产、早产或死胎，故应避孕
B . 产后应避免哺乳
C . 激素能通过胎盘，会对胎儿有害，妊娠时应停用激素
D . 病情缓解半年以上，而无合并心、肾、中枢严重损害者，可妊娠
E . 有习惯性流产病史者，妊娠后期应服用小剂量Asprin
16 ． 有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取
A . 意识清，故回家观察
B . 观察意识、瞳孔、生命征等变化
C . 作头颅CT检查
D . 对症处置
E . 向家属交待有迟发性颅内血肿可能
17 ． 男性，20岁，浮肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～4个／HP。下列治疗方法中主要的选用
A . 消炎药
B . 肾上腺皮质激素
C . 静点清蛋白
D . 静点必需氨基酸
E . 高蛋白饮食
18 ． Chaddock征阳性提示
A . 皮质脑干束损害
B . 脊髓丘脑束损害
C . 锥体束损害
D . 薄束损害
E . 楔束损害
19 ． RA的主要病理变化为
A . 关节滑膜的慢性炎症
B . 炎性细胞浸润
C . 滑膜炎形成
D . 软骨及骨组织的侵蚀
E . 关节间隙增大
20 ． 一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为
A . 引起口干
B . 保护胃黏膜
C . 引起胃窦部潴留
D . 引起面部潮红
E . 引起视力模糊
21 ． 患者，男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为
A . 甲状腺多发腺瘤
B . 结节性甲状腺肿
C . 甲状腺腺瘤
D . 单纯性甲状腺肿
E . 弥漫性甲状腺肿
22 ． 粒红比例减低见于
A . 急性髓细胞白血病
B . 急性化脓菌感染
C . 类白血病反应
D . 溶血性贫血
E . 纯红细胞再生障碍性贫血
23 ． 不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A . 腹痛多位于上腹中部
B . 可向腰背呈带状分布
C . 常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生
D . 腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解
E . 呕吐后腹痛可减轻
24 ． 过敏性紫癜时出现的异常实验检查结果是
A . 血管收缩不良
B . 凝血时间延长
C . 出血时间延长
D . 毛细血管脆性试验可阳性
E . 血小板减少
25 ． 类白血病反应的实验室检查特点是
A . 骨髓细胞内可见Auer小体
B . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C . Ph染色体阳性
D . 糖原染色阳性
E . 非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制
26 ． 原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是
A . 持续性高血压
B . 血钠潴留过多
C . 持久尿量过多
D . 碱中毒
E . 血钾浓度降低
27 ． 合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
A . β受体阻断药
B . 血管紧张素转换酶抑制剂
C . 利尿药
D . 钙通道阻滞剂
E . α受体阻断药
28 ． 患者，女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失：皮肤苍白；唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是
A . 脑栓塞
B . 急性左心衰竭
C . 癫痫大发作
D . 心脏性猝死
E . 急性右心衰竭
29 ． 当病因去除后，可考虑停用镇定催眠药物，停药的原则为
A . 应避免突然停药，以减少症状反弹
B . 停药应逐渐进行，有事需要数天至数周
C . 如果停药过程中出现严重的精神症状，应对患者进行重新评估
D . 常见的方法有逐渐减少夜间服药量和（或）变更连续治疗为间歇治疗
E . 以上都对
30 ． 男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现浮肿，尿蛋白（+++），应首选应用
A . 强地松1mg／kg
B . 甲基强地松龙，冲击治疗
C . 环磷酰胺
D . 消炎痛治疗
E . 雷公藤治疗
31 ． 复方碘溶液治疗一般用于
A . 甲亢术前准备
B . 甲亢术后复发
C . 甲状腺癌
D . 甲减
E . 甲状隙炎
32 ． 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌
A . 甲基硫氧嘧啶
B . 他巴唑
C . 甲亢平
D . 甲状腺素片
E . 普萘洛尔
33 ． 不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感
A . TT4
B . TT3
C . FT4
D . TSH
E . FT3
34 ． 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死
A . ALT／AST＞1
B . AST／ALT＞1
C . MAO升高
D . CHO升高
E . ALP升高
35 ． 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是
A . 风湿性心脏病
B . 肺源性心脏病
C . 先天性心脏病
D . 冠状动脉粥样硬化性心脏病
E . 高血压心脏病
36 ． 女性，55岁，双手指关节痛4年，间断发作。近半年出现膝关节疼痛，上下楼梯时明显。一个月来左膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难。查体双手指间关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，左膝摩擦感明显，此患者首选检查是
A . 膝CT
B . 血沉
C . 类风湿因子
D . 双手、膝X线
E . HLA-B27
37 ． 普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是
A . 卧床休息，补液
B . 鼻导管给氧
C . 退热止痛
D . 祛痰止咳
E . 选用敏感抗生素
38 ． 治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有
A . 定量气雾剂
B . 定量气雾剂十储物罐
C . 干粉吸入
D . 雾化吸入
E . 以上都是
39 ． 在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是
A . 微小病变病
B . 系膜增生性肾炎
C . 系膜毛细血管性肾炎
D . 膜性肾病
E . 局灶性节段性肾小球硬化
40 ． 女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用
A . 糖皮质激素气雾剂
B . 长效β2受体激动剂
C . 短效β2受体激动剂
D . 联合吸入糖皮质激索和长效β2受体激动剂
E . 胆碱能受体抑制剂
41 ． 留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达
A . 50%
B . 60%
C . 70%
D . 80%
E . 90%
42 ． 男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是
A . 急性心肌梗死
B . 急性心包炎
C . 感染性心内膜炎
D . 扩张型心肌病
E . 病毒性心肌炎
43 ． 男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是
A . 截石位的12点处神经敏感
B . 肛门括约肌痉挛
C . 肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D . 粪便干燥．排便用力过度
E . 继发肛窦炎
44 ． 冠心病心绞痛疼痛的性质为
A . 针刺样疼痛
B . 刀割样疼痛
C . 压迫性疼痛
D . 跳痛
E . 隐痛
45 ． 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是
A . 血糖水平
B . 血钠水平
C . 血尿素氮水平
D . 血浆渗透压
E . 血清CO2CP
46 ． 男，45岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选
A . 5％葡萄糖氯化钠溶液
B . 含5％碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液
C . 含5％碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液
D . 含5％碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液
E . 含5％碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液
47 ． 引起急性肾小球肾炎的常见病因是
A . 甲型肝炎病毒
B . 乙型肝炎病毒
C . 葡萄球菌
D . β-溶血性链球菌A组12型
E . 乙族甲组溶血性链球菌
48 ． 防止脑水肿目前最常用的脱水剂是
A . 25%山梨醇
B . 30%尿素
C . 50%甘油
D . 50%葡萄糖
E . 20%甘露醇
49 ． 下列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义
A . TNF-α
B . IL-10
C . IL-6
D . CTLA-4
E . HLA-B27
50 ． 患者，男，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失。诊断是
A . 阑尾穿孔腹膜炎
B . 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C . 胆囊穿孔腹膜炎
D . 绞窄性肠梗阻
E . 急性出血性胰腺炎
51 ． 急性腹膜炎早期最主要的体征是
A . 腹胀
B . 压痛和反跳痛
C . 腹式呼吸减弱或消失
D . 移动性浊音E肠呜音减弱或消失
52 ． 病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤
A . 额叶肿瘤
B . 颞叶肿瘤
C . 顶叶肿瘤
D . 枕叶肿瘤
E . 小脑肿瘤
53 ． 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A . 空腔脏器破裂
B . 误穿入腹腔血管
C . 前腹壁血肿
D . 实质性器官破裂
E . 后腹膜间隙血肿
54 ． 下列哪项引起右室压力负荷过重
A . 三尖瓣关闭不全
B . 肺动脉瓣关闭不全
C . 肺动脉高压
D . 严重贫血
E . 静脉回流量增高
55 ． 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
A . 活组织幽门螺杆菌培养
B . 组织学检查找幽门螺杆菌
C . C13尿素酶呼气试验
D . 快速尿素酶试验
E . 血清抗幽门螺杆菌抗体检测
56 ． 腹股沟管的走行方向是
A . 向外，上、浅
B . 向内、上、浅
C . 向外、下、浅
D . 向内、下、浅
E . 向内、下、深
57 ． 重症肌无力患者针对其肺部感染应选用:
A . 磺胺类抗生素
B . 氨基糖苷类抗生素
C . 四环素
D . 庆大霉素
E . 头孢类抗生素
58 ． 肠易激综合征的症状特点是
A . 腹痛、腹胀等症状与排便无关
B . 病史较长者会出现营养不良
C . 精神紧张可使症状加重
D . 常有便失禁
E . 夜间入睡后仍会出现腹泻
59 ． 一位心脏病患者，心电图：窦性心律，P—R间期为0.14秒，心率为120次/分，余无异常，其心电圈诊断
A . 正常心电图
B . 窦性心动过速
C . 预激综合征
D . 阵发性室上性心动过速
E . 室性心动过速
60 ． 患者，男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为
A . 阵发性室上性心动过速
B . 阵发性室性心动过速
C . 窦性心动过速
D . 心房扑动
E . 非阵发性房室交界区心动过速
61 ． 绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的
A . 腹部出现腹膜刺激征
B . 腹痛持续加重，无缓解
C . 呕吐血性或棕褐色液体
D . 肠鸣音消失或减弱
E . X线检查见膨胀肠袢位置、形状随体位和时间改变而改变
62 ． 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是
A . 尿急、尿频、尿痛
B . 尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
C . 畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105/ml
D . 尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105/h
E . 尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
63 ． 肾结核的原发灶多在
A . 骨关节
B . 淋巴结
C . 肠道
D . 肺
E . 腹腔
64 ． 风湿性疾病是指
A . 累及骨、关节及周围软组织的一组疾病
B . 过敏性疾病
C . 血白细胞增多的一类疾病
D . 病毒感染的一类疾病
E . 血尿酸增高的一组疾病
65 ． 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为
A . 因局部炎症水肿造成幽门梗阻
B . 因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C . 因胃癌造成幽门梗阻
D . 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E . 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
66 ． 患者，男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90／60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次／分，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1QⅢTⅢ，血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是
A . 急性心力衰竭
B . 急性心肌梗死
C . 肺动脉栓塞
D . 急性呼吸窘迫综合征
E . 吸入性肺炎
67 ． 健康人尿量一般为原尿量的
A . 1/10
B . 1/100
C . 1/200
D . 1/5000
E . 1/1000
68 ． 轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是
A . 每小时5～10次
B . 每小时5～15次
C . 每小时5～20次
D . 每小时10～20次
E . 每小时10～30次
69 ． 男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大
A . 长期大量吸烟史
B . 肺结核病史
C . 支气管扩张病史
D . 长期粉尘接触史
E . 动脉导管未闭病史
70 ． 男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压110／80mmHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发
A . 急性呼吸窘迫综合征
B . 急性左心衰竭
C . 继发肺部感染
D . 自发性气胸
E . 有心衰竭
71 ． 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是
A . 咯血
B . 杵状指
C . 脓性痰
D . 肺部高分辨CT示支气管呈囊柱状扩张
E . 固定性湿啰音
72 ． 与Vit B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的
A . 表层柱状上皮细胞
B . 黏液细胞
C . 主细胞
D . G细胞
E . 壁细胞
73 ． 下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是
A . 厌食、乏力
B . 腹水形成
C . 肝掌及蜘蛛痣
D . 男乳女化
E . 腹壁静脉曲张
74 ． 关于F波的描述，错误的是
A . 睡眠时F波消失
B . F波是脊髓单突触反射
C . 腓总神经不容易引出F波
D . F波通常测量最短潜伏期和响应率
E . GBS早期通常只有F波延长
75 ． 患者，女性，10岁，父母发现其反复出现呆立不动3-4秒，呼之不理，以下是发作时的脑电图，正确描述为
A . 广泛、对称性3-4Hz棘慢复合波
B . 广泛、对称性2-3Hz棘慢复合波
C . 药物性快波
D . δ节律
E . 慢波节律
76 ． 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是
A . 合并高血压
B . 常伴冠状动脉粥样硬化
C . 微血管病变
D . 周围动脉硬化──下肢坏疽
E . 脑血管病变
77 ． 患者，男性，24岁，自觉时有胸痛。最有可能的选择是
A . 张力性气胸
B . 肺炎
C . 胸片未见异常
D . 弥漫性肺气肿
E . 胸腔积液
78 ． 高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适
A . 血管紧张素转化酶抑制剂
B . 利尿剂
C . β受体阻滞剂
D . 钙拮抗剂
E . α受体阻滞剂
79 ． 男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是
A . 急性胆囊炎
B . 急性胰腺炎（胆源性）
C . 肾绞痛
D . 高位阑尾穿孔
E . 肠系膜血管栓塞
80 ． 下列哪项是慢性肺源性心脏病引起的最常见的心律失常
A . 房性期前收缩和房性心动过速
B . 心房颤动
C . 室性期前收缩
D . 室性心动过速
E . 心室纤颤
81 ． 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）正常。该患者最可能的诊断是
A . 肺动脉栓塞
B . 急性心肌梗死
C . 急性心包炎
D . 主动脉夹层
E . 胸腔积液
82 ． 女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压130／90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是
A . 大支气管狭窄
B . 大支气管梗阻
C . 小支气管狭窄
D . 呼吸面积减少
E . 肺癌
83 ． 下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A . 白细胞减少
B . 血小板减少
C . 自身免疫性溶血性贫血
D . 正常细胞性贫血
E . 类白血病样改变
84 ． 45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是
A . 急性坏疽性胆囊炎
B . 急性胃肠炎
C . 急性阑尾炎穿孔
D . 绞窄性肠梗阻E急性胰腺炎
85 ． 男性，32岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征
A . 心尖部第一心音亢进
B . 心尖部第三心音
C . 心尖部短促的舒张中期杂音
D . 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E . 心尖部收缩期杂音向左腋下传导
86 ． 下列叙述中错误的是
A . 心电伪差容易出现在体型瘦的人的脑电图中
B . 心电伪差容易出现在体型胖的人的脑电图中
C . F8代表右前颞区
D . F8是额下叶的体外投射位置
E . 双极导联连接可以消除心电伪差
87 ． 58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断
A . 脑出血，左颞叶钩回疝
B . 脑出血，右颞叶钩回疝
C . 脑出血，小脑扁桃疝
D . 蛛网膜下腔出血
E . 颈内动脉血栓形成
88 ． Q波型急性心肌梗死心电图特征为下列哪项
A . 宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B . 浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
C . 宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D . 浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E . 宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
89 ． 正常的中心静脉压为
A . 0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B . 0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C . 1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D . 2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）
E . 4.0～5.kPa（41～60cmH2O）
90 ． 女性，68岁，右侧肢体活动不利，无明显震颤。下列诱发电位检查结果提示
A . 右下肢SSR异常，伴右下肢体感传导障碍
B . 左下肢SSR异常，体感诱发电位正常
C . 右下肢SSR异常，伴左下肢体感传导障碍
D . 右下肢SSR异常，体感诱发电位正常
E . 上下肢SSR异常，体感诱发电位正常
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变，下列哪些是正确的？
A ． 酮体都是酸性物质
B ． 酮症早期，血PH正常
C ． 酮体堆积，尿酮一定阳性
D ． 体内都有缺钾但血钾浓度可偏高
E ． 大量渗透性利尿，后期尿量可减少甚至尿闭
正确答案：B,D,E 考生答案：
2 ． 强直性脊柱炎具有下列特点：
A ． 中轴关节慢性炎症是其主要临床特点
B ． 是一种系统性自身免疫病
C ． 滑膜炎是其最突出病理特征
D ． 外周关节经常受累，也可为其首发症状
E ． 器官受累发生率高，常因此危及患者生命
正确答案：A,D 考生答案：
3 ． RF阳性可见于下列哪些情况：
A ． 正常人
B ． 系统性红斑狼疮
C ． 慢性肺结核
D ． 寄生虫病
E ． 恶性肿瘤
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有
A ． 常无侧支静脉显影
B ． 静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲
C ． 造影剂在深静脉主干某一平面突然中断
D ． 主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”
E ． 深静脉主干部分或全部不显影
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
5 ． 吸碘率下降的甲亢可以是：
A ． 亚急性甲状腺炎
B ． 碘甲亢
C ． T3型甲亢
D ． 甲状腺高功能腺瘤
E ． 外源性激素引起的甲亢
正确答案：A,B,E 考生答案：
6 ． 肾功能试验下述哪项正确
A ． 菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B ． 对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C ． 酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能
D ． 血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E ． 血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
7 ． 尿毒症患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血钙降低
C ． 脑动脉粥样硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
8 ． 下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物
A ． 转移因子
B ． 肿瘤核糖核酸
C ． 胸腺肽
D ． 干扰素
E ． 肿瘤坏死因子
正确答案：A,C,D 考生答案：
9 ． 医院获得性肺炎的概念是:
A ． 患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期
B ． 入院72h发病
C ． 多经验性用药，病原学检查不重要
D ． 感染以革兰氏阴性菌的比例增高
E ． 常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发
正确答案：D,E 考生答案：
10 ． 关于急性肾炎的治疗下列正确的是
A ． 对症治疗
B ． 急性期1～2周内应卧床休息
C ． 必须使用青霉素治疗
D ． 注意防治合并症
E ． 禁止肾毒性药物的使用
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
