因工桡骨头骨折有点慌！了解这些减少损失！
进城务工的赵先生最近遇到一件烦心事，年后返工不久，他就在工作中意外从1.5米高的架子上摔了下来，导致左肘骨折。工友发现后，立即拨打120将其送至两江新区中医院骨伤科。
▲图为术前CT图
▲图为术后x线图
骨伤科主治医生余洋马上对赵老师进行仔细的检查，发现左肘明显肿胀，活动受限，X线检查发现左桡骨头骨折，需住院并进行手术治疗。患者和家属随即办理入院手续，并积极配合手术前准备工作。入院第三天，医生为其进行了左桡骨小头置换术，手术非常成功。术后第二天，患者左前臂就能开始进行功能锻炼，疼痛也较手术前减轻不少。赵先生及家属对重庆两江新区中医院骨伤科的技术和服务态度给予了高度肯定。
什么是桡骨头骨折
桡骨头骨折是常见的肘部损伤，流行病学资料显示其发病率为0.28‰，其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%，而粉碎性骨折中约有36.8%～75%的患者伴发肘部其他合并伤。
桡骨头骨折的主要临床表现
凡肘部受伤后，在桡骨周围有显著肿胀、压痛，前臂旋转受限并疼痛，尤以旋后为甚。肘关节屈伸活动障碍者，就应考虑到桡骨头骨折的可能性。必须注意腕和手的感觉和活动功能，以了解是否合并桡神经损伤。
桡骨头骨折的发生原因
主要为间接外力所致。如摔倒时肘关节为伸直或半屈曲位，前臂旋前位，以掌着地，外力沿桡骨向近端传导，桡骨头和肱骨头互相撞击，即可造成桡骨头骨折。当肘关节在伸直位支持体重时，使肘关节过度外展，桡骨头外侧缘承受较大的冲击力，容易发生塌陷性骨折。
桡骨头骨折的分类
1.Ⅰ型：桡骨头或颈骨折，无或微小移位（前臂旋转功能仅因急性期的疼痛和肿胀而受限、移位＜2 mm或者单一的边缘骨折）；
2.Ⅱ型：桡骨头或颈骨折，移位＞2 mm（机械性因素引起的运动受限及不协调、骨折经切开内固定可修复、骨折累及桡骨头关节边缘大于一处）；
3.Ⅲ型：桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折（骨折不可修复、为恢复运动需行桡骨头置换）。
桡骨骨折的治疗方法
1.保守治疗
对无移位或移位不多而不影响旋转功能的桡骨头骨折，如嵌插性骨折，关节面倾斜度在30°以下，塌陷性骨折占周径1/3以内者在局麻下采用手法复位，石膏托固定，三角巾悬吊于胸前即可。
2.手法整复
①推挤复位法：患肘伸直，一助手牵引上臂，术者一手牵前臂在肘关节内收位来回旋转，另一手的拇指用力从桡骨头的下外方向上及向尺侧推挤，使其复位。
②撬推复位法：患肘伸直，前臂稍旋后。
3.手术治疗
①切开复位内固定
目前大采用克氏针、微型螺钉 ( 棒) 或钢板等，各种固定方法的手术入路基本相似，术前需根据骨折本身情况及固定物特点加以仔细选择。
②钢针拔正法：
患者平卧，肘微屈或伸直，并在对抗牵引下使肘关节保持在内翻位，使肱桡关节间隙增宽，局部消毒后铺巾，在X线透视下，术者用不透钢针自肘外下方穿过皮肤，针尖顶住骨折块、向内、向上方撬起，并顶回原位。
③桡骨头置换术：
当桡骨头骨折粉碎，无法行内固定或桡骨头大部分缺损时，需行人工桡骨头置换术，以更好恢复肘关节的功能。
4.药物治疗
①早期：活血化瘀、消肿止痛；方子：活血止痛汤、七厘散；外用：跌打万花油消瘀膏。
②中期：接骨续损，骨服肢伤二方或壮筋养血汤；外敷：接骨膏或驳骨散。
③后期：紧骨壮筋；内服：生血补髓汤或六味地黄汤。角除固定后，外用海桐皮汤或上肢损伤洗方熏洗患肢。
科室简介
重庆两江新区中医院骨伤科常年开展人工全髋关节置换术以及翻修手术、半髋关节置换术（人工股骨头置换术）、人工全膝关节置换术、人工肩关节置术以及桡骨小头置换术等，各种关节镜下手术（前、后交叉韧带重建术），以及保膝治疗等。科室拥有进口C型臂、进口关节镜、椎间孔镜等设备。对于各种关节运动损伤、疾病、肿瘤的诊治具有丰富临床经验。
科室现主要分为脊柱、创伤、关节、手外四个亚专业组，其中骨创伤方面在两江新区处于领先水平。对于各种复杂四肢、骨盆多发骨折以及危重伤的处理，对各种骨折内、外固定技术以及软组织缺损处理方面具有丰富临床经验，常年开展各种高难度手术及疑难病例诊治。
姜光财 骨伤科主任、主任医师
擅长严重多发伤救治、创伤急重症处理；对各种复杂畸形矫正、关节置换、复杂四肢骨折、脊柱骨折、脊柱疾病及畸形等有丰富的临床治疗经验；先后手术治愈上万例病人，获得患者及家属好评无数。开展健康讲座100余场。行医20年来，始终不忘“大医精诚、患者至上”的初心。
黄建伟 副主任医师
医学硕士，毕业于安徽理工大学医学院临床医学专业，曾在重医附一院骨科、华西医院骨关节外科、脊柱外科、运动医学（关节镜）进修学习。从医20年，具有丰富的临床工作经验和良好的医德医风，擅长脊柱、骨关节病的诊断治疗，常年开展复杂骨折手术治疗、膝关节镜治疗、髋膝关节置换、脊柱骨折、足踇外翻矫正等手术治疗。
余 洋 主治医师
多次在重医附一院进修关节外科、创伤外科，以及运动医学专业。在核心期刊发表论文多篇。擅长各种创伤、四肢骨折、骨关节损伤、手外伤、脊柱损伤的诊治，严重复合伤的救治，尤其在运动损伤方面具有丰富临床经验。
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