儿童听力评估（下）
宝宝从呱呱坠地到咿呀学语，每个阶段都有着非常重要的意义，第一次大哭，第一次大笑，第一次喊爸爸妈妈，都会让我们欢呼雀跃。也正是由于宝宝小，不会听指令，也不会表达，什么事情还处在学习的过程中，因此听力损失常常也会被忽略。
学龄前儿童由于配合性欠佳，听力评估存在一定困难性，因此需要多项检查交叉验证。在上篇，我们了解了儿童听力评估中的客观听力检查有哪些，具体有什么作用。在本篇文章中，我们将继续了解儿童听力评估中的小儿行为测听以及问卷评估。
小儿行为测听
小儿行为测听是评估幼儿听力水平的重要手段，也是一种主观听力测听。幼儿的年龄段不同，对声音的反应以及配合程度也会不同，因此不同阶段会采取不同的行为测听。
01 行为观察测听（BOA）
BOA测试适用于6个月及以下月龄的幼儿，通常验配师会将发声玩具放在在小宝宝的旁边使其发出声音，看小宝宝对声音的反应情况，从而大致评估小宝宝的听力情况。
02 视觉强化测听（VRA）
VRA测试适用于6个月—2.5岁年龄的小儿气导和骨导听阈测试，一般在声场下测试，给声方式可以是扬声器、气导耳机和骨导耳机，通过对小儿建立起对发光玩具结合刺激声的条件反射，测试者观察小儿的反应来记录检查结果。
03 游戏测听（PA）
PA测试适用于2.5—6岁年龄的儿童气导和骨导听阈测试，测试时让儿童参与一个简单、有趣的游戏，教会儿童在测试中对刺激声作出明确可靠的反应，受试儿童需理解和执行这个游戏，并且在反应之前可以等待刺激声的出现，比如堆小积木，拨珠子等。
问卷评估
婴幼儿有意义听觉整合量表（IT-MAIS）在临床中可以考虑作为一项简单、易行、有效的评估工具，用于预估儿童的听力情况。即当孩子无法配合小儿行为测听、小儿行为测听结果不可靠、无听觉脑干诱发电位设备等时，可以采用IT-MAIS测试大致了解孩子的听力损失程度。
Liang等[1]对研究结果进一步深入分析发现，通过IT-MAIS评估可以很好地预估2～3岁和3～5岁听障婴幼儿的听力情况（总敏感度、特异度和准确度均超过80%）。
学龄前儿童的听力至关重要，而听力检查为儿童听力诊断与干预提供重要依据。而由于儿童的特殊性，不论是哪种单独的听力检查都无法很准确的评估其听力损失，因互相结合、互相参考，同时在不同情况下，灵活运用合适的听力检查。愿每个听损儿童都能被尽早发现，及时诊断，准确干预，顺利融入主流社会。
参考文献：
1. Liang SY，Soli SD，Zheng Y，et al.Initial classification of pediatric hearing impairment using behavioral measures of early prelingual auditory development[J].International Journal of Audiology，2016，early online：1-8.
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