历代本草药性汇解——第一章解表药

        凡以发散在表之邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。 本类药物多具辛味，主入肺和膀胱经，偏行肌表，性轻发散，可促进肌体发汗，使在表之邪随汗从表解，正 合于《内经》“其在皮者，汗而发之”之治疗法则。肺主皮毛，太阳膀胱主一身之表，邪据于表则卫阳温煦失职， 毛腠开阖无度，营卫失于调和，肺气不得宣肃。通过汗法，使邪从汗解，则卫阳宣畅，开阖有度，营卫调和，肺 复宣肃，肌体重新恢复“阴平阳秘”的状态。 解表药主治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或汗出不畅或有汗、脉浮等外感表证。另有部分解表药尚兼利尿 退肿、止咳平喘、透疹、胜湿止痛、解毒消疮等功效，可以适应临床复杂多变的病情。由于表证有风寒和风热两 种性质，所以解表药相应分为辛温解表药和辛凉解表药两种。

        辛温解表 

        麻黄

        麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。主产于山西、河北、甘肃、内蒙等地。原植物喜凉 爽干燥气候，耐严寒，多生于沙质土壤中。味辛、微苦，性温。主归肺、膀胱经。功效发汗解表、宣肺平喘、利 水消肿。临床用名有麻黄、炙麻黄、麻黄绒、炙麻黄绒。 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，温。主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症 坚积聚。 《名医别录》：微温，无毒。主治五藏邪气缓急，风肋痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，束伤寒头痛，解肌， 泄邪恶气，消赤黑斑毒。不可多服，令人虚。 《药性论》：君，味甘，平。能治身上毒风痹，皮肉不仁，主壮热，解肌发表，温疟，治瘟疫。根节能止汗。 方曰：并故竹扇杵末扑之，又牡蛎粉，粟粉并根等分末，生绢袋，盗汗出即扑手摩之。 《日华子本草》：通九窍，调血脉，开毛孔皮肤，逐风，破症癖积聚，逐五藏邪气，退热，御山岚瘴气。 《开宝本草》：味苦，温、微温，无毒。五脏邪气缓急，风胁痛，字乳馀疾，止好唾，通腠理，疏伤寒头疼， 解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。不可多服，令人虚。

          仲景治伤寒，有麻黄汤，葛根汤，大小青龙，皆用麻黄。治肺痿上气，有射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，皆大方 也。 《本草衍义》：剪去节,半两,以蜜一匙匕同炒,良久,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去三分之一,不用滓，病疮 疱倒黑者,乘热尽服之,避风,伺其疮复出。一法用无灰酒煎。但小儿不能饮酒者难服，然其效更速。以此知此药入 表也。 《珍珠囊》：去荣中寒。 《药类法象》：若去节，发太阳、少阴经汗。去节，煮三二沸，掠去上沫，不然，令人心烦闷。不去节，止 太阳、少阳经汗。 《药性赋》：味苦、甘，性温，无毒，升也，阴中阳也。其用有二：其形中空，散寒邪而发表；其节中实， 止盗汗而固虚。 《汤液本草》：《心》云：阴明经药，去表上寒邪。甘热去节，解少阴寒，散表寒，发浮热也。 《液》云：入足太阳、手少阴，能泄卫实发汗，及伤寒无汗，咳嗽。根、节能止汗。夫麻黄治卫实之药，桂 枝治卫虚之药，桂枝、麻黄虽为太阳经药，其实荣卫药也。以其在太阳地分，故曰太阳也。本病者即荣卫，肺主 卫，心主荣为血，乃肺、心所主，故麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂。故伤风、伤寒而嗽者，用麻黄、桂 枝，即汤液之源也。 《本草衍义补遗》：苦甘，阴中之阳。泄卫中热，去荣中寒，发太阳少阳之汗，入手太阴经。 《本草发挥》：成聊摄云：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛润之。麻黄之甘，以解少阴之寒。又云： 麻黄、甘草之甘，以散表寒。 洁古云：麻黄，发太阳、少阴经汗，入手太阴。《主治秘诀》云：性温，味甘、辛。气味俱薄，轻清而浮， 升阳也。其用有四：去寒邪一也，肺经本二也，发散风寒三也，去皮肤寒湿及风四也。泄卫中实，去荣中寒。又 云：麻黄苦为在地之阴，阴当下行，何谓发汗而升上？经云：味之薄者，乃阴中之阳，所以麻黄发汗而升上，亦 不离乎阴之体，故入太阴也。 《本草纲目》：麻黄乃治肺经之专药，故治肺病多用之。仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝。……余思 之，津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不 行，故恶寒发热而憎寒。夫风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗，发热而恶风。然 风寒之邪，皆由皮毛而入，皮毛者，肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。是证虽属乎太阳而肺实受邪。 故其面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸满。盖皮毛外闭，则邪热内攻而肺气愤郁。故用麻、甘同桂，引出营分之邪， 达之肌表，佐以杏仁泄肺以利气。汗后无大热而喘者，加以石膏。《活人书》夏至后加石膏、知母，皆为泄肺火 之药。是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。腠理不密，则津液外泄，而肺气自虚，虚则补其 母，故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾。佐以芍药，泄木而固脾，使以姜枣，行脾之津液而和 营卫也。下后微喘者，加厚朴、杏仁，以利肺气。汗后脉沉迟，加人参以益肺气。朱肱加黄芩为阳旦汤，以泄肺热也。皆是脾胃之药。是则桂枝虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也，此千古未发之秘旨。又少阴病发热脉沉， 有麻附辛汤、麻附草汤。少阴与太阳为表里，乃赵嗣真所谓熟附配麻黄，补中有发也。 《本草经疏》：麻黄禀天地清阳刚烈之气，故《本经》味苦，其气温而无毒。详其主治，应是大辛之药，《药 性论》加甘，亦应有之。气味俱薄，轻清而浮，阳也，升也。手太阴之药，入足太阳经，兼走手少阴、阳明、轻 可去实，故疗伤寒，为解肌第一。专主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气者，盖以风寒湿之外邪，客于 阳分皮毛之间，则腠理闭拒，荣卫气血不能行，故谓之实。此药轻清成象，故能去其壅实，使邪从表散也。咳逆 上气者，风寒郁于手太阴也。寒热者，邪在表也。五脏邪气缓急者，五缓六急也。风胁痛者，风邪客于胁下也。 斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散，则上来诸证自除矣。其曰消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破癥坚积 聚，亦非发表所能。洁古云：去荣中寒邪，泄卫中风热，乃确论也。多服令人虚，走散真元之气故也。麻黄轻扬 发散，故专治风寒之邪在表，为入肺之要药。然其味大辛，气大热，性轻扬善散，亦阳草也，故发表最速。若夫 表虚自汗，阴虚盗汗，肺虚有热，多痰咳嗽，以致鼻塞；疮疱热甚不因寒邪所郁，而自倒靥；虚人伤风，气虚发 喘，阴虚火炎，以致眩晕头痛；南方中风瘫痪，及平日阳虚，腠理不密之人，皆禁用。汗多亡阳，能损人寿，戒 之!戒之!自春深夏月，以致初秋，法所同禁。 《本草蒙筌》：恶细辛石韦，宜陈久年深。凡欲用之，须依法制去根节；单煮数沸，倾上沫用火焙干。任合 丸散煎汤，方不令人烦闷。以厚朴为使，入手足四经。手太阴经本经之药，阳明经荣卫之药，而又入足太阳经、 手少阴经也。发汗解表，治冬月正伤寒如神；驱风散邪，理春初真温疫果胜。泄卫实消黑斑赤疹，去荣寒除身热 头疼。春末温疟勿加，夏秋寒疫切禁。因时已变，温热难抵，剂之轻扬，仍破积聚癥坚，更劫咳逆痿痹。山岚瘴 气，亦可御之。若蜜炒煎汤，主小儿疮疱。患者多服，恐致亡阳。止汗固虚，根节是妙。 谟按：东垣云：麻黄治卫实，桂枝治卫虚。虽俱治太阳之经，其实荣卫药也。肺主卫，心主荣。麻黄为手太 阴之剂，桂枝为手少阴之剂。故冬月伤寒、伤风咳嗽者，用麻黄、桂枝，即汤液之源也。然麻黄又为在地之阴， 阴当下行，何谓发汗而升上？经云：味之薄者，阴中之阳。麻黄属阴，气味俱薄，薄则阴中有阳可知矣，安得不 为轻扬之剂升上而发汗乎？但入手太阴经，终亦不能离少阴之本体也。 《本草乘雅》：麻黄表黄里赤，中虚象离，生不受雪，合辅心王，宣扬火令者也。主治寒风湿疟，标见头痛 之标经，侵淫部署之首，形层之皮，致毛孔满实，逆开反阖者，宣火政令，扬液为汁而张大之，八万四千毛孔， 莫不从令，而去邪热气矣。但热非病反其本，得标之病，即寒风暴虐之气，使人毛孔毕直，皮肤闭而为热，劲切 之性，仍未反乎本气之寒也。咳逆上气者，毛孔满闭，则不能布气从开，故上逆而咳。症坚积聚者，假气成形， 则不能转阖从开，故积坚而症。盖不独本性不迁，即本气犹未变易，故仍可转入为出，易冬为春，否则妄汗亡液， 败乱心王矣。 《药性解》：麻黄专主发散，宜入肺部；出汗开气，宜入心与大肠、膀胱。此骁悍之剂也。可治冬月春间伤 寒瘟疫，夏秋不可轻用，惟在表真有寒邪者可用。或无寒邪、或寒邪在里、或里之人，或阴虚发热、或伤风有汗、 或伤食等症，虽发热恶寒，其不头疼身疼而拘急，六脉不浮紧者，皆不可用。虽可汗之症，不宜多服，盖汗乃心 之液，若不可汗而汗，与可汗而过汗，则心血为之动矣，或至亡阳，或至衄血不止，而成大患。丹溪以麻黄、人 参同用，亦攻补之法也。医者宜知之。

        《药鉴》：气温，味苦甘，气味俱薄，无毒，升也，阳也。手太阴之剂，入足太阳经，走手少阴阳明经药也。 去根节者发汗，留根节者敛汗。惟在表真有寒邪者宜用之。若表无真寒邪，或寒邪在里，或表虚之人，或阴虚发 热，或伤风有汗，或伤食等症，虽有发热恶寒，其不头疼身痛而拘急，六脉不浮紧甚者，皆不可汗。虽有可汗之 症，亦不可过。盖汗乃心之液也，不可汗而汗，与可汗而过之，则心家之液涸，而心血亦为之动矣，或致亡阳， 或致衄血不止，而成大患也。戒之！君羌活，能散风邪。佐独活，能消脚气。同杏仁，能去寒邪，兼理哮喘。臣 甘菊，能清肺热，更明眼目。身能发汗，根主敛汗。风家用之多验者，何哉？盖风至柔也而善藏，麻黄性至轻也 而善驱，内用气血药以托之，外用浮剂以散之，此以善藏始者，不得以善藏终矣。阴虚发汗者，鹿角四物汤加根 节敛汗。汗多亡阴者，附子四君饮入根节回阳。痈疽方起者，行凉药中兼用之，即散无疑。寒邪战栗者，疏风药 中兼用之，立止不谬。痘家初发热，及痘红紫稠密，皮厚不快者，多用于行凉解毒药中，则内托外散，正气谓开 门放贼，而痘亦因之稀少矣。又能散胸膈泥滞之气。表虚则忌。 《景岳全书》：若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，则在 佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药以助阳，可逐阴凝之寒 毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪。此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方以此为首，实千古之独得也。此 外如手太阴之风寒咳嗽，手少阴之风热斑疹，足少阴之风水水肿，足厥阴之风痛目痛，凡宜用散者，惟斯为最。 然柴胡、麻黄俱为散邪要药，但阳邪宜柴胡，阴邪宜麻黄，不可不察也。 《本草备要》：辛温微苦。僧继洪云：中牟产麻黄地，冬不积雪。性热，故过服泄真气。入足太阳，膀胱， 兼走手少阴、阳明，心、大肠，而为肺家专药。能发汗解肌，去营中塞邪，卫中风热，调血脉，通九窍，开毛孔。 治中风伤寒，中犹伤也。头痛温疟，咳逆上气，风寒郁于肺经。经曰：诸气贲郁，皆属于肺。痰哮气喘，哮证宜 泻肺气，虽用麻黄而不出汗，本草未载。赤黑斑毒，用热一曰斑证，表虚不得再汗，非便闭亦不可下，只宜清解 其热。毒风疹痹，皮肉不仁，目赤肿痛，水肿风肿。过剂则汗多亡阳，夏月禁用。汁者心之液，过汗则心血为之 动摇，乃骁悍之剂。丹溪以人参、麻黄同用，亦攻补法也。东垣曰：《十剂》曰轻可去实，葛根、麻黄之属是也。 邪客皮毛，腠理闭拒，营卫不行，故谓之实。二药轻清，故可去之。时珍曰：麻黄太阳经药，兼入肺经，肺主皮 毛；葛根阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。二药皆轻扬发散，而所入不同。王好古曰：麻黄治卫实，桂枝治卫虚， 虽皆太阳经药，其实营卫药也。心主营为血，肺主卫为气。故麻黄为手太阴肺之剂，桂枝为手少阴心之剂。时珍 曰：忠景之上寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液为汗，汗即血也，在营则为血，在卫则为汗。 寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而恶寒；风伤卫，卫气外滞，不能内护于 营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也。盖皮毛外闭，则邪热内攻， 故用麻黄、甘草、桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁，泻肺而和气，汗后无大热而喘者加石膏。《活人 书》夏至后加石膏、知母，皆泻肺火之药，是麻黄汤虽太阳发汗重剂，实散肺经火郁之药。腠理不密，则津液外 泄而肺气虚，虚则补其母，故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾，使以姜枣行脾之津液而和营卫。 下后微喘者加厚朴、杏仁，以利肺气也。汗后脉沉迟者，加人参以益肺气也。《活人书》加黄芩为阳旦汤，以泻 肺热也。是桂枝汤虽为太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。诸家皆以麻黄、桂枝为肺经药，谓伤寒传足不传手 者，误也。桂能平肝。发汗用茎去节，煮十余沸，掠去浮沫，或用醋汤略，晒干备用，亦有用蜜炒者，庶免太发。 止汗用根节，无时出汗为自汗，属阳虚；梦中出汗为盗汗，属阴虚。用麻黄根、蛤粉、粟米等分为末，袋盛扑之 佳。时珍曰：麻黄发汗驶不能御，根节止汗效如影响，物理不可测如此。自汗有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、 脾虚、阴虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痉等证，皆可加用。盖其性能行同身肌表，引诸药至卫分而固腠理。