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理法方药,理是中医的理论,法是治法、治则,方是药物配伍组合的形式。古方的应用不能

2023-10-04 19:54 作者:中医师张先生  | 我要投稿

理法方药,理是中医的理论,法是治法、治则,方是药物配伍组合的形式。古方的应用不能脱离中医理论和治法的指导。吴鞠通师法叶天士立银翘散一方,此方“纯然清肃上焦,不犯中下,无开门揖盗之弊,有轻以去实之能”,银翘散剂型采用煮散剂,亦是遵循薄味理上、轻剂疗肺的理法。山东中医药大学刘献琳教授指出,今人多以银翘散入汤剂用,虽然也能取效,但有浪费药品之弊,甚者有以此方为丸,殊失吴鞠通立方之旨,若做冲剂,则甚为合适。配伍、剂型、用量等都是方剂起效的关键,而这些都不能脱离理论及治法的指导。 古方加减化裁,乃至方子剂量的加减化裁,并非单纯的见一症则增,少一症则减,而是要在理法指导的基础上,把握病机,有所依据地加减化裁。针对临证加减,山东中医药大学周凤梧教授指出,“如果遇有复杂证候,更是东加一味,西添一味,垒床架屋,药味重复,成了无制之师。这样就很可能导致‘粗工不解读,妄意施用,本以活人,反以害人’之咎”。 双重标准判定疗效 古方的应用及其疗效评价,也应符合中西医双重标准,既要改善临床中医的临床症状,又要使西医检验指标恢复正常。如酸甘化阴治法是治疗肝病常用的治法,其代表古方如芍药甘草汤、滑氏补肝散等,国内外大量研究发现肝细胞酸碱环境影响肝细胞对酶的释放,PH值越高,酶释放多且快,PH值越低,酶释放少且慢,中药的酸味药可能对肝细胞的酸碱环境有调节作用,并有减轻肝细胞内酶的渗出作用。

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