剪舌系带仍然吐字不清？这个细节你们有注意到吗？

依依今年5岁，正在上幼儿园大班。不会卷舌头、舌头伸出来是“W”形状，家长纠正过孩子发音，没用，只有熟悉的人才能听懂孩子说的话。舌头连筋发现得晚，不过还是做了手术，依依仍然说话不清楚。多问几遍依依还会生气。

爸妈有些后悔，怀疑孩子是不是白挨了一刀？事实真是依依爸妈怀疑的那样吗？我们来仔细分析。

一.孩子吐字不清就是舌系带过短导致的？
首先，“孩子说话不清楚，不一定就是舌系带出了问题。但舌系带出问题，一定会说话不清楚。”

①舌系带过短会让孩子在一些，如向上伸舌的音（如t、d、n、l）、发翘舌音（zh、ch、sh、r）等方面产生困难。

② 临床上，真正由于“舌系带过短”造成宝宝的语音不清的情况，其实是极少的。

③ 还有2个知识点，家长要注意到：
第一点：舌系带一般在宝宝出生后的4~5年中会逐渐后退、伸展，对舌头的运动限制以及发音的影响会越来越小。

第二点：不是说剪了舌系带后就万事大吉了，孩子说话肯定就会顺溜、标准了。

剪舌系带后需要配合构音矫正，纠正错误的构音习惯，才能逐步让孩子说话清晰。

所以像前面的依依，虽然2岁时做了舌系带手术，但现在5岁了，发音问题还没有得到改善，原因考虑有3种：

A：依依语言问题并不是舌系带过短所造成的，白剪了；
B：小朋友还存在其他的发音问题；
C：孩子剪了舌系带之后，没有开展针对性的构音训练。

二.家长可以这样帮助孩子
1.改善语言问题
为了让孩子尽快追赶同龄人，融入集体生活，我们要做2件事。
① 进行详细的医学检查、标准化的语言评估，找到孩子说话不清楚的真正原因；
② 制定针对性的个别化教学计划。

 

2.医学检查及评估
孩子说话说不清楚的原因很多。医学检查和评估，可以帮助全面了解孩子的语言情况，方便制定康复训练方案。

★ 医学检查，如听力排查，“听好”是“说好”的基础； 通过大脑核磁，了解孩子的大脑发育，排查有没有脑损伤的情况；

★ 评估言语语言发育水平，如认知能力、理解能力、表达能力、发音清晰程度等。

★ 智力评估，比如6岁儿童，智力水平才2岁，那么相对来说，语言的理解与表达训练则要侧重于2岁孩子的语言训练了。
 

3.制定个别化教学计划

找准问题所在，接下来就是制定干预训练计划了。针对教学计划包括3方面：教育康复、医学康复和家庭训练。

①专业的语言训练

首先要告诉大家的是，言语治疗是一项针对个体言语障碍的特征所进行的一项专业性很强的治疗技术，与一般的拼音教学有很大的不同。在训练时，我们言语语言康复师起着至关重要的作用，同时专业的医学康复也是必不可少的。

②家庭辅助训练
在孩子干预改善的过程中，家长和家庭扮演了重要的角色，并且对治疗的效果有着关键性的影响。比如：

A：按质按量完成好言语语言治疗师交代的家庭训练巩固作业。
B：根据建议，随时训练孩子的口肌能力、舌头灵活度等。
C：不要过度强调孩子的错误发音，多给予他鼓励，避免他产生挫折感、丧失主动性。...

小朋友的语言改善需要持之以恒，不是一蹴而就的。

提醒各位家长：如果小朋友到了5岁，言语问题还没有得到及时的矫正，之后的训练相对会更困难，而且也影响孩子在小学阶段的正常学习，以及他的性格养成。

广州天使儿童医院
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