天使科普：脑瘫患儿“作业治疗”的小知识

脑瘫儿童作业治疗是在一定环境下，以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对脑瘫儿童在游戏、自理、上学3个方面的功能表现进行训练，以解决生活、学习及社交中所遇到的困难，取得一定程度的独立性和适应性。因此，脑瘫的作业治疗领域相当广泛，包括姿势控制发育、手功能的发育、移动、感觉统合、感知与认知、心理和情感、进食和口运动功能、自理和独立性、游戏、书写技巧、家长指导等方面。

治疗方法

（一）正确姿势保持训练

当儿童坐位时，一定要保证髋关节、膝关节、踝关节保持90°，儿童躯干伸展。

（二）精细运动训练

很多脑瘫儿童存在精细运动障碍，完成技能性动作笨拙，在精细动作过程中表现为动作缓慢、动作幅度大、效率低、手眼协调能力差。

不能很好地搭积木、不能用拇指指腹捏起小物体、不能把硬币放入投币盒中、搭建筑模型、玩球、描画和认识图形能力也很差等。

精细运动训练分为手功能训练、视觉功能训练、手眼协调能力训练等。

1.手功能训练

三指捏训练:训练儿童用拇、食、中指抓握训练。如下图；

拇、食指指腹捏训练:日常生活中很多动作都是拇指指腹捏，因此该动作十分重要。

2.视觉功能训练:

可以用各种色彩鲜明、背景对比清晰及反光良好的玩具，儿童取坐位，球在桌面上，从儿童左侧滚到右侧，让儿童用眼睛追踪球，再把球从右侧滚到左侧，让儿童追踪球。

3.手眼协调能力训练:

如撕人物训练:让儿童撕杂志上的人物，越贴近人物的线条越好。

4.砸蛋训练:

儿童取坐位，桌面放一砸蛋玩具，让儿童砸蛋，如儿童能很好完成，可增加难度，嘱其砸所说颜色的球。

（三）日常生活活动能力训练

选择儿童日常生活中必须完成的动作进行训练，训练难度以儿童稍加努力即能完成最好。训练内容包括进食、更衣、如厕、洗漱、个人卫生等多个方面。

（四）感觉统合训练

脑瘫儿童一部分存在视觉、听觉异常，触觉、前庭感觉异常敏感或迟钝，本体感觉不足，既可独立存在，也可几项感觉异常同时存在。

感觉统合训练包括针对其触觉、本体感觉，前庭感觉；同时增加基本视觉、听觉感知能力的训练。

（五）辅助器具使用训练

是康复治疗的重要内容之一，在脑瘫儿童全面康复中发挥着越来越重要的作用。特别是对于一些严重的儿童，应用辅助技术可提高他们的行动能力，促进其回归家庭,参与社会和重返社会。

1、如果脑瘫儿童吃饭时，总是把饭舀撒，可以用一个带碗挡的饭碗，避免弄撒饭菜。

2、脑瘫儿童吃饭时，餐具常无法固定，用有吸附盘的餐具，可以帮儿童固定。

广州天使儿童医院

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