《变态心理学》钱怡铭教授，第二章【心理异常的理论模型】

一、生物学模型 克雷培林 师从精神病学家，曾在冯特(实验心理学创始人)实验室工作 1.提供了一个精神病学的诊断依据和分类方法 明确提出两种精神病分类:躁狂忧郁性精神类疾病(躁狂抑郁症) 和 早发性痴呆(精神分裂症) CCMD—3(中国) DSM(美国) ICD(世界 第十版) 诊断系统。 2.遗传对异常现象的影响(有，但是难定量化标准) ①精神分裂症亲属、直系亲属发病率高于一般人群。 ②生成髓磷脂的少突细胞受到OLIG2基因调控(少突细胞 支持精神分裂症发病病因) ③OCD(强迫症)与谷氨酸存在功能上的连接 二、中枢神经系统和神经递质影响到一个人的异常 中枢神经系统(大脑和脊髓)=储存和传递信息 对大脑的任何破坏都会引起人格的改变 1.神经递质: 多巴胺(运动行为和奖赏有关活动) 去甲肾上腺素(战斗和逃亡反应) 应激反应 五羟色胺(抑郁症)→五羟色胺与去甲肾上腺素的不平衡可能与严重抑郁有关 药物治疗机理→作用于不同阶段(突触前，突触中，突触后)的神经递质来纠正失衡 2.大脑功能: 实际情况常常是紧密复杂交互作用 枕叶:视觉 顶叶:躯体感觉 颞叶:听觉和高级视觉加工 前额叶:认知和思维调控 情绪方面调节 3.下丘脑和边缘系统在情感方面的作用 ❶控制饥、渴和性方面的欲望，体温调节和情感唤醒状态 ❷交配、战斗和体验 ❸杏核仁是边缘系统的一部分，参与情感的正负性反应 ❹海马体作为边缘系统一部分，控制记忆与情感，“人更容易记住情感冲击力强烈的经验” 大脑的复杂性，功能交互作用 左侧(理性)控制语言，右侧(感性)与视听——空间技巧有关。⬆️缺乏研究证据支持，非常有限的功能，且与特殊部位有关。

模型的贡献: 有一个新的医学诊断体系 病因 可从遗传学、神经系统和生物化学角度 药物治疗方法 问题:目前发生的特点无法判定为原因or结果 二、心理的影响 心理动力学模型 弗洛伊德:冰山理论(人有 意识 前意识 无意识) 本我(快乐原则，出生无意识，婴儿状态) 自我(现实原则) 超我(道德原则，社会道德规范标准) 自我很累，常常处于焦虑状态→有心理防御机制 逃避否认，自我服务，向下比较，退行，合理化，投射

女生的→俄狄浦斯情节(对双亲的爱恋和嫉妒) ⑴对病因的理解 ❶心理发展的固着阶段(强迫行为)、退行。 ❷症状是内心两种势力斗争达到妥协的结果 ❸无意识中意识以症状形式表现出来 ⑵治疗方面 经典心理分析治疗—自由联想、释梦、解析等。 后弗洛伊德时代(新弗洛伊德流派) 目前发展到新的阶段，强调自我的力量。 儿童的社会关系看作是正常或异常发展的决定因素。 客体关系不再强调本我，将社会关系转移到中心舞台。 我和我父母的关系模式会影响到后来我和其他亲密人的关系模式。 修正心理发育关键期:弗洛伊德认为是性器期，许多人认为是婴儿期or跨越成年的交接期 评价: ❶不可得证 ❷人格在儿童时期就已经定型了，后续无机会改变 ❸批评者认为人格是随着人际关系和环境的变化而不断成长的，心理治疗要为那些愿意改变的人提供治疗的希望 认知行为模型 ⑴行为治疗的理论观点 经典的条件作用原理:条件反射的形成和建立、泛化、消退 操作性的条件作用原理: 强化:全部强化与部分强化 部分强化: 固定次数，固定间隔，可变次数，可变间隔 模仿学习原理: 强化的有无，行为的获得与表现影响因素 病因:行为异常是通过学习得到的 治疗:行为治疗—学习新的行为方式，消退旧的行为方式，建立新的适宜反应。 评价:客观精确，具有丰富的研究成果，有效改变某个具体的行为。奠定了在心理治疗中的重要地位。 不足:只关注症状，没有内在过程，像问题的价值，意义和个体自我指导的能力。 ⑵认知治疗的理论观点 归因论:是否不同类型的心理障碍与特定的归因风格有关 病因:歪曲的认知，不良思维方式，错误的归因。 治疗:认知治疗，改变认知偏差，认知行为矫正等。 重要影响:改变他人的思维模式可以改变他们的行为。 对认知行为的观点质疑:斯金纳认为认知是不可测量的现象，难以获得经验性资料的支持。 人本主义模型 认为精神分析是残疾心理学，理论表源是有心理障碍的患者 认为行为学派是动物心理学，理论构建在动物心理学的基础上 人本学派针对的是正常人，它强调成长和自我实现，而不是治愈疾病或缓解障碍。 (罗杰斯)心里失调:个体和有机体的经验和体验出现非常明显的不协调，防御过程失灵，个体不得不面对其否认的经验和体验，而其又无力把握，结果就出现了心里紊乱。 治疗方案:创造一个温暖和被接受的环境，并给予其无条件的积极关注，使其在这种环境中，能够去面对与自我不一致的情感和体验。 病因:个体具有的指向健康的自然倾向受到阻碍和歪曲，无法发挥人具有的潜能。 (❶)过度运用自我防御机制，个体失去对社会的联系。 (❷)不利的社会环境和错误的学习 (❸)过度应激 方案:提供良好的环境 社会和人际关系的影响 生活变动—生活事件的影响 都市化 环境因素: 家庭、工作和社会环境 社会联系与人际交往