文献解读 | 中医科学院朱兵课题组揭示针灸治疗疾病新思路

针灸治疗疾病的核心机理之一是通过针刺刺激身体特定的部位（穴位）经经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来调节机体功能达到治疗相应疾病的目的。
尽管现代解剖学研究尚未明确经络特异性结构基础的存在，但揭示了针刺刺激的远程效应可以通过躯体感觉神经-自主神经反射来实现。这种反射首先是激活来自位于背根神经节(DRG)或三叉神经节中的外周感觉神经纤维，随后将感觉信息传到脊髓和大脑，进而激活外周自主神经，最终实现对各种机能的调节。
自20世纪70年代以来，关于这些反射的一个新的组织规则是认为反射存在体区特异性，科学家陆续发现，在动物身体上的不同区域进行刺激，可以特异性地诱导自主神经反射，来实现对机体功能的调节。
比如，针刺刺激“足三里”穴位能促进胃肠运动（迷走神经介导为主），而针刺刺激腹部“天枢”穴位能抑制胃肠运动（交感神经介导为主）。

2022年10月27日，中国中医科学院针灸研究所朱兵教授和崔翔教授团队在TheAnatomical Record: Advances in Integrative Anatomy and EvolutionaryBiology 期刊发表了题目为Adrenalsympathetic nerve mediated the anti-inflammatory effect ofelectroacupuncture at ST25 acupoint in a rat model ofsepsis的研究论文。

本研究采用在体电生理的方法，研究不同强度电刺激肾上腺同节段穴位天枢穴(ST25)对肾上腺交感神经活动及肾上腺髓质激素的影响，明确最佳刺激强度，并在脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)诱导的大鼠脓毒症模型中验证电针抗炎效应。

最终揭示了3mA是电针ST25激活肾上腺交感神经兴奋的最佳强度，通过激活肾上腺髓质促进去甲肾上腺素的释放，发挥治疗脓毒症的抗炎效应。

脓毒症是由感染等诱因发展而来的系统性炎症反应综合征，可进一步发展为多器官损伤与脓毒性休克，是重症患者死亡的主要因素，其中大部分患者会伴发胃肠功能障碍，对患者营养状态、精神状态、预后有着重要的影响。

近期研究指出，针灸能够通过激活交感或迷走神经介导的抗炎途径，降低脓毒症模型小鼠死亡率，降低炎性因子表达，提高抗炎因子水平，纠正脓毒症引起的机体免疫失衡，提示针灸在脓毒症的治疗中具有重要的应用价值，但是目前针灸治疗脓毒症的选穴规律、刺激参数以及相关神经机制尚不明确。

首先，研究团队探究了不同强度单脉冲（强度：1–4mA，脉冲宽度：1ms，间隔10min）ES健康大鼠肾上腺同节段穴位ST25激活交感神经-肾上腺轴的强度规律。结果表明3mAES ST25是驱动交感-肾上腺神经通路的最佳强度。

其次，为探究电针对肾上腺髓质激素的影响，团队采用3mA电针ST25（15Hz，1ms，20min）连续干预3天后，采用质谱仪检测外周血健康大鼠去甲肾上腺素(NE)及其代谢物去甲肾上腺素(NMN)的浓度。

为了避免激素的昼夜波动，于每日下午2点进行了电针。结果表明3mA电针ST25穴位后会显著上调动物外周血中去甲肾上腺素水平。

根据前期的数据支撑，研究人员进一步探究3mA电针ST25激活的交感-肾上腺轴是否会在脓毒症中起到抗炎作用。在大鼠注射脂多糖后即刻给予3mA电针，连续7d进行观察其存活率及相应的临床评分。

结果表明3mA电针ST25后对脓毒症大鼠模型的存活率和临床症状起到一定的治疗效果。

最后，研究人员采用高敏RatELISAKITS定量检测大鼠外周血中促炎因子IL-6、IL-1β和抗炎因子IL-10浓度的变化，进一步探讨电针治疗脓毒症的作用机制。

值得关注的是3mA电针ST25穴位后不仅降低了外周血中促炎症因子IL-6和IL-1β的浓度水平，而且还改变了抗炎因子IL-10的浓度水平，与模型组相比，电针组大鼠的抗炎因子IL-10浓度水平显著升高(P<0.01)。

最终研究表明，3mAES大鼠ST25可能是调节肾上腺交感神经活动的最佳刺激强度参数，其可以通过升高肾上腺髓质激素来上调抗炎介质。

这可能为针灸ST25微调交感-肾上腺抗炎通路来治疗脓毒症以及其他炎症性疾病提供一种新的见解和应用。

客户单位：中国中医科学院针灸研究所

文章作者：中国中医科学院针灸研究所张子怡硕士研究生

通讯作者：中国中医科学院针灸研究所朱兵教授、崔翔教授

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